傳染病醫(yī)療廢物處理規(guī)范一、概述

傳染病醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，旨在防止病原體傳播，保護(hù)環(huán)境和公眾健康。規(guī)范的醫(yī)療廢物處理流程包括分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理和處置等環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。本規(guī)范旨在明確傳染病醫(yī)療廢物的處理要求和操作步驟，確保各環(huán)節(jié)安全有效。

二、醫(yī)療廢物分類

傳染病醫(yī)療廢物主要包括以下幾類：

（一）感染性廢物

1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、紗布、手套、口罩等。

2.病人使用過的醫(yī)療器械，如體溫計(jì)、注射器、針頭等。

3.醫(yī)療研究或?qū)嶒?yàn)室中接觸傳染性標(biāo)本的物品，如試管、培養(yǎng)皿等。

（二）病理性廢物

1.手術(shù)切除的組織、器官等。

2.病理標(biāo)本保存液及其容器。

（三）藥物性廢物

1.過期或廢棄的抗生素、疫苗等。

2.醫(yī)用化學(xué)試劑。

（四）化學(xué)性廢物

1.醫(yī)用消毒劑廢液。

2.化學(xué)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的廢液。

三、處理流程

（一）分類收集

1.各科室應(yīng)根據(jù)廢物類別設(shè)置專用收集容器，確保標(biāo)識(shí)清晰。

2.感染性廢物應(yīng)使用雙層黃色塑料袋，封口嚴(yán)密。

3.病理性廢物需經(jīng)防腐處理后放入專用容器。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)操作

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查廢物袋是否完好，避免破損泄漏。

2.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，并配備防滲漏、防溢出措施。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)避開人員密集區(qū)域，并做好消毒記錄。

（三）暫存管理

1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。

2.暫存設(shè)施需具備防雨、防滲、防鼠、防蚊蠅功能。

3.定期消毒暫存點(diǎn)環(huán)境，并記錄廢物種類、數(shù)量及處理時(shí)間。

（四）處理方法

1.感染性廢物需進(jìn)行高溫高壓滅菌或焚燒處理。

2.病理性廢物交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行無害化處理。

3.化學(xué)性廢物需經(jīng)中和或氧化處理達(dá)標(biāo)后排放。

（五）處置要求

1.醫(yī)療廢物處置需符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，禁止非法傾倒或填埋。

2.與合法的醫(yī)療廢物處理企業(yè)簽訂協(xié)議，并定期檢查處置效果。

3.建立完整處置記錄，存檔備查。

四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)

（一）個(gè)人防護(hù)

1.處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿戴防護(hù)服、手套、口罩和護(hù)目鏡。

2.操作前后需洗手消毒，避免直接接觸廢物。

（二）消毒措施

1.收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存各環(huán)節(jié)均需使用有效消毒劑。

2.消毒劑濃度和作用時(shí)間需符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）記錄管理

1.建立醫(yī)療廢物處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄廢物來源、種類、數(shù)量及去向。

2.每月進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，并上報(bào)管理部門。

（四）人員培訓(xùn)

1.定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.每年至少培訓(xùn)一次，確保操作規(guī)范。

五、監(jiān)督與改進(jìn)

1.醫(yī)院感染管理部門需定期檢查醫(yī)療廢物處理流程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

2.鼓勵(lì)員工反饋問題，持續(xù)優(yōu)化處理方案。

3.關(guān)注行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)更新處理規(guī)范。

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一、概述

傳染病醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)院感染控制的核心組成部分，其目的是通過科學(xué)、規(guī)范的管理流程，有效阻斷病原體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部及外部的傳播途徑，最大限度地降低對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者及其他接觸人群的健康風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障生態(tài)環(huán)境安全。規(guī)范的醫(yī)療廢物處理不僅涉及單一的操作環(huán)節(jié)，而是一個(gè)涵蓋源頭分類、密閉收集、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、指定暫存、專業(yè)處理及最終處置的全鏈條管理體系。本規(guī)范的制定與執(zhí)行，旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一個(gè)清晰、可操作的指導(dǎo)框架，確保整個(gè)處理過程中符合衛(wèi)生安全與環(huán)境防護(hù)的要求，體現(xiàn)對(duì)生命的尊重和對(duì)公共福祉的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

二、醫(yī)療廢物分類（詳細(xì)說明）

醫(yī)療廢物的科學(xué)分類是實(shí)現(xiàn)有效管理的前提。根據(jù)其來源、感染風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)處理需求，傳染病醫(yī)療廢物主要?jiǎng)澐譃橐韵聨最?，各科室必須?zhǔn)確識(shí)別并按類別投放：

（一）感染性廢物

1.定義與來源：指攜帶病原體，具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物。其來源廣泛，包括但不限于在診療、護(hù)理過程中被病人血液、體液、排泄物（如尿液、糞便）污染的物品，以及實(shí)驗(yàn)室直接接觸病原體的標(biāo)本、培養(yǎng)基等。

2.具體物品清單：

(1)被污染的紡織類物品：如沾染血液或體液的棉球、紗布、手套（一次性）、口罩（一次性）、手術(shù)衣（一次性）、床單被套（若被血液體液污染）。

(2)被污染的醫(yī)療器械與器具：如使用后的體溫計(jì)（含汞的需特殊處理）、血壓計(jì)袖帶（若沾染）、聽診器、彎盤、便器、尿壺等。

(3)標(biāo)本與培養(yǎng)物：病人體液、組織標(biāo)本（如活檢組織）、血液樣本、病原體培養(yǎng)物及其容器（試管、瓶裝）、離心管等。

(4)其他：如廢棄的醫(yī)學(xué)科普宣傳品（若接觸傳染病患者）、被污染的病人用餐工具（一次性）、呼吸治療設(shè)備配件（如面罩、管路）等。

（二）病理性廢物

1.定義與來源：指在診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官等，具有生物危害性。主要來源于外科手術(shù)、病理學(xué)檢查等環(huán)節(jié)。

2.具體物品清單：

(1)手術(shù)切除的組織、器官：如腫瘤組織、切除的器官等。

(2)病理標(biāo)本：手術(shù)或檢查中留取的用于病理診斷的組織樣本及其保存液（如10%甲醛溶液、福爾馬林）。

(3)尸檢物品：尸體解剖過程中產(chǎn)生的組織、器官及相關(guān)器械。

(4)保存液容器：盛裝病理標(biāo)本的容器本身，特別是玻璃瓶或塑料瓶。

（三）藥物性廢物

1.定義與來源：指過期、變質(zhì)或被病人使用過的藥品及其包裝，可能存在微生物或化學(xué)污染風(fēng)險(xiǎn)。來源包括臨床科室、藥房等。

2.具體物品清單：

(1)過期藥品：超過有效期的各類抗生素、維生素、激素、疫苗等。

(2)廢棄藥品：患者因過敏或不良反應(yīng)廢棄的藥品（如胰島素、降壓藥）。

(3)藥品包裝物：被藥品污染的安瓿瓶、西林瓶、藥瓶、藥袋等。

(4)醫(yī)用化學(xué)試劑：如過期的消毒劑（需先評(píng)估是否可回收或需特殊處理）、化學(xué)實(shí)驗(yàn)用試劑（如葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉等溶液）。

（四）化學(xué)性廢物

1.定義與來源：指具有腐蝕性、毒性、易燃易爆性等危險(xiǎn)特性的化學(xué)廢物，在醫(yī)療過程中使用較多。來源包括實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)中心、某些特殊科室。

2.具體物品清單：

(1)廢棄的化學(xué)試劑：如高錳酸鉀溶液、過氧乙酸原液、戊二醛（用于器械浸泡）、硫酸、硝酸等。

(2)廢棄的消毒劑：未開封但過期的消毒液（如84消毒液、酒精）。

(3)含汞廢物：廢棄的含汞血壓計(jì)、溫度計(jì)。

(4)其他：如實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢液（如細(xì)胞培養(yǎng)廢液）、廢棄的消毒濕巾（含化學(xué)成分）。

（五）放射性廢物（若涉及）

1.定義與來源：指含有放射性核素，并在醫(yī)療診斷或治療中產(chǎn)生的廢物。如使用放射性藥物后的廢液、被污染的儀器部件等。

2.具體物品清單：

(1)放射性藥物廢液：使用后排放的含有放射性核素的液體。

(2)被污染的設(shè)備部件：如放射治療中接觸放射性藥物的保護(hù)墊、手套等。

(3)標(biāo)本：含有放射性核素的生物標(biāo)本。

3.處理特別注意：此類廢物需交由具備處理能力的專業(yè)機(jī)構(gòu)處置，并使用專用容器和轉(zhuǎn)運(yùn)工具。

三、處理流程（詳細(xì)步驟與要求）

（一）源頭分類與收集

1.設(shè)置專用收集容器：

(1)感染性廢物：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)、無泄漏、顏色為黃色的雙層垃圾袋，袋容量不宜超過3/4滿。袋上需清晰、牢固地粘貼或掛上標(biāo)簽，注明產(chǎn)生科室、日期、廢物類別等信息。

(2)病理性廢物：使用防漏、防腐蝕的專用容器（如帶蓋塑料桶），內(nèi)襯專用防腐袋（如黑色或藍(lán)色），袋容量同樣不宜超過3/4滿。需進(jìn)行初步防腐處理（如加入10%甲醛或有效氯溶液，確保浸沒標(biāo)本）。

(3)藥物性廢物、化學(xué)性廢物：使用有警示標(biāo)識(shí)的專用容器，確保容器材質(zhì)與所裝廢物兼容?；瘜W(xué)性廢物需分類收集，避免酸堿混合。

2.規(guī)范投放操作：

(1)廢物裝填時(shí)，應(yīng)輕拿輕放，避免破損容器導(dǎo)致泄漏。

(2)棉球、紗布等吸水性強(qiáng)的廢物應(yīng)先壓干血液體液，再裝入袋中。

(3)注射器等銳器需單獨(dú)收集于符合國家標(biāo)準(zhǔn)（如防刺穿、防滲漏）的銳器盒內(nèi)，裝滿3/4時(shí)即封口，并貼標(biāo)簽。

(4)禁止將不同類別、不同來源的醫(yī)療廢物混合裝入同一容器。

(5)禁止向醫(yī)療廢物容器中投入生活垃圾或任何非醫(yī)療廢物。

（二）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)操作

1.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具：

(1)配備帶蓋的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，車廂內(nèi)應(yīng)平整、易于清潔消毒，并張貼生物危害警示標(biāo)識(shí)。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)桶/盒應(yīng)固定在轉(zhuǎn)運(yùn)車指定位置，防止移動(dòng)碰撞。

2.規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)行為：

(1)每日固定時(shí)間由指定人員（轉(zhuǎn)運(yùn)工人）收集科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，必須確保廢物袋/桶封口嚴(yán)密，無破損、滲漏。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)盡量避開人員密集區(qū)域、食品加工區(qū)及兒童活動(dòng)區(qū)，選擇距離最短、最安全的路徑。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品（PPE），包括防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡/面屏。

(5)轉(zhuǎn)運(yùn)工具使用后需進(jìn)行徹底清潔和消毒，并晾干備用。

(6)每次轉(zhuǎn)運(yùn)均需填寫轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，包括廢物類別、數(shù)量、來源科室、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、簽名等。

（三）指定暫存管理

1.設(shè)置專用暫存點(diǎn)：

(1)暫存點(diǎn)應(yīng)位于醫(yī)院功能區(qū)域之外，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)及水源，地面應(yīng)防滲漏，設(shè)置圍擋或隔離。

(2)暫存點(diǎn)應(yīng)配備足夠數(shù)量、規(guī)格符合要求的醫(yī)療廢物存儲(chǔ)容器（帶蓋、防雨、防滲）。

(3)內(nèi)部應(yīng)有明顯的生物危害警示標(biāo)識(shí)，并配備照明、通風(fēng)設(shè)施。

2.規(guī)范暫存操作：

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)的醫(yī)療廢物必須按類別分開存放，不得混合。

(2)廢物袋/桶應(yīng)置于存儲(chǔ)容器內(nèi)，堆放高度不宜超過1.5米，保持通風(fēng)。

(3)定期檢查暫存點(diǎn)環(huán)境，特別是雨季或極端天氣情況下的防滲漏措施。

(4)每日對(duì)暫存點(diǎn)內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行消毒（使用有效氯500-1000mg/L消毒液噴灑地面、墻壁、門把手、存儲(chǔ)容器表面），并做好消毒記錄。

(5)暫存時(shí)間嚴(yán)格控制在不超過48小時(shí)，特殊情況需經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)。

(6)暫存點(diǎn)的鑰匙由專人保管，非授權(quán)人員嚴(yán)禁進(jìn)入。

（四）轉(zhuǎn)運(yùn)至處理單位

1.選擇合規(guī)處理單位：

(1)必須與持有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證、具備處理傳染病醫(yī)療廢物能力的專業(yè)機(jī)構(gòu)簽訂處置合同。

(2)優(yōu)先選擇距離醫(yī)院相對(duì)較近、運(yùn)輸過程風(fēng)險(xiǎn)較低的處置單位。

2.規(guī)范交接流程：

(1)每次廢物轉(zhuǎn)運(yùn)前，醫(yī)院與處理單位雙方需核對(duì)廢物數(shù)量、類別，并在轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單上簽字確認(rèn)。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛需符合防滲漏、防遺撒、防擴(kuò)散要求，配備必要的防護(hù)設(shè)備和通訊工具。

(3)處理單位接收時(shí)需再次核對(duì)信息，并記錄接收時(shí)間、車牌號(hào)等。

(4)醫(yī)院需妥善保存轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單至少5年備查。

（五）最終處理方法（依據(jù)處理單位能力）

1.焚燒處理（首選方法之一）：

(1)感染性廢物、病理性廢物、部分藥物性廢物（如過期抗生素）等應(yīng)優(yōu)先采用高溫焚燒法。

(2)焚燒溫度需達(dá)到850℃以上，持續(xù)時(shí)間不少于2秒，確保病原體徹底滅活和有機(jī)物無害化。

(3)焚燒廠需配備高效的除塵、除酸、除氯、余熱回收等環(huán)保設(shè)施，確保排放達(dá)標(biāo)。

2.其他處理方法：

(1)高溫高壓滅菌：對(duì)部分可重復(fù)使用的醫(yī)療器械（需評(píng)估材質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)），可先滅菌再消毒處理。

(2)化學(xué)消毒：對(duì)不宜焚燒的液體廢物（如部分化學(xué)試劑），可在產(chǎn)生源頭進(jìn)行中和或消毒處理后，交由污水處理廠處理（需確保不破壞管道和設(shè)備）。

(3)深埋處理（極少情況）：僅適用于經(jīng)評(píng)估確認(rèn)無生物風(fēng)險(xiǎn)且無化學(xué)毒性的廢物（如焚燒殘?jiān)栉杏匈Y質(zhì)的單位在符合環(huán)保要求的深埋場地處置。

（六）處理效果確認(rèn)與記錄

1.醫(yī)院需定期（如每季度）向醫(yī)療廢物處理單位索取處理效果檢測報(bào)告（如焚燒爐溫、排放物指標(biāo)等），確保其符合國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

2.醫(yī)院自身需對(duì)醫(yī)療廢物管理全過程進(jìn)行監(jiān)督抽檢，如廢物袋封口情況、暫存點(diǎn)消毒效果等，并記錄存檔。

四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)（強(qiáng)化操作細(xì)節(jié)與安全防護(hù)）

（一）個(gè)人防護(hù)（PPE）要求

1.適用場景：在醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、處理等所有接觸環(huán)節(jié)，必須規(guī)范穿戴PPE。

2.PPE組成：至少包括一次性防護(hù)服（長袖、全包裹）、醫(yī)用外科口罩或防護(hù)面屏、一次性手套（戴兩副，內(nèi)層手套接觸廢物，外層手套接觸外界）、防護(hù)目鏡或護(hù)目鏡。

3.穿戴順序：進(jìn)入污染區(qū)域前穿戴，離開時(shí)按順序脫卸（先外后內(nèi)），避免污染皮膚和黏膜。

4.脫卸操作：在指定清潔區(qū)域緩慢脫卸PPE，防止污染環(huán)境。脫下的手套、口罩等視為醫(yī)療廢物，放入指定的感染性廢物袋中。

5.手部消毒：每次接觸廢物前后，必須使用含酒精的速干手消毒劑或肥皂/洗手液徹底清洗雙手。

（二）消毒劑的選擇與使用

1.消毒劑要求：選用國家批準(zhǔn)的、對(duì)目標(biāo)病原體（如細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等）有效的消毒劑，如含氯消毒劑（有效氯500-1000mg/L）、過氧乙酸（0.2%-0.5%）、戊二醛（10%-20%）等。

2.濃度配置：嚴(yán)格按照說明書要求配置消毒液濃度，使用前檢查效期和濃度（可用試紙或比色法）。

3.作用時(shí)間：確保足夠的接觸時(shí)間，一般細(xì)菌繁殖體需至少15-30分鐘，特殊病原體（如結(jié)核桿菌、芽孢）需延長作用時(shí)間（如過氧乙酸需60分鐘以上）。

4.規(guī)范使用：

(1)噴灑消毒時(shí)需保證充分濕潤，注意風(fēng)向，避免產(chǎn)生飛濺。

(2)消毒環(huán)境溫度、濕度需適宜，過低或過高會(huì)影響消毒效果。

(3)消毒后應(yīng)進(jìn)行通風(fēng)換氣。

(4)剩余消毒液及時(shí)處理，不可隨意傾倒。

（三）記錄管理（追溯與存檔）

1.建立管理臺(tái)賬：必須建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬》，詳細(xì)記錄以下內(nèi)容：

(1)每日各科室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生類別、數(shù)量、交接時(shí)間。

(2)暫存點(diǎn)的消毒、巡查記錄。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單的存根復(fù)印件。

(4)與處理單位的合同、資質(zhì)復(fù)印件及處理效果報(bào)告。

(5)相關(guān)人員的培訓(xùn)、考核記錄。

(6)發(fā)生意外事故（如泄漏、轉(zhuǎn)運(yùn)中斷）的應(yīng)急處置記錄。

2.記錄要求：

(1)記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

(2)字跡工整，不得涂改，若需修改需劃線簽名注明。

(3)臺(tái)賬至少保存5年，處理效果報(bào)告等關(guān)鍵文件應(yīng)長期保存。

(4)每月由感染管理科或指定部門對(duì)臺(tái)賬進(jìn)行審核。

（四）人員培訓(xùn)與職責(zé)

1.培訓(xùn)對(duì)象：所有接觸醫(yī)療廢物處理的人員，包括醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、保潔人員、轉(zhuǎn)運(yùn)工人、暫存點(diǎn)管理人員、科室負(fù)責(zé)人、感染管理科人員等。

2.培訓(xùn)內(nèi)容：

(1)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)及各類廢物的危害性。

(2)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存的正確操作規(guī)程。

(3)個(gè)人防護(hù)用品的正確選擇、穿戴與脫卸。

(4)消毒劑的正確配制與安全使用。

(5)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)（非敏感內(nèi)容，如通用安全規(guī)定）。

(6)應(yīng)急處置預(yù)案（如廢物泄漏、人員暴露）。

3.培訓(xùn)考核：

(1)培訓(xùn)后需進(jìn)行理論和實(shí)操考核，合格者方可上崗。

(2)每年至少組織一次復(fù)訓(xùn)和考核，確保持續(xù)掌握規(guī)范要求。

4.職責(zé)明確：

(1)科室負(fù)責(zé)人為本科室醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織落實(shí)。

(2)感染管理科負(fù)責(zé)制定、監(jiān)督、指導(dǎo)和培訓(xùn)。

(3)保潔/轉(zhuǎn)運(yùn)部門負(fù)責(zé)分類收集和轉(zhuǎn)運(yùn)。

(4)后勤/設(shè)備部門負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工具的維護(hù)。

（五）應(yīng)急處置預(yù)案

1.制定預(yù)案：針對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療廢物泄漏、遺撒、轉(zhuǎn)運(yùn)中斷、處理單位臨時(shí)停業(yè)等情況，制定詳細(xì)的應(yīng)急處置流程。

2.預(yù)案內(nèi)容：

(1)現(xiàn)場保護(hù)與隔離：迅速劃定警戒區(qū)域，疏散無關(guān)人員。

(2)緊急處理措施：根據(jù)泄漏廢物類型，采取覆蓋、圍堵、吸收、消毒等措施。對(duì)受損容器、工具進(jìn)行安全處置。

(3)人員安全：指導(dǎo)現(xiàn)場人員采取必要的防護(hù)措施，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)療觀察。

(4)信息報(bào)告：及時(shí)向醫(yī)院感染管理科、后勤保障部門及科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。

(5)聯(lián)系處理單位：若情況復(fù)雜，需提前聯(lián)系處理單位尋求專業(yè)支持。

(6)后續(xù)處置：事件處理后，需對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行徹底清潔消毒，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并記錄整個(gè)過程。

3.演練要求：至少每年組織一次應(yīng)急處置演練，檢驗(yàn)預(yù)案的可行性和人員的熟練度。

五、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)

1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院感染管理科或指定部門需定期（如每月）對(duì)全院醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查，內(nèi)容包括廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、記錄等各環(huán)節(jié)的合規(guī)性。檢查結(jié)果應(yīng)形成報(bào)告，并反饋至相關(guān)科室。

2.問題整改：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，需明確責(zé)任部門/人員，限期整改，并跟蹤整改效果。整改情況應(yīng)記錄在案。

3.數(shù)據(jù)分析：定期分析醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬數(shù)據(jù)，如廢物產(chǎn)生量變化趨勢(shì)、分類準(zhǔn)確率、轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)率等，識(shí)別薄弱環(huán)節(jié)，優(yōu)化管理。

4.引入反饋機(jī)制：鼓勵(lì)一線工作人員（如護(hù)工、保潔）就廢物管理流程中的不便或風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)提出改進(jìn)建議。

5.關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)：通過參加學(xué)術(shù)交流、查閱專業(yè)文獻(xiàn)等方式，了解國內(nèi)外醫(yī)療廢物管理的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)引入本機(jī)構(gòu)，持續(xù)完善管理規(guī)范，提升處理水平。

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一、概述

傳染病醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，旨在防止病原體傳播，保護(hù)環(huán)境和公眾健康。規(guī)范的醫(yī)療廢物處理流程包括分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理和處置等環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。本規(guī)范旨在明確傳染病醫(yī)療廢物的處理要求和操作步驟，確保各環(huán)節(jié)安全有效。

二、醫(yī)療廢物分類

傳染病醫(yī)療廢物主要包括以下幾類：

（一）感染性廢物

1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、紗布、手套、口罩等。

2.病人使用過的醫(yī)療器械，如體溫計(jì)、注射器、針頭等。

3.醫(yī)療研究或?qū)嶒?yàn)室中接觸傳染性標(biāo)本的物品，如試管、培養(yǎng)皿等。

（二）病理性廢物

1.手術(shù)切除的組織、器官等。

2.病理標(biāo)本保存液及其容器。

（三）藥物性廢物

1.過期或廢棄的抗生素、疫苗等。

2.醫(yī)用化學(xué)試劑。

（四）化學(xué)性廢物

1.醫(yī)用消毒劑廢液。

2.化學(xué)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的廢液。

三、處理流程

（一）分類收集

1.各科室應(yīng)根據(jù)廢物類別設(shè)置專用收集容器，確保標(biāo)識(shí)清晰。

2.感染性廢物應(yīng)使用雙層黃色塑料袋，封口嚴(yán)密。

3.病理性廢物需經(jīng)防腐處理后放入專用容器。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)操作

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查廢物袋是否完好，避免破損泄漏。

2.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，并配備防滲漏、防溢出措施。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)避開人員密集區(qū)域，并做好消毒記錄。

（三）暫存管理

1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。

2.暫存設(shè)施需具備防雨、防滲、防鼠、防蚊蠅功能。

3.定期消毒暫存點(diǎn)環(huán)境，并記錄廢物種類、數(shù)量及處理時(shí)間。

（四）處理方法

1.感染性廢物需進(jìn)行高溫高壓滅菌或焚燒處理。

2.病理性廢物交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行無害化處理。

3.化學(xué)性廢物需經(jīng)中和或氧化處理達(dá)標(biāo)后排放。

（五）處置要求

1.醫(yī)療廢物處置需符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，禁止非法傾倒或填埋。

2.與合法的醫(yī)療廢物處理企業(yè)簽訂協(xié)議，并定期檢查處置效果。

3.建立完整處置記錄，存檔備查。

四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)

（一）個(gè)人防護(hù)

1.處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿戴防護(hù)服、手套、口罩和護(hù)目鏡。

2.操作前后需洗手消毒，避免直接接觸廢物。

（二）消毒措施

1.收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存各環(huán)節(jié)均需使用有效消毒劑。

2.消毒劑濃度和作用時(shí)間需符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）記錄管理

1.建立醫(yī)療廢物處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄廢物來源、種類、數(shù)量及去向。

2.每月進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，并上報(bào)管理部門。

（四）人員培訓(xùn)

1.定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.每年至少培訓(xùn)一次，確保操作規(guī)范。

五、監(jiān)督與改進(jìn)

1.醫(yī)院感染管理部門需定期檢查醫(yī)療廢物處理流程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

2.鼓勵(lì)員工反饋問題，持續(xù)優(yōu)化處理方案。

3.關(guān)注行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)更新處理規(guī)范。

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一、概述

傳染病醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)院感染控制的核心組成部分，其目的是通過科學(xué)、規(guī)范的管理流程，有效阻斷病原體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部及外部的傳播途徑，最大限度地降低對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者及其他接觸人群的健康風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障生態(tài)環(huán)境安全。規(guī)范的醫(yī)療廢物處理不僅涉及單一的操作環(huán)節(jié)，而是一個(gè)涵蓋源頭分類、密閉收集、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、指定暫存、專業(yè)處理及最終處置的全鏈條管理體系。本規(guī)范的制定與執(zhí)行，旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一個(gè)清晰、可操作的指導(dǎo)框架，確保整個(gè)處理過程中符合衛(wèi)生安全與環(huán)境防護(hù)的要求，體現(xiàn)對(duì)生命的尊重和對(duì)公共福祉的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

二、醫(yī)療廢物分類（詳細(xì)說明）

醫(yī)療廢物的科學(xué)分類是實(shí)現(xiàn)有效管理的前提。根據(jù)其來源、感染風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)處理需求，傳染病醫(yī)療廢物主要?jiǎng)澐譃橐韵聨最?，各科室必須?zhǔn)確識(shí)別并按類別投放：

（一）感染性廢物

1.定義與來源：指攜帶病原體，具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物。其來源廣泛，包括但不限于在診療、護(hù)理過程中被病人血液、體液、排泄物（如尿液、糞便）污染的物品，以及實(shí)驗(yàn)室直接接觸病原體的標(biāo)本、培養(yǎng)基等。

2.具體物品清單：

(1)被污染的紡織類物品：如沾染血液或體液的棉球、紗布、手套（一次性）、口罩（一次性）、手術(shù)衣（一次性）、床單被套（若被血液體液污染）。

(2)被污染的醫(yī)療器械與器具：如使用后的體溫計(jì)（含汞的需特殊處理）、血壓計(jì)袖帶（若沾染）、聽診器、彎盤、便器、尿壺等。

(3)標(biāo)本與培養(yǎng)物：病人體液、組織標(biāo)本（如活檢組織）、血液樣本、病原體培養(yǎng)物及其容器（試管、瓶裝）、離心管等。

(4)其他：如廢棄的醫(yī)學(xué)科普宣傳品（若接觸傳染病患者）、被污染的病人用餐工具（一次性）、呼吸治療設(shè)備配件（如面罩、管路）等。

（二）病理性廢物

1.定義與來源：指在診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官等，具有生物危害性。主要來源于外科手術(shù)、病理學(xué)檢查等環(huán)節(jié)。

2.具體物品清單：

(1)手術(shù)切除的組織、器官：如腫瘤組織、切除的器官等。

(2)病理標(biāo)本：手術(shù)或檢查中留取的用于病理診斷的組織樣本及其保存液（如10%甲醛溶液、福爾馬林）。

(3)尸檢物品：尸體解剖過程中產(chǎn)生的組織、器官及相關(guān)器械。

(4)保存液容器：盛裝病理標(biāo)本的容器本身，特別是玻璃瓶或塑料瓶。

（三）藥物性廢物

1.定義與來源：指過期、變質(zhì)或被病人使用過的藥品及其包裝，可能存在微生物或化學(xué)污染風(fēng)險(xiǎn)。來源包括臨床科室、藥房等。

2.具體物品清單：

(1)過期藥品：超過有效期的各類抗生素、維生素、激素、疫苗等。

(2)廢棄藥品：患者因過敏或不良反應(yīng)廢棄的藥品（如胰島素、降壓藥）。

(3)藥品包裝物：被藥品污染的安瓿瓶、西林瓶、藥瓶、藥袋等。

(4)醫(yī)用化學(xué)試劑：如過期的消毒劑（需先評(píng)估是否可回收或需特殊處理）、化學(xué)實(shí)驗(yàn)用試劑（如葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉等溶液）。

（四）化學(xué)性廢物

1.定義與來源：指具有腐蝕性、毒性、易燃易爆性等危險(xiǎn)特性的化學(xué)廢物，在醫(yī)療過程中使用較多。來源包括實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)中心、某些特殊科室。

2.具體物品清單：

(1)廢棄的化學(xué)試劑：如高錳酸鉀溶液、過氧乙酸原液、戊二醛（用于器械浸泡）、硫酸、硝酸等。

(2)廢棄的消毒劑：未開封但過期的消毒液（如84消毒液、酒精）。

(3)含汞廢物：廢棄的含汞血壓計(jì)、溫度計(jì)。

(4)其他：如實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢液（如細(xì)胞培養(yǎng)廢液）、廢棄的消毒濕巾（含化學(xué)成分）。

（五）放射性廢物（若涉及）

1.定義與來源：指含有放射性核素，并在醫(yī)療診斷或治療中產(chǎn)生的廢物。如使用放射性藥物后的廢液、被污染的儀器部件等。

2.具體物品清單：

(1)放射性藥物廢液：使用后排放的含有放射性核素的液體。

(2)被污染的設(shè)備部件：如放射治療中接觸放射性藥物的保護(hù)墊、手套等。

(3)標(biāo)本：含有放射性核素的生物標(biāo)本。

3.處理特別注意：此類廢物需交由具備處理能力的專業(yè)機(jī)構(gòu)處置，并使用專用容器和轉(zhuǎn)運(yùn)工具。

三、處理流程（詳細(xì)步驟與要求）

（一）源頭分類與收集

1.設(shè)置專用收集容器：

(1)感染性廢物：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)、無泄漏、顏色為黃色的雙層垃圾袋，袋容量不宜超過3/4滿。袋上需清晰、牢固地粘貼或掛上標(biāo)簽，注明產(chǎn)生科室、日期、廢物類別等信息。

(2)病理性廢物：使用防漏、防腐蝕的專用容器（如帶蓋塑料桶），內(nèi)襯專用防腐袋（如黑色或藍(lán)色），袋容量同樣不宜超過3/4滿。需進(jìn)行初步防腐處理（如加入10%甲醛或有效氯溶液，確保浸沒標(biāo)本）。

(3)藥物性廢物、化學(xué)性廢物：使用有警示標(biāo)識(shí)的專用容器，確保容器材質(zhì)與所裝廢物兼容?；瘜W(xué)性廢物需分類收集，避免酸堿混合。

2.規(guī)范投放操作：

(1)廢物裝填時(shí)，應(yīng)輕拿輕放，避免破損容器導(dǎo)致泄漏。

(2)棉球、紗布等吸水性強(qiáng)的廢物應(yīng)先壓干血液體液，再裝入袋中。

(3)注射器等銳器需單獨(dú)收集于符合國家標(biāo)準(zhǔn)（如防刺穿、防滲漏）的銳器盒內(nèi)，裝滿3/4時(shí)即封口，并貼標(biāo)簽。

(4)禁止將不同類別、不同來源的醫(yī)療廢物混合裝入同一容器。

(5)禁止向醫(yī)療廢物容器中投入生活垃圾或任何非醫(yī)療廢物。

（二）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)操作

1.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具：

(1)配備帶蓋的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，車廂內(nèi)應(yīng)平整、易于清潔消毒，并張貼生物危害警示標(biāo)識(shí)。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)桶/盒應(yīng)固定在轉(zhuǎn)運(yùn)車指定位置，防止移動(dòng)碰撞。

2.規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)行為：

(1)每日固定時(shí)間由指定人員（轉(zhuǎn)運(yùn)工人）收集科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，必須確保廢物袋/桶封口嚴(yán)密，無破損、滲漏。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)盡量避開人員密集區(qū)域、食品加工區(qū)及兒童活動(dòng)區(qū)，選擇距離最短、最安全的路徑。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品（PPE），包括防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡/面屏。

(5)轉(zhuǎn)運(yùn)工具使用后需進(jìn)行徹底清潔和消毒，并晾干備用。

(6)每次轉(zhuǎn)運(yùn)均需填寫轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，包括廢物類別、數(shù)量、來源科室、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、簽名等。

（三）指定暫存管理

1.設(shè)置專用暫存點(diǎn)：

(1)暫存點(diǎn)應(yīng)位于醫(yī)院功能區(qū)域之外，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)及水源，地面應(yīng)防滲漏，設(shè)置圍擋或隔離。

(2)暫存點(diǎn)應(yīng)配備足夠數(shù)量、規(guī)格符合要求的醫(yī)療廢物存儲(chǔ)容器（帶蓋、防雨、防滲）。

(3)內(nèi)部應(yīng)有明顯的生物危害警示標(biāo)識(shí)，并配備照明、通風(fēng)設(shè)施。

2.規(guī)范暫存操作：

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)的醫(yī)療廢物必須按類別分開存放，不得混合。

(2)廢物袋/桶應(yīng)置于存儲(chǔ)容器內(nèi)，堆放高度不宜超過1.5米，保持通風(fēng)。

(3)定期檢查暫存點(diǎn)環(huán)境，特別是雨季或極端天氣情況下的防滲漏措施。

(4)每日對(duì)暫存點(diǎn)內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行消毒（使用有效氯500-1000mg/L消毒液噴灑地面、墻壁、門把手、存儲(chǔ)容器表面），并做好消毒記錄。

(5)暫存時(shí)間嚴(yán)格控制在不超過48小時(shí)，特殊情況需經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)。

(6)暫存點(diǎn)的鑰匙由專人保管，非授權(quán)人員嚴(yán)禁進(jìn)入。

（四）轉(zhuǎn)運(yùn)至處理單位

1.選擇合規(guī)處理單位：

(1)必須與持有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證、具備處理傳染病醫(yī)療廢物能力的專業(yè)機(jī)構(gòu)簽訂處置合同。

(2)優(yōu)先選擇距離醫(yī)院相對(duì)較近、運(yùn)輸過程風(fēng)險(xiǎn)較低的處置單位。

2.規(guī)范交接流程：

(1)每次廢物轉(zhuǎn)運(yùn)前，醫(yī)院與處理單位雙方需核對(duì)廢物數(shù)量、類別，并在轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單上簽字確認(rèn)。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛需符合防滲漏、防遺撒、防擴(kuò)散要求，配備必要的防護(hù)設(shè)備和通訊工具。

(3)處理單位接收時(shí)需再次核對(duì)信息，并記錄接收時(shí)間、車牌號(hào)等。

(4)醫(yī)院需妥善保存轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單至少5年備查。

（五）最終處理方法（依據(jù)處理單位能力）

1.焚燒處理（首選方法之一）：

(1)感染性廢物、病理性廢物、部分藥物性廢物（如過期抗生素）等應(yīng)優(yōu)先采用高溫焚燒法。

(2)焚燒溫度需達(dá)到850℃以上，持續(xù)時(shí)間不少于2秒，確保病原體徹底滅活和有機(jī)物無害化。

(3)焚燒廠需配備高效的除塵、除酸、除氯、余熱回收等環(huán)保設(shè)施，確保排放達(dá)標(biāo)。

2.其他處理方法：

(1)高溫高壓滅菌：對(duì)部分可重復(fù)使用的醫(yī)療器械（需評(píng)估材質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)），可先滅菌再消毒處理。

(2)化學(xué)消毒：對(duì)不宜焚燒的液體廢物（如部分化學(xué)試劑），可在產(chǎn)生源頭進(jìn)行中和或消毒處理后，交由污水處理廠處理（需確保不破壞管道和設(shè)備）。

(3)深埋處理（極少情況）：僅適用于經(jīng)評(píng)估確認(rèn)無生物風(fēng)險(xiǎn)且無化學(xué)毒性的廢物（如焚燒殘?jiān)栉杏匈Y質(zhì)的單位在符合環(huán)保要求的深埋場地處置。

（六）處理效果確認(rèn)與記錄

1.醫(yī)院需定期（如每季度）向醫(yī)療廢物處理單位索取處理效果檢測報(bào)告（如焚燒爐溫、排放物指標(biāo)等），確保其符合國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

2.醫(yī)院自身需對(duì)醫(yī)療廢物管理全過程進(jìn)行監(jiān)督抽檢，如廢物袋封口情況、暫存點(diǎn)消毒效果等，并記錄存檔。

四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)（強(qiáng)化操作細(xì)節(jié)與安全防護(hù)）

（一）個(gè)人防護(hù)（PPE）要求

1.適用場景：在醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、處理等所有接觸環(huán)節(jié)，必須規(guī)范穿戴PPE。

2.PPE組成：至少包括一次性防護(hù)服（長袖、全包裹）、醫(yī)用外科口罩或防護(hù)面屏、一次性手套（戴兩副，內(nèi)層手套接觸廢物，外層手套接觸外界）、防護(hù)目鏡或護(hù)目鏡。

3.穿戴順序：進(jìn)入污染區(qū)域前穿戴，離開時(shí)按順序脫卸（先外后內(nèi)），避免污染皮膚和黏膜。

4.脫卸操作：在指定清潔區(qū)域緩慢脫卸PPE，防止污染環(huán)境。脫下的手套、口罩等視為醫(yī)療廢物，放入指定的感染性廢物袋中。

5.手部消毒：每次接觸廢物前后，必須使用含酒精的速干手消毒劑或肥皂/洗手液徹底清洗雙手。

（二）消毒劑的選擇與使用

1.消毒劑要求：選用國家批準(zhǔn)的、對(duì)目標(biāo)病原體（如細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等）有效的消毒劑，如含氯消毒劑（有效氯500-1000mg/L）、過氧乙酸（0.2%-0.5%）、戊二醛（10%-20%）等。

2.濃度配置：嚴(yán)格按照說明書要求配置消毒液濃度，使用前檢查效期和濃度（可用試紙或比色法）。

3.作用時(shí)間：確保足夠的接觸時(shí)間，一般細(xì)菌繁殖體需至少15-30分鐘，特殊病原體（如結(jié)核桿菌、芽孢）需延長作用時(shí)間（如過氧乙酸需60分鐘以上）。

4.規(guī)范使用：

(1)噴灑消毒時(shí)需保證充分濕潤，注意風(fēng)向，避免產(chǎn)生飛濺。

(2)消毒環(huán)境溫度、濕度需適宜，過低或過高會(huì)影響消毒效果。

(3)消毒后應(yīng)進(jìn)行通風(fēng)換氣。

(4)剩余消毒液及時(shí)處理，不可隨意傾倒。

（三）記錄管理（追溯與存檔）

1.建立管理臺(tái)賬：必須建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬》，詳細(xì)