醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)2025版測試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)2025版》，下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.入院時已存在的感染B.入院48小時后發(fā)生的感染C.原感染灶擴(kuò)散導(dǎo)致的新感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植2.關(guān)于醫(yī)院感染主動監(jiān)測與被動監(jiān)測的區(qū)分，正確的是？A.主動監(jiān)測依賴臨床醫(yī)生報告B.被動監(jiān)測需監(jiān)測人員主動查閱病歷C.主動監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性低于被動監(jiān)測D.被動監(jiān)測是醫(yī)院感染監(jiān)測的主要方式3.目標(biāo)性監(jiān)測的重點(diǎn)不包括以下哪類科室？A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.普通內(nèi)科病房C.新生兒科D.血液凈化中心4.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷中，以下哪項(xiàng)是必備條件？A.導(dǎo)管留置時間≥24小時B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽性且為同一病原體C.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性5.醫(yī)院感染監(jiān)測中，關(guān)于標(biāo)本采集的規(guī)范要求，錯誤的是？A.血培養(yǎng)應(yīng)在使用抗菌藥物前采集B.痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)留取深部咳出的痰液C.尿培養(yǎng)標(biāo)本可使用導(dǎo)尿管末端直接采樣D.分泌物培養(yǎng)需避免正常菌群污染6.手衛(wèi)生依從性的計算公式為？A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)×100%B.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)/科室總?cè)藬?shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行次數(shù)×100%D.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)/實(shí)際執(zhí)行次數(shù)×100%7.多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測中，需重點(diǎn)關(guān)注的菌株不包括？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）8.環(huán)境表面微生物監(jiān)測采樣時，使用5cm×5cm滅菌規(guī)格板的區(qū)域是？A.床欄（面積＞100cm2）B.治療車臺面（面積＜100cm2）C.門把手（不規(guī)則表面）D.新生兒暖箱內(nèi)壁（曲面）9.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是短時間內(nèi)同一科室或病區(qū)發(fā)生幾例及以上同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例10.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的上報時限要求，常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)于每月結(jié)束后多久上報？A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日11.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的診斷，以下哪項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)？A.機(jī)械通氣≥48小時后出現(xiàn)發(fā)熱B.胸部X線顯示新的或進(jìn)展性浸潤影C.氣道分泌物白細(xì)胞計數(shù)＜10個/高倍視野D.痰培養(yǎng)分離出致病菌12.醫(yī)院感染漏報率的計算公式為？A.漏報病例數(shù)/已報病例數(shù)×100%B.漏報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%C.已報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%D.漏報病例數(shù)/科室總住院人數(shù)×100%13.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，普通手術(shù)室空氣菌落數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是？A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤5CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤20CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）14.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特殊要求，錯誤的是？A.出生48小時后發(fā)生的感染納入監(jiān)測B.母嬰同室新生兒感染需區(qū)分社區(qū)獲得性C.臍炎屬于醫(yī)院感染的常見類型D.早產(chǎn)兒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)與足月兒一致15.醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制的核心指標(biāo)不包括？A.監(jiān)測覆蓋率B.數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率C.漏報率D.患者滿意度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心環(huán)節(jié)包括？A.病例識別與確認(rèn)B.數(shù)據(jù)收集與分析C.干預(yù)措施實(shí)施D.效果評價與反饋2.下列哪些情況應(yīng)納入醫(yī)院感染監(jiān)測？A.入院時無感染跡象，住院期間出現(xiàn)的尿路感染B.原有感染控制后發(fā)生的新感染C.醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病的感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植3.目標(biāo)性監(jiān)測適用于以下哪些場景？A.醫(yī)院感染發(fā)病率異常升高時B.新建科室開展常規(guī)監(jiān)測前C.特定病原體流行期間D.所有住院患者的常規(guī)監(jiān)測4.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷要素包括？A.留置導(dǎo)尿管≥24小時B.出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀C.尿培養(yǎng)革蘭陰性菌菌落數(shù)≥10?CFU/mLD.尿白細(xì)胞酯酶陽性5.手衛(wèi)生監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.依從性B.正確性C.手消毒劑使用量D.醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)6.多重耐藥菌監(jiān)測需記錄的信息包括？A.患者基本信息B.感染部位C.藥敏結(jié)果D.隔離措施落實(shí)情況7.環(huán)境監(jiān)測的重點(diǎn)區(qū)域包括？A.消毒供應(yīng)中心滅菌區(qū)B.血液透析室C.普通病房衛(wèi)生間D.手術(shù)室無菌物品存放區(qū)8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.暴發(fā)時間、地點(diǎn)B.感染人數(shù)、主要癥狀C.初步感染源分析D.已采取的控制措施9.醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制的措施包括？A.定期抽查病歷核實(shí)感染病例B.培訓(xùn)監(jiān)測人員統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)C.建立數(shù)據(jù)復(fù)核機(jī)制D.僅依靠信息系統(tǒng)自動抓取數(shù)據(jù)10.監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用場景包括？A.指導(dǎo)醫(yī)院感染防控策略制定B.評價消毒滅菌效果C.參與醫(yī)療質(zhì)量考核D.作為醫(yī)院等級評審依據(jù)三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)院感染包括患者在住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染。（）2.被動監(jiān)測是指監(jiān)測人員通過查閱病歷、實(shí)驗(yàn)室報告等主動發(fā)現(xiàn)感染病例。（）3.目標(biāo)性監(jiān)測可以完全替代常規(guī)監(jiān)測。（）4.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷中，導(dǎo)管留置時間不足24小時也可能被納入。（）5.痰培養(yǎng)標(biāo)本若為唾液或口水，仍可作為醫(yī)院感染診斷依據(jù)。（）6.手衛(wèi)生依從性計算時，分母為所有可能接觸患者的時機(jī)數(shù)。（）7.多重耐藥菌監(jiān)測僅需關(guān)注感染病例，定植病例無需記錄。（）8.環(huán)境采樣時，若采樣棉拭子接觸非監(jiān)測區(qū)域，需重新更換。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)的時間范圍可跨月份，但需為同一流行過程。（）10.監(jiān)測數(shù)據(jù)上報前無需審核，可直接通過信息系統(tǒng)提交。（）四、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院ICU于2025年8月1-5日先后收治5例患者（患者A-E），均行機(jī)械通氣治療。其中患者A（8月1日入院）、B（8月2日入院）、C（8月3日入院）于入院48小時后出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰；胸部X線顯示新的浸潤影；氣道分泌物培養(yǎng)均分離出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）?；颊逥（8月4日入院）、E（8月5日入院）目前無明顯癥狀，但氣道分泌物培養(yǎng)顯示鮑曼不動桿菌定植。問題：1.該案例中是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（5分）2.需進(jìn)一步確認(rèn)哪些信息以明確感染源？（5分）3.應(yīng)采取哪些控制措施？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.A14.D15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、案例分析題1.構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)2025版》，暴發(fā)定義為短時間（通常為同一流行周期）內(nèi)在同一科室（ICU）發(fā)生3例及以上同源感染病例。本案例中患者A、B、C均符合呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）診斷標(biāo)準(zhǔn)（機(jī)械通氣≥48小時、發(fā)熱、肺部浸潤影、病原學(xué)陽性），且分離出同源（耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌）病原體，達(dá)到3例閾值，故構(gòu)成暴發(fā)。2.需進(jìn)一步確認(rèn)的信息包括：（1）患者機(jī)械通氣時間、導(dǎo)管更換記錄，明確是否存在共用呼吸回路或未規(guī)范消毒的設(shè)備；（2）醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性及操作流程（如吸痰、氣道管理）是否符合規(guī)范；（3）環(huán)境表面（如呼吸機(jī)按鈕、治療車、床欄）微生物監(jiān)測結(jié)果，是否存在鮑曼不動桿菌污染；（4）患者入住ICU的時間線及空間分布，是否存在集中暴露源（如同一批次濕化液）；（5）實(shí)驗(yàn)室復(fù)核病原體同源性（如PFGE或全基因組測序），確認(rèn)是否為同一克隆株。3.應(yīng)采取的控制措施包括：（1）病例管理：對確診感染患者（A、B、C）立即隔離，標(biāo)注多重耐藥菌標(biāo)識；定植患者（D、E）加強(qiáng)監(jiān)測，避免交叉感染。（2）感染源控制：暫停使用可疑設(shè)備（如呼吸機(jī)回路、濕化瓶），更換為經(jīng)規(guī)范消毒的備用設(shè)備；對ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭表面，空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行）。（3）切斷傳播途徑：強(qiáng)化手衛(wèi)生，落實(shí)“接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸環(huán)境后”五時機(jī)手消毒；