手術(shù)標(biāo)本處置與送檢流程演講人：日期:06病理科接收驗(yàn)收目錄01手術(shù)標(biāo)本采集02術(shù)中初步處理03信息核對(duì)登記04規(guī)范包裝封裝05轉(zhuǎn)運(yùn)流程控制01手術(shù)標(biāo)本采集術(shù)中無菌分離原則嚴(yán)格無菌操作規(guī)范手術(shù)過程中需使用無菌器械分離標(biāo)本，避免污染影響后續(xù)病理檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。分區(qū)處理原則標(biāo)本分離區(qū)域應(yīng)與手術(shù)操作區(qū)明確劃分，防止交叉污染，確保標(biāo)本的獨(dú)立性和完整性。避免機(jī)械損傷分離標(biāo)本時(shí)需輕柔操作，避免擠壓或撕裂組織，以保持標(biāo)本的原始形態(tài)和細(xì)胞結(jié)構(gòu)。標(biāo)本離體即時(shí)標(biāo)記信息完整標(biāo)注標(biāo)本離體后需立即標(biāo)記患者姓名、病歷號(hào)、標(biāo)本名稱及取材部位，確保信息準(zhǔn)確無誤且與申請(qǐng)單一致。雙重核對(duì)機(jī)制防水防褪色處理標(biāo)記完成后需由手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士共同核對(duì)標(biāo)本信息，防止因人為疏忽導(dǎo)致標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤或遺漏。使用專用防水標(biāo)簽或記號(hào)筆標(biāo)注，避免因固定液浸泡或運(yùn)輸過程中信息模糊或丟失。置入專用轉(zhuǎn)運(yùn)容器容器選擇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)標(biāo)本大小和性質(zhì)選擇適宜的無菌密封容器，液體標(biāo)本需防漏設(shè)計(jì)，固體標(biāo)本需避免擠壓變形。固定液適配性若需使用甲醛等固定液，需確保容器材質(zhì)耐腐蝕且液量完全浸沒標(biāo)本，防止組織自溶或干燥。生物安全防護(hù)高危標(biāo)本（如感染性組織）需置于雙層防漏容器并貼生物危害標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格遵循生物安全運(yùn)輸規(guī)范。02術(shù)中初步處理宏觀檢查與記錄對(duì)疑似微小病灶或切緣組織，需使用放大鏡或術(shù)中冰凍切片輔助檢查，確保無遺漏病灶或重要解剖標(biāo)志（如神經(jīng)、血管）。微觀層面評(píng)估多學(xué)科協(xié)作驗(yàn)證復(fù)雜病例需聯(lián)合病理科、影像科醫(yī)師共同確認(rèn)標(biāo)本的解剖定位及代表性，避免因術(shù)野局限導(dǎo)致的取樣偏差。術(shù)畢立即核對(duì)標(biāo)本數(shù)量、形態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)完整性，重點(diǎn)觀察有無組織缺失或人為損傷，需與手術(shù)記錄及影像學(xué)資料進(jìn)行比對(duì)確認(rèn)。標(biāo)本完整性核查體積≤1cm3的組織塊優(yōu)先采用10%中性緩沖福爾馬林，固定液體積需達(dá)到標(biāo)本體積的10倍以上，確保滲透均勻性。常規(guī)組織固定原則淋巴造血組織需使用B5固定液維持細(xì)胞形態(tài)；脂肪組織建議增加固定時(shí)間至48小時(shí)以上，必要時(shí)進(jìn)行二次修整后補(bǔ)充固定。特殊標(biāo)本處理擬行基因檢測(cè)的標(biāo)本需評(píng)估固定液類型（如PAXgene）及固定時(shí)間（通常不超過72小時(shí)），避免核酸過度降解。分子病理要求固定液選擇標(biāo)準(zhǔn)分裝容器標(biāo)識(shí)規(guī)范多標(biāo)本區(qū)分同一患者多個(gè)標(biāo)本需采用不同顏色編碼的容器，配套電子系統(tǒng)中需建立標(biāo)本拓?fù)潢P(guān)系圖，防止交叉混淆。危險(xiǎn)標(biāo)本處理感染性標(biāo)本需使用雙層生物安全容器，外層粘貼生物危害標(biāo)識(shí)及國際通用警示符號(hào)，內(nèi)層密封條需經(jīng)壓力測(cè)試。三級(jí)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)容器外標(biāo)簽需包含患者ID二維碼、標(biāo)本解剖部位（采用ICD-11編碼）、取材方位標(biāo)記（如"上切緣"用縫線標(biāo)記），并附加防溶解的激光刻印標(biāo)識(shí)。03信息核對(duì)登記雙人核對(duì)患者信息身份信息一致性驗(yàn)證由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者姓名、病歷號(hào)、住院號(hào)等關(guān)鍵信息，確保與病理申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽完全一致，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致診斷偏差。電子系統(tǒng)雙重錄入通過電子病歷系統(tǒng)與紙質(zhì)記錄同步核對(duì)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)雙重校驗(yàn)，降低人為失誤風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)信息確認(rèn)核查手術(shù)名稱、術(shù)者姓名、標(biāo)本采集時(shí)間等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，確保病理診斷與臨床操作無縫銜接。病理申請(qǐng)單填寫要點(diǎn)臨床病史完整性需詳細(xì)填寫患者主訴、既往史、影像學(xué)檢查結(jié)果及術(shù)中特殊情況，為病理醫(yī)師提供全面的診斷依據(jù)。標(biāo)本特征描述明確標(biāo)注標(biāo)本數(shù)量、大小、顏色、質(zhì)地等形態(tài)學(xué)特征，必要時(shí)附示意圖說明病變位置與周圍組織關(guān)系。診斷需求分級(jí)根據(jù)臨床urgency標(biāo)注“常規(guī)”“快速冰凍”或“特殊染色”等檢測(cè)要求，確保病理科優(yōu)先處理緊急標(biāo)本。解剖學(xué)定位精確性使用標(biāo)準(zhǔn)化解剖學(xué)術(shù)語（如“右肺上葉”“胃竇大彎側(cè)”）標(biāo)注標(biāo)本來源，避免模糊表述導(dǎo)致診斷誤差。多部位標(biāo)本區(qū)分對(duì)同一患者的多處取材標(biāo)本，需分別標(biāo)記編號(hào)并對(duì)應(yīng)不同病理申請(qǐng)單，防止混淆。術(shù)中標(biāo)記輔助對(duì)微小或易混淆標(biāo)本（如淋巴結(jié)），建議術(shù)中使用縫線或染料標(biāo)記方位，便于病理科定向包埋。030201標(biāo)本來源部位標(biāo)注04規(guī)范包裝封裝防漏密封容器操作選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的密封容器容器材質(zhì)需具備耐腐蝕、抗沖擊特性，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中無滲漏風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先選擇帶螺旋蓋或卡扣設(shè)計(jì)的專用標(biāo)本盒。多層密封防護(hù)措施在容器內(nèi)襯墊吸水材料后，需采用防漏膜包裹標(biāo)本，再使用生物安全袋進(jìn)行二次密封，防止液體或組織殘留物外溢。密封性能驗(yàn)證流程封裝完成后需進(jìn)行倒置測(cè)試和壓力測(cè)試，確認(rèn)無液體滲漏后方可進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，并記錄密封檢驗(yàn)結(jié)果備查。標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)識(shí)內(nèi)容規(guī)范在容器主表面、頂部及運(yùn)輸外包裝上至少粘貼3處標(biāo)識(shí)，確保從任何角度均可識(shí)別，避免因運(yùn)輸磨損導(dǎo)致信息缺失。多重位置粘貼原則電子標(biāo)簽同步錄入除物理標(biāo)識(shí)外，應(yīng)掃描關(guān)聯(lián)電子標(biāo)簽系統(tǒng)，實(shí)時(shí)更新標(biāo)本危險(xiǎn)屬性及處理要求，實(shí)現(xiàn)全流程可追溯管理。標(biāo)識(shí)需清晰標(biāo)注“生物危害”符號(hào)、標(biāo)本類型（如冷凍組織/體液）、危險(xiǎn)等級(jí)（Ⅱ-Ⅳ級(jí)），并使用國際通用熒光橙色標(biāo)簽增強(qiáng)視覺警示。生物危害標(biāo)識(shí)粘貼冷鏈包材使用標(biāo)準(zhǔn)溫控材料分級(jí)配置根據(jù)標(biāo)本特性匹配相變冰盒（-20℃至4℃）或干冰（-78℃），采用真空絕熱板箱體維持恒溫環(huán)境，溫差波動(dòng)需控制在±2℃范圍內(nèi)。溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備集成在包裝內(nèi)部放置電子溫度記錄儀，連續(xù)監(jiān)測(cè)運(yùn)輸全程溫度曲線，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)芯片需保留至標(biāo)本檢測(cè)報(bào)告簽發(fā)后。防震緩沖結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)使用蜂窩狀EPS泡沫或氣柱袋固定容器，確保在劇烈震動(dòng)下冷鏈箱內(nèi)標(biāo)本不發(fā)生位移，同時(shí)維持冷媒分布均勻性。05轉(zhuǎn)運(yùn)流程控制專用通道運(yùn)送要求手術(shù)標(biāo)本需通過專用生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱運(yùn)輸，箱體需標(biāo)注“高危生物樣本”警示標(biāo)識(shí)，并與其他醫(yī)療物品分開放置，避免交叉污染。轉(zhuǎn)運(yùn)通道應(yīng)避開患者密集區(qū)域，優(yōu)先選擇專用電梯或物流通道。獨(dú)立標(biāo)識(shí)與隔離運(yùn)輸根據(jù)標(biāo)本類型（如冰凍、常溫或防腐處理）配備相應(yīng)溫控設(shè)備，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中溫度恒定。轉(zhuǎn)運(yùn)箱必須采用雙重密封設(shè)計(jì)，防止液體滲漏或氣溶膠擴(kuò)散。溫控與密封標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)人員需接受生物安全培訓(xùn)并穿戴防護(hù)裝備（如手套、口罩、隔離衣），嚴(yán)禁非授權(quán)人員接觸標(biāo)本。轉(zhuǎn)運(yùn)前需核對(duì)標(biāo)本信息與轉(zhuǎn)運(yùn)單一致性。人員防護(hù)與資質(zhì)010203時(shí)效性監(jiān)控節(jié)點(diǎn)采集后即時(shí)處理手術(shù)標(biāo)本離體后需在30分鐘內(nèi)完成初步固定或冷凍處理，并記錄采集時(shí)間。病理科接收窗口實(shí)行24小時(shí)值班制，確保急診標(biāo)本即時(shí)交接。轉(zhuǎn)運(yùn)過程實(shí)時(shí)追蹤采用電子化物流系統(tǒng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)箱進(jìn)行GPS定位，系統(tǒng)自動(dòng)記錄離開手術(shù)室、到達(dá)病理科的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，超時(shí)未送達(dá)觸發(fā)預(yù)警機(jī)制。實(shí)驗(yàn)室接收時(shí)限常規(guī)標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，特殊標(biāo)本（如微生物培養(yǎng)）需在1小時(shí)內(nèi)完成接種，延遲接收需填寫超時(shí)原因報(bào)告并啟動(dòng)復(fù)檢流程。交接單據(jù)簽收規(guī)范異常情況處理流程若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本破損、信息不符或漏液，接收方需立即拍照留存證據(jù)，填寫《異常事件登記表》并上報(bào)質(zhì)控科，啟動(dòng)標(biāo)本補(bǔ)救或重新采集程序。電子化存檔與追溯所有交接單據(jù)需掃描上傳至醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，紙質(zhì)版保存至少15年。電子簽名需通過生物識(shí)別認(rèn)證，確保法律效力。雙人核對(duì)制度交接時(shí)需由送檢人員與接收人員共同核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽、申請(qǐng)單、轉(zhuǎn)運(yùn)單的“三單一致性”，包括患者姓名、標(biāo)本部位、數(shù)量及特殊處理要求，雙方簽字確認(rèn)。06病理科接收驗(yàn)收容器密封性評(píng)估檢查標(biāo)本容器是否完好無損，確保無滲漏或破損，防止標(biāo)本污染或交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。固定液適配性確認(rèn)核對(duì)標(biāo)本是否完全浸泡于足量固定液中，避免組織干涸或固定不充分影響后續(xù)病理診斷準(zhǔn)確性。標(biāo)簽清晰度與附著性檢查標(biāo)本標(biāo)簽字跡是否清晰可辨，標(biāo)簽粘貼是否牢固，防止運(yùn)輸過程中脫落導(dǎo)致信息丟失。標(biāo)本狀態(tài)完整性檢查申請(qǐng)單與標(biāo)本匹配確認(rèn)申請(qǐng)單包含必要的臨床病史、手術(shù)方式及特殊檢查要求，為病理醫(yī)師提供充分診斷依據(jù)。臨床信息完整性審查標(biāo)本數(shù)量與類型復(fù)核對(duì)比手術(shù)記錄與送檢標(biāo)本數(shù)量、組織類型（如活檢、切除標(biāo)本）是否吻合，發(fā)現(xiàn)差異需立即與臨床科室溝通確認(rèn)。逐項(xiàng)核對(duì)病理申請(qǐng)單上的患者姓名、病歷號(hào)、標(biāo)本部位與標(biāo)本容器標(biāo)簽信息是否完全一致，杜絕張冠李戴風(fēng)險(xiǎn)。信息一致性核驗(yàn)系統(tǒng)登記入