常規(guī)腸胃灌腸操作流程標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備（一）評(píng)估患者情況1.病情評(píng)估：核對(duì)醫(yī)囑，了解患者病史、當(dāng)前病情（如腸梗阻、便秘程度）、有無灌腸禁忌癥（如消化道出血、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等）。2.心理狀態(tài)：與患者溝通，解釋操作目的、過程及配合要點(diǎn)，緩解其緊張、焦慮情緒，取得知情同意。3.腸道狀態(tài)：評(píng)估腹部體征（如有無腹脹、壓痛），詢問末次排便時(shí)間及性質(zhì)，判斷腸道通暢度。（二）操作者準(zhǔn)備1.著裝整潔，佩戴口罩、帽子，洗手并戴無菌手套。2.熟悉灌腸目的（如清潔腸道、給藥、減壓等），根據(jù)需求選擇合適灌腸液（如肥皂水、生理鹽水、甘油制劑等）。（三）用物準(zhǔn)備1.治療盤：內(nèi)備灌腸筒（或一次性灌腸袋）、肛管（根據(jù)患者年齡選擇型號(hào)）、止血鉗、彎盤、潤(rùn)滑劑（如石蠟油）、棉簽、紗布、一次性手套、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾。2.灌腸液：按需準(zhǔn)備適量灌腸液（如清潔灌腸需分次準(zhǔn)備），溫度調(diào)節(jié)至適宜（避免過冷或過熱刺激腸道）。3.其他：便盆、屏風(fēng)（用于保護(hù)患者隱私）、手消毒劑。（四）環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至溫暖舒適，拉上屏風(fēng)遮擋，營(yíng)造私密操作空間。二、操作流程（一）患者體位擺放1.協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙腿屈膝，臀部移至床沿，墊橡膠單及治療巾于臀下，防止床單污染。2.若患者無法左側(cè)臥位（如左側(cè)肢體活動(dòng)障礙），可改為右側(cè)臥位，確保操作時(shí)灌腸液能順利流入腸道。（二）灌腸液準(zhǔn)備1.將灌腸液倒入灌腸筒，掛于輸液架上，液面距肛門高度約30-40cm（保留灌腸時(shí)需降低高度，約15-20cm，避免壓力過大刺激腸道）。2.打開灌腸筒開關(guān)，排出管內(nèi)空氣，夾閉止血鉗，檢查肛管是否通暢。（三）插管與灌腸1.潤(rùn)滑肛管前端，左手分開患者臀部，暴露肛門，右手持肛管，輕柔插入直腸（成人約7-10cm，兒童約4-7cm），插入過程中若遇阻力，切勿暴力推進(jìn)，可稍停片刻或調(diào)整角度，待患者放松后再緩慢插入。2.確認(rèn)肛管在位后，松開止血鉗，使灌腸液緩慢流入腸道。觀察患者面色、表情及腹部情況，詢問有無腹脹、腹痛等不適，若出現(xiàn)異常立即停止操作。（四）拔管與保留1.灌腸液即將流盡時(shí)，夾閉止血鉗，用紗布包裹肛管輕輕拔出，放入彎盤。2.協(xié)助患者取舒適臥位，叮囑其盡量保留灌腸液（清潔灌腸需保留5-10分鐘，保留灌腸需根據(jù)藥物要求延長(zhǎng)保留時(shí)間），期間觀察患者反應(yīng)。（五）排便與觀察1.待患者有便意時(shí)，協(xié)助其使用便盆，觀察排便性狀、量及顏色，記錄排便情況。2.若為清潔灌腸，需根據(jù)醫(yī)囑重復(fù)操作，直至排出液澄清無糞渣為止。三、操作后處理1.患者護(hù)理：協(xié)助患者清潔肛周皮膚，整理衣物及床單位，協(xié)助取舒適體位，囑其休息。2.用物處理：將使用過的一次性用物按醫(yī)療廢物分類處理，非一次性用物清洗消毒后備用。3.記錄與交接：記錄灌腸時(shí)間、灌腸液種類、量、患者反應(yīng)及排便情況，特殊情況及時(shí)與醫(yī)生溝通并做好交班。四、注意事項(xiàng)與并發(fā)癥預(yù)防1.嚴(yán)格無菌操作：肛管、灌腸液及用物需符合無菌要求，避免腸道感染。2.控制灌腸速度：過快易導(dǎo)致腸道刺激癥狀（如腹痛、腹瀉），過慢可能影響灌腸效果。3.特殊患者護(hù)理：老年患者、兒童及體弱患者需密切觀察生命體征，灌腸液量及壓力應(yīng)適當(dāng)降低；妊娠晚期患者慎用，急腹癥、消化道出血患者禁用。4.并發(fā)癥處理：若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，立即停止操作，通知醫(yī)生并配合處理（如吸氧、建立靜脈通路等）。五、總結(jié)常規(guī)腸胃灌腸操作需以患者安全為核心，嚴(yán)格遵循評(píng)估-準(zhǔn)備-操作-觀察-處理的流程，注重操作細(xì)節(jié)與人文關(guān)懷。操作者需具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及