2025年中醫(yī)肛腸科肛裂中醫(yī)拔罐考核卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.根據(jù)中醫(yī)理論，肛裂初起多屬于何種證型？A.脾虛氣陷B.濕熱下注C.風(fēng)熱壅盛D.肝郁氣滯2.下列哪項不是中醫(yī)辨證治療肛裂的主要依據(jù)？A.肛門疼痛的性質(zhì)B.大便性狀C.舌脈象D.肛門外觀形態(tài)3.治療肛裂的拔罐選穴，除局部阿是穴外，常用的背俞穴不包括？A.命門B.脊中C.大腸俞D.足三里4.對于肛裂疼痛劇烈，伴有口干咽燥，舌紅少津的患者，拔罐時宜選擇哪種拔罐方法？A.留罐B.走罐C.閃罐D(zhuǎn).刺絡(luò)拔罐5.拔罐治療肛裂后，為防止感染，下列哪項護理措施是不恰當(dāng)?shù)?？A.保持局部清潔干燥B.立即用溫水清洗罐印C.避免搔抓D.按時換藥6.下列哪個穴位是治療肛腸疾病的經(jīng)驗效穴？A.涌泉B.長強C.水道D.照海7.拔罐療法的治療機理，從中醫(yī)角度看，主要不包括？A.疏通經(jīng)絡(luò)B.調(diào)和氣血C.消炎止痛D.直接清除病灶濕熱8.患者肛裂久治不愈，伴有頭暈乏力，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱，屬于何種證型？A.濕熱蘊結(jié)B.氣滯血瘀C.正虛邪戀D.風(fēng)寒侵襲9.進行拔罐治療前，對患者進行溝通，使其放松，主要目的是？A.提高拔罐效果B.防止暈罐C.獲得患者信任D.以上都是10.肛裂患者伴有明顯的外痔腫脹，拔罐時應(yīng)在何處重點操作？A.肛門內(nèi)口B.肛門緣C.長強穴D.承山穴二、填空題1.肛裂的中醫(yī)病因主要有外感__________、內(nèi)傷__________等。2.拔罐療法的禁忌癥包括__________、皮膚感染或潰爛處、過飽、過饑、醉酒等。3.拔罐治療肛裂，常用的拔罐方法是__________和__________。4.根據(jù)辨證，濕熱下注型肛裂，拔罐選穴除局部阿是穴外，可加用__________、__________等穴。5.拔罐后，罐印發(fā)紅或紫黑，并有少量出血，稱為__________，是邪氣外出的表現(xiàn)。6.拔罐治療結(jié)束后，一般需留罐__________分鐘。7.肛裂患者若伴有排便困難，中醫(yī)多稱為__________。8.拔罐療法的適應(yīng)癥中醫(yī)認為主要是__________、__________所致的經(jīng)絡(luò)不通、氣血瘀滯。三、簡答題1.簡述肛裂濕熱下注證的辨證要點。2.簡述拔罐治療肛裂的操作步驟。3.簡述拔罐治療肛裂的注意事項。4.簡述長強穴和承山穴在治療肛裂中的定位和作用。四、論述題1.試述中醫(yī)拔罐治療肛裂的原理及其優(yōu)勢。2.結(jié)合病例，論述如何根據(jù)中醫(yī)辨證選擇拔罐治療方案。(病例：患者，男，45歲，素有便秘習(xí)慣，今因排便時突發(fā)劇痛，肛門邊緣可見一裂口約0.5cm，深紅色，伴有少量出血，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。)3.論述拔罐療法在肛裂治療中的適應(yīng)癥和禁忌癥，并說明如何規(guī)避風(fēng)險。試卷答案一、選擇題1.C2.D3.D4.A5.B6.B7.D8.C9.D10.B二、填空題1.風(fēng)熱，濕熱2.急性傳染性疾病3.留罐，走罐4.大腸俞，次髎5.拔罐發(fā)泡6.10-157.便秘8.風(fēng)寒，濕熱三、簡答題1.簡述肛裂濕熱下注證的辨證要點。解析思路：本題考查辨證論治。濕熱下注證需結(jié)合肛裂的典型癥狀和舌脈進行判斷。癥狀上應(yīng)有濕熱表現(xiàn)（如口干口苦、小便黃赤、大便粘滯不爽）和疼痛特點（疼痛劇烈、如刀割樣、持續(xù)較長），舌脈應(yīng)表現(xiàn)為紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等。答案需涵蓋這些核心要點。答案要點：辨證要點包括：①主訴為排便時肛門劇烈疼痛，如刀割樣，疼痛可持續(xù)一段時間；②伴有口干咽燥，或口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)或粘滯不爽；③舌質(zhì)紅，舌苔黃膩；④脈象滑數(shù)。綜合分析以上癥狀、舌脈，可辨證為濕熱下注證。2.簡述拔罐治療肛裂的操作步驟。解析思路：本題考查拔罐技術(shù)操作流程。操作步驟應(yīng)按規(guī)范順序列出，包括準備、選穴、消毒、拔罐、留罐、起罐、后處理等環(huán)節(jié)。需簡潔明了地描述關(guān)鍵步驟。答案要點：操作步驟包括：①準備：選擇合適大小的玻璃罐或竹罐，檢查罐口是否光滑，準備好消毒用品和潤滑劑（如凡士林）；②選穴：確定治療部位（肛周阿是穴）及配合穴位（如大腸俞、次髎等），并用龍膽紫標記或用手指掐痕；③消毒：用酒精棉球消毒治療部位皮膚及罐口；④拔罐：用閃火法或抽氣法將罐吸附于選定穴位上；⑤留罐：觀察患者反應(yīng)，留罐10-15分鐘；⑥起罐：用棉簽或紙片插入罐內(nèi)，輕輕提拉邊緣，使空氣進入，罐體脫落；⑦后處理：觀察罐印顏色，清潔局部，告知注意事項。3.簡述拔罐治療肛裂的注意事項。解析思路：本題考查安全規(guī)范。注意事項應(yīng)涵蓋治療前、治療中、治療后的多個方面，重點強調(diào)禁忌癥、操作安全和患者防護。答案要點：注意事項包括：①嚴格掌握禁忌癥，如皮膚感染、潰瘍、腫瘤、高熱、急性傳染病、嚴重心血管疾病、孕婦腹部及腰骶部、過飽、過饑、醉酒、極度疲勞者禁用或慎用；②選擇合適的罐型和吸力，避免過猛導(dǎo)致疼痛或損傷；③治療部位應(yīng)避開神經(jīng)血管密集處；④拔罐過程中觀察患者反應(yīng)，如有不適立即起罐；⑤起罐后局部皮膚若出現(xiàn)水泡，不宜抓撓，小水泡可自行吸收，大水泡需消毒后用無菌紗布包扎，避免感染；⑥告知患者拔罐后局部忌沾水，2-3天內(nèi)避免劇烈運動和飲酒；⑦根據(jù)病情可間隔幾天進行一次治療。4.簡述長強穴和承山穴在治療肛裂中的定位和作用。解析思路：本題考查穴位知識。需準確描述兩個穴位的定位方法（以骨度法為主），并闡述其與肛腸疾病的相關(guān)作用（基于中醫(yī)理論）。答案要點：長強穴定位：位于尾骨端下方，與肛門正對，即尾骨尖與肛門連線的中點。承山穴定位：位于小腿后面正中，委中與承筋之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)兩條橫紋，上條橫紋即是本穴。作用：長強穴為督脈穴，位于肛門局部，是治療肛門疾病的重要穴位，能清熱利濕、通絡(luò)止痛、收澀止癢。承山穴為膀胱經(jīng)穴，位于腓腸肌，能緩解小腿肌肉緊張，改善排便動力，同時其位置靠近肛門，具有疏通局部氣血、活血化瘀、緩解疼痛的作用。四、論述題1.試述中醫(yī)拔罐治療肛裂的原理及其優(yōu)勢。解析思路：本題考查拔罐原理和優(yōu)勢。原理需從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)氣血理論解釋（如疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒除濕），優(yōu)勢需與中醫(yī)整體觀念、治未病思想相結(jié)合，并對比其他療法。答案要點：原理：中醫(yī)認為肛裂的發(fā)生與經(jīng)絡(luò)不通、氣血瘀滯、濕熱蘊結(jié)等有關(guān)。拔罐療法通過負壓吸引，使局部皮膚充血、瘀血，形成“罐印”，能疏通局部經(jīng)絡(luò)，促進氣血運行，改善局部血液循環(huán)，從而達到活血化瘀、祛風(fēng)散寒除濕、消腫止痛的目的。負壓還能吸出部分病理產(chǎn)物（如濕氣、炎性物質(zhì)），起到引邪外出的作用。優(yōu)勢：①操作簡便，易于掌握，可在基層醫(yī)療機構(gòu)或家庭實施；②療效確切，對于緩解肛裂疼痛、促進創(chuàng)面愈合有一定效果；③適應(yīng)癥廣，可根據(jù)辨證配合不同穴位，治療不同證型的肛裂；④副作用小，相對于手術(shù)等治療方法，安全性較高；⑤符合中醫(yī)“治未病”思想，可通過定期保健拔罐預(yù)防復(fù)發(fā)；⑥具有整體調(diào)節(jié)作用，不僅改善局部癥狀，還能調(diào)和全身氣血，改善相關(guān)全身癥狀。2.結(jié)合病例，論述如何根據(jù)中醫(yī)辨證選擇拔罐治療方案。(病例：患者，男，45歲，素有便秘習(xí)慣，今因排便時突發(fā)劇痛，肛門邊緣可見一裂口約0.5cm，深紅色，伴有少量出血，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。)解析思路：本題考查病例分析能力。首先要根據(jù)病例信息進行中醫(yī)辨證（明確證型），然后根據(jù)辨證結(jié)果選擇相應(yīng)的拔罐方法、穴位和療程，并說明理由。辨證是關(guān)鍵。答案要點：辨證分析：患者素有便秘習(xí)慣，本次排便時突發(fā)劇痛，肛裂口深紅、少量出血，伴舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。結(jié)合癥狀、舌脈，辨證屬濕熱下注證。治療方案：①拔罐方法：宜用留罐法，以加強清熱利濕、活血化瘀的效果。②選穴：局部阿是穴（肛裂口及其周圍壓痛點）為主，配合遠端穴位。阿是穴可直刺罐，加強局部作用。遠端可選：大腸俞（清熱利濕，調(diào)理腸道）、次髎（疏通下焦?jié)駸?，止痛）、承山（活血化瘀，緩解便秘，散瘀止痛）。③配穴：若疼痛劇烈可加用八髎穴。④療程：初期可隔日一次，疼痛緩解后改為每周2-3次。⑤注意：治療期間忌食辛辣油膩食物，多飲水，保持大便通暢。理由：濕熱下注是本病例關(guān)鍵病機，留罐能直接作用于患處，加強局部清熱利濕、活血化瘀作用；選穴結(jié)合了局部與整體，阿是穴直達病所，配穴選取了與病機相關(guān)的背俞穴和盆腔穴位，全面調(diào)理。3.論述拔罐療法在肛裂治療中的適應(yīng)癥和禁忌癥，并說明如何規(guī)避風(fēng)險。解析思路：本題考查適應(yīng)癥、禁忌癥及風(fēng)險防范。適應(yīng)癥需基于中醫(yī)理論說明哪些證型或情況適合拔罐；禁忌癥需列舉明確，并說明原因；規(guī)避風(fēng)險需針對禁忌癥和操作要點提出具體措施。答案要點：適應(yīng)癥：拔罐療法主要適用于中醫(yī)辨證屬于風(fēng)熱外襲、濕熱下注、氣滯血瘀等類型的肛裂。尤其對于疼痛劇烈、局部腫脹、伴有少量出血或皮下瘀血者，拔罐能起到較好的活血化瘀、消腫止痛作用。對于反復(fù)發(fā)作、伴有便秘的肛裂，拔罐配合調(diào)理腸道的方法也可作為輔助治療。但需注意，對于肛裂嚴重、伴有復(fù)雜內(nèi)痔、肛瘺等并發(fā)癥者，拔罐不宜作為主要治療手段。禁忌癥：①皮膚感染、潰瘍、腫瘤、出血性疾病患者；②急性傳染病患者；③嚴重心血管疾病、高血壓控制不佳者；④孕婦（尤其腰骶部、腹部）；⑤過飽、過饑、醉酒、極度疲勞或精神緊張者；⑥體虛、皮膚特別嬌嫩者慎用或減用吸力；⑦治療部位有骨骼或肌肉附著過緊處。規(guī)避風(fēng)險：①嚴格掌握禁忌癥，詳細詢問病史，進