2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作急救技能評估模擬試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最合適的答案）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場首先需要評估的關鍵要素是？A.患者社會關系B.現(xiàn)場環(huán)境安全性與患者生命體征C.是否有急救設備D.患者經(jīng)濟狀況2.對于意識喪失、大動脈搏動消失的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應立即采取的首要措施是？A.負責呼叫他人B.開啟患者氣道C.胸外按壓D.檢查呼吸3.在實施心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的頻率應保持為？A.每分鐘60-100次B.每分鐘100-120次C.每分鐘80-100次D.每分鐘100-120次，并配合人工呼吸4.使用自動體外除顫器（AED）時，以下說法錯誤的是？A.應先為患者除顫，再進行心肺復蘇B.使用前需確保設備功能正常，并去除患者身上金屬物品C.應按照設備語音提示進行操作D.施救者需在除顫后立即檢查患者呼吸和反應5.對于氣道異物梗阻的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應首先指導患者采取何種方法自救？A.按壓腹部上段B.按壓胸部C.背部拍擊D.俯臥壓腹6.成人胸外按壓的深度應大約為？A.1-2厘米B.2-3厘米C.3-5厘米D.5-6厘米7.包扎止血時，使用的敷料應？A.大小適中，能完全覆蓋出血點B.越大越好，以增強壓力C.盡量干燥，避免污染D.優(yōu)先使用無菌敷料8.農(nóng)村地區(qū)常見的導致中暑的原因不包括？A.強體力勞動時出汗過多未及時補充水分B.環(huán)境高溫高濕，通風不良C.患者患有慢性心血管疾病D.長時間飲酒9.對于疑似農(nóng)藥中毒的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在轉(zhuǎn)運前應重點采取的措施是？A.立即催吐B.給予清水或牛奶飲用C.使用強心劑D.注射解毒劑10.農(nóng)村地形復雜，傷員較多時，傷員搬運應優(yōu)先考慮？A.盡快運走，不要耽擱B.使用最快的方式，如背負C.根據(jù)傷情和地形選擇最安全、合適的搬運方式D.等待專業(yè)救援人員到來11.對于疑似骨折的傷員，鄉(xiāng)村醫(yī)生在轉(zhuǎn)運前應首先進行？A.戒指松緊度檢查B.肢體功能檢查C.夾板固定D.患者情緒安撫12.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到偏遠地區(qū)心臟病發(fā)作患者的求助電話，到達現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)患者意識不清，無呼吸，無脈搏，正確的處理順序是？A.呼叫120->人工呼吸->胸外按壓->AED除顫B.人工呼吸->胸外按壓->AED除顫->呼叫120（或后續(xù)聯(lián)系）C.胸外按壓->人工呼吸->AED除顫->呼叫120（或后續(xù)聯(lián)系）D.呼叫120->胸外按壓->AED除顫->人工呼吸13.評估一個意識模糊但尚有呼吸心跳的傷員，首先應注意觀察什么？A.傷處情況B.傷員周圍環(huán)境C.生命體征和意識狀態(tài)變化D.患者病史14.農(nóng)村車禍現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)一名患者疑似頸椎損傷，在移動患者前，鄉(xiāng)村醫(yī)生應重點保護？A.胸部B.腰部C.頸部D.頭部15.中暑患者出現(xiàn)抽搐時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應首先采取的措施是？A.立即喂水B.將患者移至陰涼通風處，松開衣領C.進行人工呼吸D.控制抽搐，使用鎮(zhèn)靜藥物二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救中，若不確定患者有無脈搏，可以觸摸頸動脈判斷。（）2.進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例應為30:2。（）3.任何情況下，對于有呼吸的窒息患者都應立即進行人工呼吸。（）4.包扎時應注意松緊適度，過緊會影響血液循環(huán)，過松則起不到止血作用。（）5.農(nóng)村急救轉(zhuǎn)運中，為節(jié)省時間，可以不顧路況和天氣，強行駕駛。（）6.中暑患者體溫過高時，可以使用冷水或冰水進行全身擦浴降溫。（）7.發(fā)現(xiàn)農(nóng)藥瓶，應初步判斷患者可能中毒，但不應隨意觸碰瓶口或藥液。（）8.任何形式的止血帶使用都應記錄時間，并定時放松，防止組織壞死。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救中，與患者或家屬有效溝通，解釋病情和治療方案非常重要。（）10.對于有外傷的患者，即使出血不多，也應進行初步處理，防止感染。（）三、簡答題1.簡述在鄉(xiāng)村急救中，評估現(xiàn)場環(huán)境安全性的主要內(nèi)容和步驟。2.簡述心肺復蘇（CPR）操作中的“黃金四分鐘”及其重要性。3.簡述使用止血帶止血時，需要注意哪些關鍵事項以避免并發(fā)癥。4.簡述中暑患者出現(xiàn)熱射病時的主要臨床表現(xiàn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生應采取的初步處理措施。四、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，距離村口約5公里處的玉米地發(fā)現(xiàn)一名男性農(nóng)民正在田間干活，突然倒地不省人事，伴有喘息聲，周圍無人。鄉(xiāng)村醫(yī)生立即帶上急救包趕往現(xiàn)場。到達后發(fā)現(xiàn)患者意識不清，面色發(fā)紺，口鼻有粉紅色泡沫樣物，呼吸急促表淺，頸動脈搏動微弱?，F(xiàn)場無AED。請根據(jù)上述情況，回答以下問題：1.你認為該患者最可能發(fā)生了什么情況？請列出至少兩種可能性。2.你將立即采取哪些急救措施？請按順序簡述。3.在轉(zhuǎn)運過程中，對于該患者的體位和呼吸管理應注意什么？---試卷答案一、選擇題1.B解析思路：急救首要原則是確?，F(xiàn)場安全，并立即評估患者生命體征（意識、呼吸、脈搏），判斷是否需要立即進行心肺復蘇等急救措施。2.C解析思路：確認患者無反應、無呼吸（或瀕死喘息）、無脈搏后，應立即開始胸外按壓，這是CPR的核心和首要措施。3.B解析思路：高質(zhì)量的CPR要求胸外按壓頻率為每分鐘100-120次。4.A解析思路：應先進行高質(zhì)量的CPR（約2分鐘），再使用AED除顫。除顫是在CPR期間或CPR之間進行的。5.A解析思路：對于清醒站立或坐位的成人患者，可指導其用力按壓腹部上段（肋骨下緣）。6.C解析思路：成人胸外按壓的深度建議為5-6厘米，但需注意不應超過6厘米。7.A解析思路：敷料需足夠大以完全覆蓋出血點并延伸至少5厘米到周圍健康皮膚，確保止血效果。8.C解析思路：A、B、D均為中暑的常見原因。C選項是患者可能的潛在健康狀況，不是導致中暑的直接原因。9.B解析思路：轉(zhuǎn)運前應保持患者氣道通暢，并給予清水或牛奶（非牛奶過敏者）飲用，以稀釋毒物，但禁止催吐。10.C解析思路：在復雜環(huán)境下搬運傷員，必須優(yōu)先考慮安全性和適宜性，盲目追求速度可能導致二次傷害。11.C解析思路：對于疑似骨折者，應先進行臨時固定（夾板固定），以減少移動中骨折端對周圍組織的損傷和神經(jīng)血管壓迫。12.C解析思路：遵循CPR流程，先高質(zhì)量胸外按壓，再人工呼吸（若雙人操作或條件允許），然后盡快使用AED除顫，同時呼叫急救中心。即使已呼叫，到達后仍需立即開始急救并持續(xù)至專業(yè)人員接手。13.C解析思路：對于意識不明的傷員，持續(xù)監(jiān)測其生命體征（呼吸、脈搏、意識變化）是評估病情進展和指導后續(xù)處理的關鍵。14.C解析思路：頸椎損傷患者移動不當可能導致脊髓損傷。應保持頸部穩(wěn)定，避免任何扭曲或移動。15.B解析思路：抽搐時首要措施是保證患者安全，移至平坦安全處，防止外傷。松開衣領是急救措施，喂水、人工呼吸、用藥在抽搐控制后或根據(jù)病情需要時考慮。二、判斷題1.√解析思路：在不確定有無脈搏的情況下，觸摸頸動脈是常用的檢查方法，因其位置相對表淺且容易觸及。2.√解析思路：這是目前國際通行的CPR指南推薦的成人按壓通氣比。3.×解析思路：對于有呼吸的窒息患者（如海姆立克法有效后），應保持氣道通暢，并根據(jù)情況給予輔助通氣，而非立即強行口對口人工呼吸，除非患者呼吸停止。4.√解析思路：包扎過緊會影響血液循環(huán)，導致組織缺血壞死；過松則無法有效壓迫止血。5.×解析思路：農(nóng)村急救轉(zhuǎn)運應充分考慮路況、天氣等因素，安全第一，不可強行駕駛，以免造成更嚴重后果。6.×解析思路：對于熱射病患者，不宜使用冷水或冰水全身擦浴，可能引起體溫驟降導致循環(huán)問題，應采用物理降溫措施，如風扇、空調(diào)，或濕毛巾擦拭。7.√解析思路：發(fā)現(xiàn)可疑農(nóng)藥瓶，應保持距離，初步判斷風險，避免直接接觸，防止自身中毒。8.√解析思路：止血帶使用是有風險的，必須記錄時間，并定時放松（通常每1小時）檢查出血情況，防止遠端組織缺血壞死。9.√解析思路：有效溝通能建立信任，安撫患者情緒，確保治療方案的配合，并告知家屬情況，減少糾紛。10.√解析思路：任何外傷都有感染風險，即使是小傷口，也應進行清創(chuàng)、消毒等初步處理，預防感染。三、簡答題1.簡述在鄉(xiāng)村急救中，評估現(xiàn)場環(huán)境安全性的主要內(nèi)容和步驟。解析思路：主要內(nèi)容包括識別直接危險（如電線、尖銳物、倒塌物、火源、有毒氣體等）和間接危險（如交通、惡劣天氣、野生動物等）。步驟通常是：抵達現(xiàn)場后，先觀察四周，確保自身安全；若存在直接危險，在確保自身安全前提下，設法消除或遠離；若存在間接危險，根據(jù)情況采取規(guī)避措施（如等待天氣好轉(zhuǎn)、遠離危險區(qū)域等）；確認環(huán)境相對安全后，方可接近患者并進行急救。2.簡述心肺復蘇（CPR）操作中的“黃金四分鐘”及其重要性。解析思路：“黃金四分鐘”是指患者心臟驟停后，大腦和重要器官缺氧耐受的時間極限約為4分鐘。在此時間內(nèi)開始有效的CPR，可以最大限度地減少腦細胞死亡和器官損傷，提高搶救成功率。超過這個時間，腦細胞會開始發(fā)生不可逆損傷。因此，強調(diào)CPR的及時性至關重要。3.簡述使用止血帶止血時，需要注意哪些關鍵事項以避免并發(fā)癥。解析思路：關鍵事項包括：①選擇合適寬度的止血帶（通常成人5-10厘米）；②止血帶應縛于靠近傷口的部位，但不應直接壓在傷口或過緊的敷料上；③上止血帶前，先抬高傷肢5-10分鐘，使靜脈血液回流；④必須記錄上止血帶的時間，并定時（通常每1小時）放松3-5分鐘，檢查出血是否停止及肢端循環(huán)、感覺、溫度情況，防止遠端組織缺血壞死；⑤松開止血帶時，應緩慢進行，并準備隨時重新縛緊；⑥優(yōu)先考慮其他止血方法（如加壓包扎），止血帶是最后手段。4.簡述中暑患者出現(xiàn)熱射病時的主要臨床表現(xiàn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生應采取的初步處理措施。解析思路：主要臨床表現(xiàn)包括高熱（核心體溫常>40℃）、意識障礙（從煩躁、譫妄到昏迷）、抽搐、呼吸急促、心率快、皮膚可能干燥無汗或濕冷。初步處理措施包括：①立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風的地方，脫去多余衣物；②迅速降溫，可用溫水或稀釋的酒精擦拭身體，風扇吹風加速散熱，避免使用冷水；③如果患者清醒可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料；④密切監(jiān)測生命體征，如有條件進行吸氧；⑤立即呼叫急救中心或盡快轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)療機構(gòu)；⑥注意觀察有無并發(fā)癥，如循環(huán)衰竭、腦水腫等。四、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，距離村口約5公里處的玉米地發(fā)現(xiàn)一名男性農(nóng)民正在田間干活，突然倒地不省人事，伴有喘息聲，周圍無人。鄉(xiāng)村醫(yī)生立即帶上急救包趕往現(xiàn)場。到達后發(fā)現(xiàn)患者意識不清，面色發(fā)紺，口鼻有粉紅色泡沫樣物，呼吸急促表淺，頸動脈搏動微弱?，F(xiàn)場無AED。請根據(jù)上述情況，回答以下問題：1.你認為該患者最可能發(fā)生了什么情況？請列出至少兩種可能性。解析思路：根據(jù)癥狀分析，患者意識喪失、呼吸困難（急促表淺、泡沫樣物）、面色發(fā)紺、頸動脈搏動微弱，提示病情危重?？赡苄园ǎ孩偌毙宰笮乃ィ恨r(nóng)民勞動時心臟負荷加重，誘發(fā)急性左心衰，導致肺水腫，引起呼吸困難、泡沫樣痰、意識障礙；②嚴重哮喘/支氣管痙攣發(fā)作：勞動可能誘發(fā)或加重，導致嚴重呼吸困難、缺氧，甚至意識喪失。其他可能性如農(nóng)藥中毒（可引起呼吸困難、意識障礙）、嚴重過敏性休克等也需考慮。2.你將立即采取哪些急救措施？請按順序簡述。解析思路：首先評估現(xiàn)場安全，然后立即開始急救。①確保自身安全，評估周圍環(huán)境有無危險。②呼叫急救中心（如120），說明情況和地點。③評估患者反應，檢查有無頸動脈搏動和呼吸。④立即開始高質(zhì)量心肺復蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸，若能找到AED（雖然本題說沒有，但若是真有則應盡快使用）。⑤由于患者呼吸急促表淺且有粉紅色泡沫樣物，提示可能存在肺水腫，人工呼吸時避免過度通氣，可考慮給予高流量氧氣吸入（若攜帶氧氣裝置）。⑥若患者有意識，嘗試建立靜脈通路，給予液體復蘇和可能的治療藥物（如強心劑、平喘藥物，但鄉(xiāng)村醫(yī)生藥物選擇有限）。⑦保持患者側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。⑧持續(xù)進行CPR和生命支持，直至專業(yè)人員