手術(shù)麻醉科2025年院感培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.手術(shù)麻醉科醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于“兩前三后”中的“前”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境前D.暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)前答案：C2.麻醉機(jī)呼吸回路使用后應(yīng)立即進(jìn)行處理，其適宜的消毒方式是？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘C.低溫等離子滅菌D.流動(dòng)水沖洗后干燥備用答案：B（依據(jù)WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，麻醉機(jī)回路屬中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到高水平消毒）3.麻醉科使用的一次性喉鏡片，重復(fù)使用的正確處理流程是？A.清潔→消毒→干燥→包裝→滅菌B.清潔→干燥→消毒→包裝→備用C.消毒→清潔→干燥→包裝→備用D.清潔→滅菌→干燥→包裝→備用答案：A（一次性喉鏡片若重復(fù)使用需按中度危險(xiǎn)性物品處理，需先清潔去除有機(jī)物，再消毒或滅菌）4.麻醉科醫(yī)療廢物分類中，使用后的麻醉穿刺包外包裝袋應(yīng)歸入？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.生活垃圾答案：D（未被患者血液、體液污染的一次性外包裝屬生活垃圾）5.麻醉醫(yī)生為HIV陽性患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉時(shí)，若手套破損，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即更換手套B.用0.5%碘伏消毒手部C.用流動(dòng)水沖洗污染部位D.擠壓傷口促進(jìn)血液流出答案：A（手套破損后需立即更換以阻斷暴露風(fēng)險(xiǎn)，后續(xù)再進(jìn)行手衛(wèi)生及暴露后處理）6.手術(shù)間空氣消毒效果監(jiān)測時(shí)，采樣時(shí)間應(yīng)選擇？A.消毒后、手術(shù)開始前30分鐘內(nèi)B.手術(shù)進(jìn)行中C.手術(shù)結(jié)束后D.消毒前答案：A（依據(jù)GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，空氣消毒效果監(jiān)測應(yīng)在消毒后、操作前進(jìn)行）7.麻醉科使用的無菌持物鉗，開啟后有效使用時(shí)間不超過？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B（WS/T367-2012規(guī)定，干式無菌持物鉗開啟后使用時(shí)間≤4小時(shí)）8.麻醉科工作人員被HBsAg陽性患者使用過的穿刺針刺傷，若該工作人員乙肝抗體陰性，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：A（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)指南》要求，HBV暴露后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白）9.麻醉機(jī)過濾裝置（如細(xì)菌病毒過濾器）的更換頻率應(yīng)為？A.每例患者使用后B.每天手術(shù)結(jié)束后C.連續(xù)使用48小時(shí)D.無明確污染時(shí)無需更換答案：A（防止不同患者間交叉污染，每例使用后應(yīng)更換）10.麻醉科復(fù)用喉鏡鏡片的消毒方法，正確的是？A.2%戊二醛浸泡10分鐘B.含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘C.75%乙醇擦拭2遍D.壓力蒸汽滅菌答案：B（喉鏡鏡片接觸黏膜，屬中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒，含氯消毒液1000mg/L浸泡30分鐘可達(dá)到要求）11.麻醉科醫(yī)務(wù)人員戴無菌手套時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是？A.戴手套前先進(jìn)行手衛(wèi)生B.手套外表面觸及非無菌區(qū)域后立即更換C.戴手套后雙手置于胸前高于腰部D.脫手套時(shí)直接拉拽手套邊緣答案：D（脫手套時(shí)應(yīng)捏住手套內(nèi)面翻轉(zhuǎn)脫下，避免污染手部）12.麻醉科使用的皮膚消毒劑（如碘伏）開啟后，有效期不超過？A.24小時(shí)B.7天C.14天D.30天答案：B（WS/T367-2012規(guī)定，開啟后易揮發(fā)的皮膚消毒劑有效期≤7天）13.麻醉科醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間≤48小時(shí)）14.麻醉科進(jìn)行中心靜脈穿刺時(shí)，鋪無菌洞巾的最小范圍應(yīng)為？A.以穿刺點(diǎn)為中心，10cm×10cmB.覆蓋患者整個(gè)軀干C.覆蓋患者上半身至大腿中部D.足夠大以形成無菌區(qū)域，至少30cm×30cm答案：D（需確保穿刺區(qū)域周圍足夠范圍的無菌覆蓋，避免污染）15.麻醉科使用的一次性壓力傳感器，重復(fù)使用的最大次數(shù)為？A.1次B.2次C.3次D.無明確限制答案：A（一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用）16.麻醉科工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門？A.立即（≤30分鐘）B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（需及時(shí)評估暴露風(fēng)險(xiǎn)并啟動(dòng)預(yù)防措施）17.麻醉科手術(shù)間空氣消毒，使用紫外線燈照射時(shí)，有效照射時(shí)間應(yīng)≥？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：B（GB15982-2012規(guī)定，紫外線消毒時(shí)間≥30分鐘）18.麻醉科使用的低溫等離子滅菌器，生物監(jiān)測的頻率為？A.每日1次B.每周1次C.每批次D.每月1次答案：C（WS310.3-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》要求，低溫滅菌每批次進(jìn)行生物監(jiān)測）19.麻醉科復(fù)用麻醉面罩的處理流程，正確的是？A.清潔→消毒→干燥→備用B.消毒→清潔→干燥→備用C.清潔→干燥→消毒→備用D.干燥→清潔→消毒→備用答案：A（先清潔去除有機(jī)物，再消毒，最后干燥備用）20.麻醉科醫(yī)務(wù)人員在接觸患者非完整皮膚時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)措施是？A.戴清潔手套B.戴無菌手套C.無需戴手套D.穿防護(hù)服答案：A（接觸非完整皮膚需戴清潔手套，若為無菌操作則需無菌手套）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.麻醉科手衛(wèi)生的正確指征包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.無菌操作前E.脫手套后答案：ABCDE（依據(jù)WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）2.麻醉科使用的高度危險(xiǎn)性物品包括？A.椎管內(nèi)穿刺針B.中心靜脈導(dǎo)管C.喉鏡鏡片D.麻醉機(jī)呼吸回路E.手術(shù)刀片答案：ABE（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織，需滅菌處理）3.麻醉科職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括？A.使用安全型穿刺器械B.操作時(shí)戴雙層手套C.禁止回套針帽D.銳器盒放置于操作區(qū)域附近E.接觸患者體液時(shí)戴護(hù)目鏡答案：ACDE（雙層手套非必須，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估選擇）4.麻醉科醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的有？A.使用后的紗布墊（帶少量血跡）B.廢棄的麻醉藥安瓿C.被患者痰液污染的一次性面罩D.過期的消毒劑E.病理檢查后的組織標(biāo)本答案：AC（B屬藥物性廢物，D屬化學(xué)性廢物，E屬病理性廢物）5.麻醉科手術(shù)間空氣消毒的方法包括？A.紫外線照射B.過氧化氫噴霧C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)D.含氯消毒液噴灑E.甲醛熏蒸答案：ABC（D為物體表面消毒，E因毒性已不推薦）6.麻醉科無菌物品存放的要求包括？A.溫度≤24℃，濕度≤70%B.距地面≥20cm，距墻≥5cmC.按失效期先后順序擺放D.未使用的無菌包可長期存放E.標(biāo)識(shí)清晰，注明滅菌日期和失效期答案：ABCE（無菌包有效期受包裝材料影響，非長期有效）7.麻醉科預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評估導(dǎo)管必要性D.穿刺點(diǎn)使用透明敷料時(shí)每7天更換E.輸入脂肪乳后24小時(shí)內(nèi)更換輸液裝置答案：ABCDE（均為CLABSI核心預(yù)防措施）8.麻醉科工作人員發(fā)生銳器傷后，正確的處理步驟包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用流動(dòng)水沖洗傷口至少1分鐘C.用0.5%碘伏或75%乙醇消毒D.包扎傷口E.24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血源性疾病篩查答案：ABCD（暴露后篩查應(yīng)在0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行）9.麻醉科復(fù)用器械清洗的要求包括？A.應(yīng)在專用清洗槽內(nèi)進(jìn)行B.需先浸泡再清洗C.管腔類器械應(yīng)使用高壓水槍沖洗D.手工清洗時(shí)戴厚橡膠手套E.清洗后需進(jìn)行干燥處理答案：ACDE（污染嚴(yán)重的器械需先浸泡，非所有器械）10.麻醉科環(huán)境表面消毒的正確方法包括？A.治療車表面用500mg/L含氯消毒液擦拭B.麻醉機(jī)控制面板用75%乙醇擦拭C.地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭D.墻面有明顯污染時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭E.轉(zhuǎn)運(yùn)床表面用2%戊二醛浸泡答案：ABD（地面消毒濃度為500mg/L，戊二醛用于浸泡器械，非表面消毒）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.麻醉科醫(yī)務(wù)人員戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需洗手）2.麻醉機(jī)呼吸回路若僅用于同一患者，無需更換。（）答案：×（連續(xù)使用超過24小時(shí)或被明顯污染時(shí)需更換）3.麻醉科使用的一次性口罩，若未被污染可重復(fù)使用4小時(shí)。（）答案：×（一次性醫(yī)用口罩連續(xù)使用不超過4小時(shí)，污染后立即更換）4.麻醉科醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)應(yīng)封口轉(zhuǎn)運(yùn)。（）答案：√（符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求）5.麻醉科工作人員接觸患者黏膜時(shí)，只需戴清潔手套。（）答案：×（接觸黏膜的無菌操作需戴無菌手套）6.麻醉科復(fù)用喉鏡鏡片消毒后可直接用于下一例患者。（）答案：×（需干燥后存放，使用前檢查包裝完整性）7.麻醉科手術(shù)間空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：√（GB15982-2012規(guī)定，II類環(huán)境空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿）8.麻醉科使用的低溫等離子滅菌物品，取出后可立即使用。（）答案：×（需待滅菌器內(nèi)物品冷卻干燥后再使用）9.麻醉科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)隱瞞不報(bào)以避免影響工作。（）答案：×（必須及時(shí)報(bào)告以啟動(dòng)暴露后預(yù)防）10.麻醉科廢棄的麻醉藥品安瓿屬于感染性廢物。（）答案：×（屬藥物性廢物）四、簡答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡述麻醉科手衛(wèi)生的“六步洗手法”具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。2.列舉麻醉科預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的3項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：①術(shù)前正確備皮（不剃毛或使用剪毛器，避免術(shù)前24小時(shí)內(nèi)剃毛）；②術(shù)中保持患者正常體溫（≥36℃）；③合理使用預(yù)防性抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)給藥，手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)追加劑量）。3.簡述麻醉科使用后的銳器（如穿刺針）的正確處理流程。答案：①使用后立即放入防刺、防滲漏的銳器盒內(nèi)；②銳器盒放置于操作區(qū)域附近，避免二次轉(zhuǎn)移；③銳器盒滿3/4時(shí)立即封口，禁止擠壓；④按感染性廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)；⑤與回收人員交接時(shí)核對數(shù)量并登記。4.說明麻醉科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后“暴露源評估”的主要內(nèi)容。答案：①暴露源患者的基本信息（如姓名、病歷號(hào)）；②暴露源患者的感染狀況（是否為HIV、HBV、HCV陽性，若結(jié)果未知需追蹤檢測）；③暴露源患者的病毒載量（如HBVDNA、HIVRNA水平）；④暴露的類型（如銳器傷、黏膜接觸）及暴露量（如針頭等器械的深度、是否可見血液）。五、案例分析題（10分）案例：某麻醉科醫(yī)生在為一名HIV陽性患者實(shí)施橈動(dòng)脈穿刺時(shí)，被患者血液污染的穿刺針誤傷左手食指，傷口較深且有明顯出血。請結(jié)合院感規(guī)范，回答以下問題：（1）該醫(yī)生應(yīng)立即采取的局部處理措施是什么？（2）后續(xù)需完成哪些暴露后預(yù)防措施？答案：（1）局部處理措施：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓