2025年基礎(chǔ)護理導(dǎo)尿維護評估試題及答案

一、單選題（每題2分，共30分）1.導(dǎo)尿時，初次消毒的原則是A.由上至下，由外向內(nèi)B.由上至下，由內(nèi)向外C.由下至上，由外向內(nèi)D.由下至上，由內(nèi)向外答案：A解析：初次消毒原則是由上至下，由外向內(nèi)，依次消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口。2.為男性患者導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管插入的深度為A.12-14cmB.14-16cmC.16-18cmD.18-20cm答案：C解析：男性尿道長約18cm，有兩個生理彎曲，導(dǎo)尿管插入深度為16-18cm，見尿液流出再插入2cm。3.留置導(dǎo)尿患者，更換尿袋的時間是A.每天1次B.每周1次C.每周2次D.每2周1次答案：B解析：留置導(dǎo)尿患者每周更換尿袋，防止感染。4.導(dǎo)尿過程中，若尿管誤入陰道，應(yīng)A.拔出后重新插入尿道B.更換導(dǎo)尿管后重新插入尿道C.拔出導(dǎo)尿管，待患者休息片刻后再重新插入D.用碘伏消毒后繼續(xù)使用答案：B解析：若尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出，更換導(dǎo)尿管后重新插入尿道，防止泌尿系統(tǒng)感染。5.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，錯誤的是A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.操作過程中動作要輕柔C.為女性患者導(dǎo)尿時，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)拔出后重新插入尿道D.導(dǎo)尿后，尿管應(yīng)妥善固定答案：C解析：如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出，更換導(dǎo)尿管后重新插入尿道，而不是拔出后直接重新插入。6.留置導(dǎo)尿患者，膀胱沖洗的目的不包括A.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染B.保持尿液引流通暢C.治療某些膀胱疾病D.預(yù)防尿失禁答案：D解析：膀胱沖洗目的包括預(yù)防感染、保持引流通暢、治療某些膀胱疾病等，與預(yù)防尿失禁無關(guān)。7.導(dǎo)尿前需徹底清潔外陰的目的是A.使患者舒適B.防止污染導(dǎo)尿管C.便于固定導(dǎo)尿管D.便于觀察尿道口答案：B解析：徹底清潔外陰可防止細菌污染導(dǎo)尿管，引起泌尿系統(tǒng)感染。8.為昏迷患者導(dǎo)尿時，應(yīng)采取的臥位是A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭低足高位答案：A解析：昏迷患者導(dǎo)尿時一般采取仰臥位，便于操作。9.導(dǎo)尿時，潤滑導(dǎo)尿管的長度是A.前端4-6cmB.前端6-8cmC.前端8-10cmD.前端10-12cm答案：B解析：潤滑導(dǎo)尿管前端6-8cm，便于順利插入。10.下列哪種情況不需要進行導(dǎo)尿A.尿潴留B.采集尿標本C.膀胱造影D.少尿答案：D解析：少尿不一定需要導(dǎo)尿，尿潴留、采集尿標本、膀胱造影等情況常需要導(dǎo)尿。11.留置導(dǎo)尿患者，尿道口護理的頻率是A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.每周2次答案：B解析：留置導(dǎo)尿患者尿道口護理每天2次，防止感染。12.導(dǎo)尿時，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先A.加快導(dǎo)尿速度B.停止操作，讓患者平臥C.給予患者心理安慰D.繼續(xù)完成導(dǎo)尿答案：B解析：患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗可能是出現(xiàn)了虛脫等情況，應(yīng)立即停止操作，讓患者平臥。13.女性患者導(dǎo)尿時，尿管插入的角度是A.與尿道成10°-15°角B.與尿道成15°-20°角C.與尿道成20°-25°角D.與尿道成25°-30°角答案：B解析：女性患者導(dǎo)尿時，尿管插入角度與尿道成15°-20°角。14.導(dǎo)尿后，尿袋應(yīng)A.高于膀胱B.和膀胱平齊C.低于膀胱D.放置在任意位置答案：C解析：尿袋應(yīng)低于膀胱，防止尿液逆流引起感染。15.為防止留置導(dǎo)尿患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，下列措施錯誤的是A.保持尿道口清潔B.定期更換尿袋C.鼓勵患者多飲水D.每天更換導(dǎo)尿管答案：D解析：導(dǎo)尿管一般每周更換一次，不需要每天更換，頻繁更換易增加感染機會。二、多選題（每題3分，共15分）1.導(dǎo)尿的目的包括A.解除尿潴留B.采集尿標本C.測量殘余尿量D.膀胱腔內(nèi)化療答案：ABCD解析：導(dǎo)尿目的有解除尿潴留、采集尿標本、測量殘余尿量、膀胱腔內(nèi)化療等。2.留置導(dǎo)尿患者護理措施正確的有A.保持尿道口清潔B.定期更換尿袋C.鼓勵患者多飲水D.保持尿管通暢答案：ABCD解析：這些都是留置導(dǎo)尿患者正確的護理措施，可預(yù)防感染等并發(fā)癥。3.導(dǎo)尿操作中，正確的是A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.動作輕柔C.注意患者隱私保護D.導(dǎo)尿管插入深度要適宜答案：ABCD解析：導(dǎo)尿操作需嚴格遵守?zé)o菌、動作輕柔、保護隱私、插入深度適宜等原則。4.下列哪些情況需要進行導(dǎo)尿A.急性尿潴留B.慢性尿潴留C.膀胱結(jié)石D.尿道狹窄答案：ABC解析：急性和慢性尿潴留、膀胱結(jié)石等情況常需要導(dǎo)尿，尿道狹窄一般不輕易導(dǎo)尿，以免損傷尿道。5.導(dǎo)尿后護理內(nèi)容包括A.妥善固定導(dǎo)尿管B.觀察尿液顏色及量C.定期更換導(dǎo)尿管D.進行膀胱沖洗答案：AB解析：導(dǎo)尿后要妥善固定導(dǎo)尿管，觀察尿液情況，定期更換尿袋，膀胱沖洗不是導(dǎo)尿后常規(guī)護理內(nèi)容，導(dǎo)尿管一般每周更換。三、判斷題（每題2分，共10分）1.導(dǎo)尿時，男性患者和女性患者導(dǎo)尿管插入深度相同。（×）解析：男性患者導(dǎo)尿管插入深度為16-18cm，女性患者導(dǎo)尿管插入深度約4-6cm，兩者不同。2.留置導(dǎo)尿患者，尿袋可以高于膀胱。（×）解析：尿袋應(yīng)低于膀胱，防止尿液逆流引起感染。3.導(dǎo)尿時，只要嚴格遵守?zé)o菌操作原則，就不會發(fā)生感染。（×）解析：雖然嚴格遵守?zé)o菌操作原則可降低感染幾率，但還有其他因素可能導(dǎo)致感染，如尿管材質(zhì)、患者自身免疫力等。4.為昏迷患者導(dǎo)尿時，不需要注意患者體位。（×）解析：昏迷患者導(dǎo)尿時采取仰臥位，便于操作，要注意患者體位。5.導(dǎo)尿后，不需要對尿管進行固定。（×）解析：導(dǎo)尿后需妥善固定導(dǎo)尿管，防止尿管移位或脫出。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述導(dǎo)尿的操作步驟。答案：（1）評估患者：了解患者病情、意識狀態(tài)、合作程度等。（2）準備用物：治療盤內(nèi)備無菌導(dǎo)尿包、無菌持物鉗、消毒溶液、無菌手套、橡膠單、治療巾、彎盤、棉球、紗布、潤滑劑、便盆及便盆巾等。（3）核對患者：核對床號、姓名、腕帶等，向患者解釋導(dǎo)尿目的及配合方法。（4）安置體位：協(xié)助患者仰臥，兩腿屈膝外展，暴露外陰。（5）初步消毒：依次消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口。男性患者消毒陰阜、陰莖、陰囊，然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝。（6）打開導(dǎo)尿包：將導(dǎo)尿包置于患者兩腿之間，打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪橡膠單和治療巾。（7）潤滑導(dǎo)尿管：潤滑導(dǎo)尿管前端6-8cm。（8）再次消毒：女性患者用無菌鑷子夾取消毒棉球，再次消毒尿道口及小陰唇，每個棉球只用一次；男性患者用無菌紗布裹住陰莖，再次消毒尿道口。（9）插入導(dǎo)尿管：女性患者導(dǎo)尿管插入深度約4-6cm，見尿液流出再插入1-2cm；男性患者導(dǎo)尿管插入深度為16-18cm，見尿液流出再插入2cm。（10）固定導(dǎo)尿管：用膠布妥善固定導(dǎo)尿管。（11）引流尿液：將尿液引入彎盤，觀察尿液顏色、性狀和量。（12）操作完畢：導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管，撤去用物，協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位。解析：按照導(dǎo)尿的流程依次闡述各個步驟，包括評估、準備、消毒、插入、固定等一系列操作要點。2.簡述留置導(dǎo)尿患者的護理要點。答案：（1）保持尿道口清潔：每天用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦拭尿道口2次，如分泌物過多，可先用0.02%高錳酸鉀溶液清洗，再用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦拭。（2）定期更換尿袋：每周更換1次尿袋，防止感染。（3）鼓勵患者多飲水：每日飲水量在1500-2000ml以上，以達到自然沖洗尿路的目的，減少泌尿系統(tǒng)感染的機會。（4）保持尿管通暢：避免尿管受壓扭曲、堵塞，觀察尿液的顏色、性狀和量，如有異常及時處理。（5）防止泌尿系統(tǒng)感染：定期更換導(dǎo)尿管，一般每周更換1次；觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。（6）妥善固定導(dǎo)尿管：采用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置固定導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)尿管移位或脫出。（7）心理護理：關(guān)心患者，向患者解釋留置導(dǎo)尿的目的、意義和注意事項，消除患者的緊張和顧慮。解析：從尿道口護理、尿袋更換、飲水、尿管通暢、預(yù)防感染、固定以及心理護理等多方面闡述留置導(dǎo)尿患者的護理要點。五、案例分析題（15分）患者，女性，56歲，因子宮肌瘤入院準備手術(shù)。患者自述排尿困難，有尿意但無法自行排出。醫(yī)生醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。（1）請簡述導(dǎo)尿過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：①尿道黏膜損傷：多因?qū)蚬苜|(zhì)地過硬、插入時用力不當?shù)纫?。②泌尿系統(tǒng)感染：是導(dǎo)尿最常見的并發(fā)癥，與無菌操作不嚴格、尿管留置時間過長等有關(guān)。③血尿：可能因?qū)蚬懿羵虻鲤つせ虬螂尊つに隆ｎA(yù)防措施：①選擇質(zhì)地柔軟、光滑的導(dǎo)尿管，并熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)，動作輕柔。②嚴格遵守?zé)o菌操作原則，保持尿道口清潔，定期更換尿袋和導(dǎo)尿管。③插入導(dǎo)尿管時避免用力過猛，如遇阻力可稍待片刻，調(diào)整方向后再插入。解析：分析導(dǎo)尿可能出現(xiàn)的尿道黏膜損傷、感染、血尿等并發(fā)癥，并針對原因闡述相應(yīng)預(yù)防措施。（2）導(dǎo)尿后，護士應(yīng)如何對患者進行護理？答案：①妥善固定導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)尿管扭曲、受壓或脫出。②觀察尿液的顏色、性狀和量，如發(fā)現(xiàn)尿液顏色鮮紅、