2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：急救技能操作實戰(zhàn)演練考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：基礎(chǔ)知識與理論1.簡述在鄉(xiāng)村急救場景下，啟動緊急醫(yī)療響應(yīng)（EMS）系統(tǒng)的重要性以及通常需要考慮的因素。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在評估意識不明的傷者時，除了呼喚和輕拍，還應(yīng)檢查哪些關(guān)鍵體征？并說明檢查的先后順序及其原因。3.根據(jù)最新心肺復(fù)蘇指南，高質(zhì)量胸外按壓的頻率和深度分別是多少？中斷按壓的時間有哪些主要情況？為什么強調(diào)減少中斷時間？4.簡述海姆立克急救法的適應(yīng)癥和禁忌癥。對于自救，應(yīng)采取哪種方法？5.在鄉(xiāng)村環(huán)境中，如果遇到心臟驟?；颊撸l(xiāng)村醫(yī)生在等待專業(yè)急救人員到達期間，可以采取哪些核心的急救措施？請至少列舉三種。6.使用止血帶進行止血時，必須記錄止血時間，主要原因是什么？放松止血帶通常需要多久一次？放松的目的是什么？7.成人氣道異物梗阻發(fā)生時，施救者進行背部拍擊和腹部沖擊（海姆立克法）的頻率分別是多少？操作時需要注意哪些要點以避免造成傷害？8.對于懷疑有頸椎損傷的患者，在移動和搬運過程中，必須采取哪些措施來保護其頸椎？為什么？9.簡述中暑患者的主要臨床表現(xiàn)類型（至少三種），并針對熱衰竭（HeatExhaustion）患者，列舉兩種關(guān)鍵的現(xiàn)場處理措施。10.觸電傷者急救的首要步驟是什么？在使觸電者脫離電源時，救援者應(yīng)如何保護自身安全？第二部分：技能應(yīng)用與案例分析11.某村民在田間勞動時突然意識喪失，倒在泥濘中，周圍無其他人。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，立即評估發(fā)現(xiàn)該患者無呼吸、無脈搏。請簡述接下來立即需要采取的急救步驟（包括體位擺放、胸外按壓等），并說明為什么首先進行胸外按壓。12.一名兒童（約5歲）在玩耍時不慎將一小塊果凍吸入氣管，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、無法說話。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場，評估患兒仍有呼吸但困難明顯。請簡述此時可以采取的急救措施，并說明操作時的注意事項。13.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，某農(nóng)戶家有人被毒蛇咬傷，患者出現(xiàn)局部劇烈疼痛、腫脹，伴有惡心、嘔吐。請簡述到達現(xiàn)場后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的處理措施，并說明為什么禁止對傷口進行切開、吸吮或綁扎。14.一名成年人因車禍?zhǔn)軅?，被送往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。轉(zhuǎn)運途中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紫，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其口腔內(nèi)有大量嘔吐物堵塞。請簡述此時應(yīng)采取的急救措施，以確保患者氣道通暢。15.某患者在田間勞動中不慎被農(nóng)用機械絞傷，導(dǎo)致右小腿嚴(yán)重出血，腫脹明顯。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場，需要在轉(zhuǎn)運前進行緊急處理。請簡述止血、包扎、固定的操作要點，并說明選擇哪種固定方式以及固定范圍應(yīng)如何確定。16.某患者在山林中行走時不慎墜崖，全身多處受傷，其中腿部可能有骨折。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，發(fā)現(xiàn)患者意識清醒，但疼痛劇烈，不斷出血。請簡述在等待專業(yè)救援時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進行初步處理，以最大程度地減少患者痛苦和二次損傷。17.鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室值班時，接到村民求助，稱其鄰居突發(fā)意識不清，伴有右側(cè)肢體活動不便。到達患者家中后，鄉(xiāng)村醫(yī)生評估患者意識模糊，血壓偏高（150/95mmHg），右側(cè)肢體肌力2級。請根據(jù)初步評估，分析可能的原因，并列出需要立即通知上級醫(yī)院或安排轉(zhuǎn)診的理由。18.某患者因突發(fā)心前區(qū)疼痛，面色蒼白，出冷汗，自述可能為“心臟病發(fā)作”。鄉(xiāng)村醫(yī)生評估患者血壓偏低（90/60mmHg），心率快（120次/分），心電圖顯示ST段抬高。在等待救護車期間，除了舌下含服硝酸甘油（如果患者無禁忌且知曉用法），鄉(xiāng)村醫(yī)生還可以采取哪些措施來初步穩(wěn)定患者病情？19.在一次衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動中，鄉(xiāng)村醫(yī)生為一個有糖尿病史的中老年患者進行健康檢查?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)意識模糊、呼吸淺慢、皮膚潮濕多汗。請簡述這種情況下可能發(fā)生的緊急情況，并列出需要立即檢查的項目和可能采取的措施。20.鄉(xiāng)村醫(yī)生在夜間出診時，遇到一位溺水者被救上岸，目前處于昏迷狀態(tài)，口鼻有泥沙和水草。請簡述從現(xiàn)場到轉(zhuǎn)運途中的急救處理要點，包括如何清理呼吸道、評估呼吸和循環(huán)，以及如何進行體位擺放。試卷答案第一部分：基礎(chǔ)知識與理論1.重要性：確保及時獲得專業(yè)急救資源和后續(xù)治療，提高患者生存率，減少并發(fā)癥。考慮因素：傷者具體情況（危及生命程度）、距離最近醫(yī)療點/急救站時間、交通狀況、天氣條件、是否需要特殊救援（如消防、警力）。2.關(guān)鍵體征：脈搏、呼吸（或頸動脈搏動、胸廓起伏）、反應(yīng)（對光或聲音）。順序：先脈搏（5-10秒），再呼吸（10秒），最后反應(yīng)。原因：脈搏和呼吸是最直接反映循環(huán)和呼吸功能的指標(biāo)，快速判斷有助于立即啟動正確的急救措施。3.頻率：100次/分鐘；深度：至少5厘米（成人）；中斷時間：最小化，僅限于進行人工呼吸、除顫、建立高級氣道或檢查脈搏/心律。原因：減少中斷能保證心臟持續(xù)獲得血液灌注，提高復(fù)蘇成功率。4.適應(yīng)癥：清醒或意識不清者發(fā)生完全性氣道梗阻，無法咳嗽、說話、呼吸。禁忌癥：孕婦、肥胖者、懷孕晚期、懷疑有頸椎損傷、胸腹部有嚴(yán)重創(chuàng)傷、病理性出血、近期有腹部手術(shù)或內(nèi)鏡檢查者。自救：雙手指并攏，置于劍突與臍之間，快速向內(nèi)向上沖擊。5.核心措施：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（胸外按壓和人工呼吸）、早期使用AED（如有）、識別并處理可逆病因（ARDS：氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、藥物、環(huán)境），呼救并確保專業(yè)急救系統(tǒng)啟動。6.原因：防止組織缺血壞死、感染，并記錄壓迫時間以便后續(xù)處理。放松時間：通常每30-60分鐘一次，根據(jù)情況調(diào)整。目的：恢復(fù)局部血液循環(huán)，防止肢體組織因長時間缺血而壞死。7.背部拍擊：5次快速有力拍擊于兩肩胛骨之間；腹部沖擊：快速向內(nèi)向上沖擊肚臍與劍突之間。要點：確保力度足夠，避免損傷；判斷是否有效（咳嗽、喘氣、揮舞手臂）；如果無效，立即重復(fù)；讓患者側(cè)臥觀察；呼叫他人幫助。8.措施：使用頸托固定頸部，或由兩人手法穩(wěn)定頭部、頸部和軀干；使用硬板床或擔(dān)架進行整體移動。原因：防止頸椎二次移位，造成脊髓損傷，導(dǎo)致癱瘓或死亡。9.類型：熱衰竭、熱痙攣、熱射病。處理措施（熱衰竭）：移至陰涼通風(fēng)處休息、補充口服補液鹽或清涼飲料、去除多余衣物、物理降溫（如濕毛巾擦拭）。10.首要步驟：確保自身安全，使觸電者脫離電源（切斷電源、挑開電線、用絕緣物拖拽）。原因：救援者自身安全是前提，只有脫離電源才能對觸電者進行進一步急救。第二部分：技能應(yīng)用與案例分析11.步驟：評估環(huán)境安全后，將患者置于平地上，開放氣道（仰頭抬頦法），立即開始高質(zhì)量胸外按壓（胸骨下半部中央，頻率100次/分，深度5-6cm），每30次按壓后進行2次人工呼吸（如果受過訓(xùn)練且愿意）。體位擺放原因：確保按壓有效，心臟與胸骨接觸良好。先按壓原因：按壓是CPR的核心，能立即恢復(fù)部分血液灌注。12.措施：讓兒童保持側(cè)臥位（恢復(fù)體位），輕拍背部或拍擊前胸外側(cè)，嘗試清除異物。注意事項：避免刺激喉嚨導(dǎo)致嘔吐；如果異物未排出，立即進行背部拍擊和腹部沖擊（兒童版）；注意觀察兒童反應(yīng)和呼吸。13.處理措施：立即讓患者平臥，抬高傷肢（高于心臟水平），禁止切開、吸吮、綁扎；保持患者安靜，減少活動；清創(chuàng)消毒傷口（如果條件允許）；保暖；盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。禁止原因：切開易感染，吸吮可能傳染，綁扎導(dǎo)致毒素積聚擴散。14.措施：清除口腔嘔吐物，使用舌鉗或手指將舌拉出，保持氣道通暢。如果嘔吐物粘稠，可嘗試用吸管或吸痰器吸出。如果患者出現(xiàn)呼吸停止跡象，立即開始心肺復(fù)蘇。15.操作要點：止血（直接壓迫止血，必要時加壓包扎）；包扎（無菌紗布覆蓋傷口，然后用繃帶適當(dāng)加壓包扎，固定敷料）；固定（使用夾板固定受傷肢體，從受傷部位近端向遠端固定，松緊適度，露出指端以便觀察血運感覺）。固定方式：根據(jù)受傷部位選擇合適夾板（如小腿可用木板、竹竿）；固定范圍：上至大腿中上1/3，下至腳踝；包扎：確保止血有效，固定：防止骨折端移動加重損傷。16.初步處理：評估生命體征，保持呼吸道通暢；檢查有無活動性出血并止血；用干凈布料覆蓋傷口，防止污染；如有骨折，進行簡單固定；保持患者溫暖，避免劇烈搬動；建立靜脈通路（如有可能）；記錄傷情，通知上級醫(yī)院準(zhǔn)備接收。17.可能原因：腦卒中（缺血性或出血性）、心肌梗死、低血糖、癲癇持續(xù)狀態(tài)、中毒、嚴(yán)重感染等。轉(zhuǎn)診理由：意識障礙伴肢體無力提示可能存在嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或重要臟器功能衰竭，需要在上級醫(yī)院進行進一步檢查（如頭顱CT、心電圖、心肌酶譜等）和治療。18.措施：監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、神志）；吸氧；保持安靜休息；建立靜脈通路；根據(jù)病情和醫(yī)囑使用藥物（如擴血管藥、抗凝藥等）；準(zhǔn)備除顫器（如有）；密切觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備。19.緊急情況：低血糖昏迷、高血糖高滲狀態(tài)、酮癥