中醫(yī)小兒推拿脾胃課件演講人：日期:目錄CATALOGUE課程概述脾胃基礎(chǔ)理論小兒脾胃常見(jiàn)病癥推拿手法與技術(shù)操作流程與示范注意事項(xiàng)與總結(jié)01課程概述掌握基礎(chǔ)理論體系系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)脾胃生理功能及病理特點(diǎn)，理解小兒脾胃"稚陰稚陽(yáng)"的特殊體質(zhì)狀態(tài)，建立臟腑經(jīng)絡(luò)辨證思維框架。熟練操作技法要領(lǐng)通過(guò)實(shí)操訓(xùn)練掌握補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門(mén)、摩腹等核心手法的操作規(guī)范，包括力度控制、頻率標(biāo)準(zhǔn)和穴位定位技巧。培養(yǎng)臨床辨證能力訓(xùn)練學(xué)員通過(guò)觀察舌苔、指紋及二便等體征，準(zhǔn)確判斷脾虛積食、胃熱嘔吐等常見(jiàn)證型，制定個(gè)性化推拿方案。建立安全防護(hù)意識(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)嬰幼兒皮膚嬌嫩、骨骼未堅(jiān)的生理特點(diǎn)，規(guī)范操作禁忌與注意事項(xiàng)，確保臨床施術(shù)安全有效。教學(xué)目標(biāo)設(shè)定適用對(duì)象說(shuō)明為月子中心護(hù)理師、嬰幼兒照護(hù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員提供專業(yè)培訓(xùn)，完善日常保健服務(wù)內(nèi)容。母嬰保健工作者中醫(yī)愛(ài)好者群體職業(yè)技能提升者適合社區(qū)醫(yī)院兒科醫(yī)師、康復(fù)治療師等醫(yī)療專業(yè)人員系統(tǒng)提升非藥物療法技能，豐富臨床治療手段。面向掌握基礎(chǔ)中醫(yī)理論的家長(zhǎng)群體，教授居家保健手法，用于調(diào)理小兒厭食、腹瀉等常見(jiàn)脾胃問(wèn)題。針對(duì)推拿館從業(yè)者設(shè)置專業(yè)進(jìn)階課程，強(qiáng)化小兒特定穴位的精準(zhǔn)操作與辨證施治能力?；鶎俞t(yī)療從業(yè)者核心內(nèi)容簡(jiǎn)介經(jīng)絡(luò)穴位系統(tǒng)解析詳細(xì)講解足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)的循行路線，重點(diǎn)剖析中脘、天樞等要穴的立體定位與功能主治。辨證施治體系構(gòu)建系統(tǒng)歸納脾失健運(yùn)、胃氣上逆等六大病理模型，配套相應(yīng)推拿處方組合與加減原則。特色手法演示教學(xué)高清視頻分解運(yùn)八卦、捏脊等傳統(tǒng)手法的發(fā)力技巧，包含指腹推法、掌揉法等七種基礎(chǔ)手法要領(lǐng)。典型案例分析研討精選臨床常見(jiàn)病例，展示從問(wèn)診辨證到處方調(diào)整的完整診療流程，培養(yǎng)學(xué)員實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用能力。02脾胃基礎(chǔ)理論脾胃功能解析主運(yùn)化水谷精微脾胃作為后天之本，負(fù)責(zé)將攝入的食物轉(zhuǎn)化為水谷精微并輸布全身，為機(jī)體提供能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持生命活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。統(tǒng)攝血液運(yùn)行脾具有統(tǒng)血功能，能維持血液在脈道內(nèi)正常運(yùn)行，防止出血性疾病的發(fā)生，如便血、崩漏等病理現(xiàn)象。升清降濁樞紐脾胃是氣機(jī)升降的樞紐，脾主升清將精微物質(zhì)上輸心肺，胃主降濁使糟粕下行排出，二者協(xié)調(diào)維持人體代謝平衡?；鷼庋雌⑽竿ㄟ^(guò)運(yùn)化功能將飲食轉(zhuǎn)化為氣血，直接影響人體氣血盛衰，與免疫力、生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)。脾胃失調(diào)表現(xiàn)舌淡胖有齒痕（脾虛濕困），舌紅少苔（胃陰不足）；脈象多見(jiàn)濡緩（脾虛）或滑數(shù)（胃熱）。舌象脈象特征長(zhǎng)期脾胃失調(diào)可導(dǎo)致面色萎黃、肌肉消瘦、身高體重增長(zhǎng)遲緩，嚴(yán)重者出現(xiàn)疳積特征如腹大肢細(xì)。形體發(fā)育障礙常見(jiàn)大便溏泄（脾虛濕盛）、便秘（胃燥津虧）或完谷不化（脾陽(yáng)不足），糞便中可見(jiàn)未消化食物殘?jiān)?。大便性狀改變脾失健運(yùn)可出現(xiàn)食欲不振、厭食，或胃火亢盛導(dǎo)致消谷善饑，伴隨口臭、口腔潰瘍等胃熱上炎癥狀。食欲異常變化結(jié)合問(wèn)診（飲食史、二便）、望診（面色、舌象）、聞診（口氣、腸鳴）、切診（腹部觸診、脈診）進(jìn)行綜合判斷。四診合參方法注意肝氣犯胃（脅脹嘔逆）、心脾兩虛（失眠健忘）、肺脾氣虛（易感咳嗽）等臟腑關(guān)聯(lián)證候的鑒別診斷。五行生克關(guān)系01020304需區(qū)分脾氣虛（乏力懶言）、脾陽(yáng)虛（四肢不溫）、胃陰虛（口干舌燥）、食積胃脘（噯腐吞酸）等不同證型特點(diǎn)。虛實(shí)辨證體系需辨別先天稟賦不足（早產(chǎn)兒脾胃弱）與后天調(diào)養(yǎng)失宜（喂養(yǎng)不當(dāng)）對(duì)脾胃功能的不同影響機(jī)制。體質(zhì)差異考量中醫(yī)辨證要點(diǎn)03小兒脾胃常見(jiàn)病癥脾胃虛弱的表現(xiàn)小兒長(zhǎng)期食欲不振、進(jìn)食量少、挑食偏食，多因脾胃運(yùn)化功能不足導(dǎo)致，常伴隨面色萎黃、精神倦怠等癥狀。推拿可通過(guò)補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹等手法健脾和胃。厭食與消化不良積食內(nèi)熱的調(diào)理因飲食不節(jié)導(dǎo)致脘腹脹滿、口氣酸臭、舌苔厚膩，需配合清胃經(jīng)、揉板門(mén)等手法消食導(dǎo)滯，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免過(guò)食生冷油膩。情志因素的影響部分小兒因情緒緊張或壓力導(dǎo)致肝氣犯胃，出現(xiàn)拒食、噯氣等癥狀，需結(jié)合疏肝理氣手法如搓摩脅肋，并注重心理疏導(dǎo)。寒濕型腹瀉的干預(yù)表現(xiàn)為大便清稀、腸鳴腹痛，推拿以溫中散寒為主，如揉外勞宮、推上七節(jié)骨，配合艾灸神闕穴以增強(qiáng)療效。濕熱型腹瀉的應(yīng)對(duì)大便黏滯臭穢、肛門(mén)紅腫，需清利濕熱，常用清大腸、退六腑等手法，同時(shí)建議飲食清淡，避免辛辣刺激。虛性便秘的調(diào)理因氣虛或津虧導(dǎo)致排便無(wú)力、大便干結(jié)，需補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)以益氣潤(rùn)腸，配合順時(shí)針摩腹促進(jìn)腸蠕動(dòng)。腹瀉與便秘問(wèn)題長(zhǎng)期脾胃功能失調(diào)影響身高體重增長(zhǎng)，需通過(guò)捏脊、按揉足三里等手法增強(qiáng)脾胃運(yùn)化能力，并制定個(gè)性化膳食方案。營(yíng)養(yǎng)吸收不良的改善反復(fù)感冒、體弱多病的小兒多與脾肺氣虛相關(guān)，可補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)以培土生金，配合捏脊提升正氣。免疫力低下的調(diào)護(hù)脾胃不和易導(dǎo)致夜啼、入睡困難，推拿以清心經(jīng)、揉小天心為主，結(jié)合飲食忌口（如睡前禁食甜膩食物）。睡眠障礙的關(guān)聯(lián)調(diào)理生長(zhǎng)發(fā)育障礙04推拿手法與技術(shù)2014常用穴位介紹04010203足三里穴位于小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前嵴一橫指處。此穴為強(qiáng)壯要穴，具有健脾和胃、補(bǔ)中益氣的功效，常用于改善嬰幼兒食欲不振、消化不良等癥狀。中脘穴位于腹部正中線，臍上4寸處。推拿此穴可調(diào)理脾胃氣機(jī)，緩解腹脹、嘔吐等脾胃不和問(wèn)題，操作時(shí)需輕柔順時(shí)針揉按。脾俞穴在背部第11胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處。刺激此穴能增強(qiáng)脾臟運(yùn)化功能，適用于腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等脾虛證候，手法以點(diǎn)按或搓擦為主。四縫穴位于手掌面第2至第5指近端指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)。常用于治療小兒疳積、厭食，可通過(guò)掐揉或點(diǎn)刺放血（需專業(yè)操作）促進(jìn)消化吸收。基礎(chǔ)推拿操作補(bǔ)脾經(jīng)用拇指螺紋面沿小兒拇指橈側(cè)緣從指尖向指根方向直推，可健脾益氣，適用于脾胃虛弱引起的面黃肌瘦、食欲不佳。操作時(shí)需力度均勻，頻率約200次/分鐘。摩腹法以掌心或四指貼于腹部，順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形摩動(dòng)，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善積食或便秘。操作時(shí)需配合介質(zhì)（如滑石粉）以減少摩擦，每次持續(xù)5-10分鐘。捏脊法用拇指與食指、中指捏起脊柱兩側(cè)皮膚，自尾骨端交替向上提捏至大椎穴。此法可調(diào)和臟腑功能，增強(qiáng)免疫力，操作時(shí)需注意力度適中，避免皮膚破損。脾胃針對(duì)性手法清胃經(jīng)拇指從小兒大魚(yú)際外側(cè)緣向掌根方向直推，用于胃熱引起的口臭、牙齦腫痛，具有清熱和胃的作用。手法需輕快，頻率約150次/分鐘。揉板門(mén)穴板門(mén)穴位于手掌大魚(yú)際平面中點(diǎn)，以拇指端揉按可消食化積，緩解嘔吐、腹瀉等癥狀。操作時(shí)可配合振顫手法增強(qiáng)刺激效果。運(yùn)內(nèi)八卦以掌心為圓心，用拇指指腹沿手掌內(nèi)側(cè)八卦穴環(huán)形推動(dòng)，能寬胸理氣、調(diào)和脾胃氣機(jī)，適用于噯氣、腹脹等癥。操作時(shí)需保持節(jié)奏一致，避免忽快忽慢。分推腹陰陽(yáng)雙手拇指自劍突下沿肋弓向兩側(cè)分推至腋中線，可平衡脾胃陰陽(yáng)，改善消化不良。手法要求輕柔緩慢，重復(fù)30-50次為宜。05操作流程與示范準(zhǔn)備工作步驟操作者規(guī)范推拿者需修剪指甲、清潔雙手并搓熱，避免佩戴首飾。熟悉穴位定位與手法力度，針對(duì)不同年齡段（如0-1歲與1-3歲）調(diào)整操作強(qiáng)度。患兒狀態(tài)評(píng)估觀察嬰幼兒情緒狀態(tài)，避免在哭鬧或飽食后立即推拿。檢查皮膚是否有破損、濕疹等禁忌情況，詢問(wèn)家長(zhǎng)近期飲食、排便及睡眠情況以綜合判斷體質(zhì)。環(huán)境與工具準(zhǔn)備確保推拿環(huán)境安靜、溫暖、通風(fēng)良好，準(zhǔn)備按摩油或爽身粉等介質(zhì)，避免皮膚摩擦損傷。檢查推拿床或墊子的清潔度與舒適度，確保嬰幼兒處于放松狀態(tài)。推拿實(shí)施流程基礎(chǔ)手法順序從輕柔的摩腹（順時(shí)針36次）開(kāi)始，過(guò)渡至補(bǔ)脾經(jīng)（拇指橈側(cè)緣向心推300次），再配合揉按足三里（雙側(cè)各50次），最后以捏脊（自尾椎至大椎3-5遍）收尾，全程保持節(jié)奏舒緩。穴位精準(zhǔn)定位重點(diǎn)講解中脘穴（臍上4寸）、天樞穴（臍旁2寸）的取穴方法，強(qiáng)調(diào)指腹垂直按壓與環(huán)形揉動(dòng)的結(jié)合，力度以皮膚微紅為度，避免過(guò)度刺激。辨證施術(shù)要點(diǎn)針對(duì)脾胃虛弱型以補(bǔ)法為主（如推三關(guān)），積滯型則加強(qiáng)清胃經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦等泄法操作，需結(jié)合舌苔、指紋等中醫(yī)辨證調(diào)整手法組合。厭食癥調(diào)理案例模擬受寒腹瀉患兒的操作流程，突出逆時(shí)針摩腹、推上七節(jié)骨（腰骶部向上直推100次）及揉龜尾（尾骨端揉50次）的止瀉手法組合。腹瀉干預(yù)案例夜啼兼脾胃不和案例演示清肝經(jīng)、掐揉小天心（掌根大小魚(yú)際交界處）與補(bǔ)脾經(jīng)的協(xié)同應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)夜間推拿時(shí)間選擇及安撫技巧。展示對(duì)長(zhǎng)期食欲不振患兒的推拿方案，重點(diǎn)演示分推腹陰陽(yáng)（胸骨下端至臍旁分推200次）與揉板門(mén)（大魚(yú)際平面揉100次）的手法細(xì)節(jié)，配合飲食建議。典型案例演示06注意事項(xiàng)與總結(jié)安全操作要點(diǎn)手法輕柔適度小兒皮膚嬌嫩，推拿時(shí)需控制力度，以指腹或掌根輕柔施力，避免用力過(guò)猛導(dǎo)致皮膚損傷或肌肉不適。02040301環(huán)境溫度適宜推拿時(shí)保持室內(nèi)溫暖，避免寶寶受涼，尤其在腹部操作時(shí)需注意保暖，防止寒氣入侵加重脾胃虛弱。穴位定位準(zhǔn)確脾胃相關(guān)穴位如足三里、中脘等需精準(zhǔn)定位，可通過(guò)骨性標(biāo)志或體表參照物輔助確認(rèn)，避免誤按其他敏感區(qū)域。觀察寶寶反應(yīng)全程關(guān)注寶寶表情、哭聲及肢體動(dòng)作，若出現(xiàn)明顯抗拒或不適，應(yīng)立即停止操作并檢查原因。指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排飲食結(jié)構(gòu)，避免生冷、油膩食物，推薦小米粥、山藥等健脾食材，與推拿形成協(xié)同調(diào)理效果。教授家長(zhǎng)基礎(chǔ)手法如摩腹（順時(shí)針揉腹）、捏脊等，便于日常輔助操作，強(qiáng)調(diào)每日次數(shù)與時(shí)長(zhǎng)控制。提醒家長(zhǎng)注意發(fā)熱、皮膚破損、急性腹瀉等情況下禁止推拿，需及時(shí)就醫(yī)而非自行處理。強(qiáng)調(diào)脾胃調(diào)理需循序漸進(jìn)，建議制定周期性推拿計(jì)劃（如每周3次），避免急于求成或半途而廢。家長(zhǎng)指導(dǎo)建議日常飲食配合家庭簡(jiǎn)易手法教學(xué)禁忌癥識(shí)別長(zhǎng)期調(diào)理觀念課程關(guān)鍵總結(jié)脾胃功能核心作用總結(jié)脾胃為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，推