2025年壓力蒸汽滅菌器試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測時(shí)，通常使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）2.下排氣式壓力蒸汽滅菌器的滅菌溫度與壓力對(duì)應(yīng)關(guān)系中，正確的是（）A.121℃/0.105MPa（表壓）B.132℃/0.205MPa（表壓）C.126℃/0.137MPa（表壓）D.134℃/0.220MPa（表壓）3.壓力蒸汽滅菌時(shí)，包裹體積過大可能導(dǎo)致滅菌失敗的主要原因是（）A.蒸汽無法穿透包裹中心B.包裹重量超過設(shè)備承重限制C.包裹材料吸水過多影響干燥D.高溫導(dǎo)致包裹材料融化4.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的B-D測試應(yīng)在（）進(jìn)行A.每日滅菌運(yùn)行前B.每周設(shè)備維護(hù)后C.每批次滅菌結(jié)束后D.每月生物監(jiān)測前5.滅菌物品裝載時(shí)，金屬器械與紡織類物品的放置順序應(yīng)為（）A.金屬器械在上，紡織類在下B.紡織類在上，金屬器械在下C.交替放置以平衡蒸汽分布D.無特殊要求，隨意放置6.壓力蒸汽滅菌器運(yùn)行中，若出現(xiàn)“壓力達(dá)標(biāo)但溫度未達(dá)標(biāo)”的報(bào)警，最可能的原因是（）A.蒸汽發(fā)生器水量不足B.溫度傳感器故障C.安全閥泄漏D.排水閥未關(guān)閉7.滅菌后物品的化學(xué)指示膠帶出現(xiàn)“部分變色不均勻”，可能提示（）A.滅菌時(shí)間不足B.蒸汽飽和度不夠C.包裹內(nèi)化學(xué)指示卡失效D.裝載時(shí)包裹擠壓過緊8.壓力蒸汽滅菌的“三大要素”是（）A.溫度、壓力、時(shí)間B.溫度、濕度、時(shí)間C.壓力、濕度、裝載量D.溫度、壓力、裝載方式9.緊急情況下使用快速壓力蒸汽滅菌（132℃，3分鐘）時(shí)，物品應(yīng)（）A.裸放于滅菌籃筐中B.用一次性滅菌包裝紙包裹C.與其他物品混合裝載D.先進(jìn)行初步清洗即可10.滅菌器生物監(jiān)測結(jié)果判讀時(shí)，若陽性對(duì)照管培養(yǎng)基渾濁，而測試管澄清，說明（）A.滅菌失敗B.滅菌成功C.培養(yǎng)條件異常D.指示菌失效二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的關(guān)鍵因素包括（）A.蒸汽的飽和度B.滅菌物品的材質(zhì)與包裝C.滅菌器內(nèi)冷空氣的排除程度D.環(huán)境溫度與濕度2.壓力蒸汽滅菌器日常使用前需檢查的項(xiàng)目有（）A.安全閥、壓力表的有效性B.排水口是否通暢C.蒸汽發(fā)生器水位是否達(dá)標(biāo)D.生物指示劑的有效期3.關(guān)于B-D測試的描述，正確的是（）A.僅適用于預(yù)真空滅菌器B.測試包由10層脫脂布包裹成25cm×30cm×30cmC.測試失敗可能提示滅菌器存在空氣殘留D.測試應(yīng)在空載狀態(tài)下進(jìn)行4.滅菌物品包裝的要求包括（）A.紡織類包裝材料應(yīng)一用一清洗B.紙塑包裝的密封寬度≥6mmC.硬質(zhì)容器的裝載量不超過容積的90%D.包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期及操作者信息5.壓力蒸汽滅菌器出現(xiàn)“滅菌后物品潮濕”的常見原因有（）A.干燥時(shí)間不足B.裝載過密導(dǎo)致蒸汽冷凝C.蒸汽含水量過高（過飽和蒸汽）D.排水閥堵塞導(dǎo)致冷凝水殘留三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.壓力蒸汽滅菌時(shí)，滅菌時(shí)間從設(shè)備顯示“滅菌”階段開始計(jì)時(shí)，至“干燥”階段結(jié)束。（）2.下排氣式滅菌器的冷空氣排除主要依靠蒸汽的重力置換，因此裝載時(shí)需留出蒸汽上下流動(dòng)的空間。（）3.化學(xué)指示卡（132℃）的變色程度可直接作為滅菌合格的判定依據(jù)。（）4.滅菌器的生物監(jiān)測應(yīng)每周進(jìn)行1次，植入物滅菌時(shí)需每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。（）5.滅菌物品存放于清潔區(qū)時(shí)，若超過有效期但未使用，可重新滅菌后復(fù)用。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的基本原理。2.說明B-D測試的操作步驟及結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)。3.列舉3種滅菌失敗的常見原因，并提出對(duì)應(yīng)的處理措施。4.簡述壓力蒸汽滅菌器裝載的“五不裝”原則。五、案例分析題（共23分）某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心使用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行滅菌，當(dāng)日運(yùn)行第3批次時(shí)，滅菌程序結(jié)束后發(fā)現(xiàn)：-包外化學(xué)指示膠帶部分變色不均勻；-生物監(jiān)測培養(yǎng)48小時(shí)后，測試管培養(yǎng)基渾濁；-滅菌器運(yùn)行記錄顯示“滅菌階段溫度132℃，壓力0.21MPa，時(shí)間4分鐘”（標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)為132℃/4分鐘）。問題：（1）分析該批次滅菌失敗的可能原因（8分）；（2）針對(duì)上述問題，應(yīng)采取哪些緊急處理措施（7分）；（3）為避免類似問題再次發(fā)生，需完善哪些日常管理措施（8分）？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.A5.B6.B7.D8.A9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ACD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×四、簡答題1.壓力蒸汽滅菌的基本原理：通過高溫高壓的飽和蒸汽穿透物品內(nèi)部，使微生物蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子發(fā)生變性凝固，從而殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的所有微生物。飽和蒸汽的潛熱大（每克蒸汽冷凝可釋放2255J熱量），且穿透性強(qiáng)，能快速傳遞熱量至物品中心；同時(shí)，高壓環(huán)境可提高蒸汽的溫度（如100kPa表壓下，蒸汽溫度達(dá)121℃），增強(qiáng)滅菌效果。2.B-D測試操作步驟及結(jié)果判讀：（1）操作步驟：①準(zhǔn)備B-D測試包（由100%脫脂純棉布折疊成25cm×30cm×30cm，內(nèi)置B-D測試紙）；②將測試包水平放置于滅菌器柜室底層中央（預(yù)真空滅菌器）；③選擇“B-D測試”程序（空載運(yùn)行）；④程序結(jié)束后取出測試紙觀察。（2）結(jié)果判讀：合格標(biāo)準(zhǔn)為測試紙均勻深黑色（與標(biāo)準(zhǔn)色帶一致）；若出現(xiàn)條紋、變色不均，提示滅菌器內(nèi)存在冷空氣殘留或真空系統(tǒng)故障（如真空泵效率下降、密封門漏氣等）。3.滅菌失敗的常見原因及處理措施：（1）原因：冷空氣排除不徹底（如排氣閥堵塞、滅菌器類型與程序不匹配）；處理：檢查排氣閥通暢性，確認(rèn)程序選擇（下排氣/預(yù)真空）與滅菌器類型一致。（2）原因：蒸汽飽和度不足（如蒸汽含過多水分或空氣）；處理：檢查蒸汽發(fā)生器水位，確保蒸汽管道無積水，定期排放冷凝水。（3）原因：裝載不當(dāng)（如包裹過大、裝載過密）；處理：嚴(yán)格遵循裝載規(guī)范（金屬包≤7kg，紡織包≤5kg，包裹間留出2.5cm間隙）。4.裝載“五不裝”原則：①體積過大不裝（下排氣：≤30cm×30cm×25cm；預(yù)真空：≤30cm×30cm×50cm）；②包裝不合格不裝（如破損、潮濕、密封不嚴(yán)）；③材質(zhì)混合不當(dāng)不裝（紡織類應(yīng)置于金屬類上方，避免蒸汽冷凝水滴落潮濕）；④重量超限不裝（金屬包≤7kg，紡織包≤5kg）；⑤標(biāo)識(shí)不全不裝（未標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者信息）。五、案例分析題（1）滅菌失敗的可能原因：①包外化學(xué)指示膠帶變色不均：可能因裝載過密，包裹間無足夠間隙，導(dǎo)致蒸汽無法均勻穿透；或滅菌器內(nèi)存在局部冷空氣團(tuán)，影響蒸汽分布。②生物監(jiān)測陽性（測試管渾濁）：提示滅菌過程中微生物未被完全殺滅，可能原因?yàn)椋篴.蒸汽飽和度不足（如蒸汽含空氣，導(dǎo)致實(shí)際溫度未達(dá)132℃）；b.滅菌時(shí)間雖記錄為4分鐘，但可能因設(shè)備故障（如溫度傳感器延遲）導(dǎo)致有效滅菌時(shí)間不足；c.生物指示劑放置位置未達(dá)最難滅菌區(qū)域（如包裹中心）。③運(yùn)行參數(shù)表面符合標(biāo)準(zhǔn)（132℃/4分鐘），但可能存在“假參數(shù)”現(xiàn)象（如溫度傳感器故障，顯示溫度與實(shí)際溫度不符）。（2）緊急處理措施：①立即停止使用該滅菌器，標(biāo)記已滅菌物品為“待處理”，召回可能已發(fā)放的物品（聯(lián)系使用部門暫停使用）；②重新進(jìn)行B-D測試和空載熱分布測試，確認(rèn)滅菌器真空系統(tǒng)、溫度傳感器是否正常；③對(duì)該批次物品重新清洗、包裝后，使用另一臺(tái)經(jīng)檢測合格的滅菌器滅菌，并增加生物監(jiān)測頻次（每批次監(jiān)測）；④記錄事件經(jīng)過、排查過程及處理結(jié)果，上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（3）日常管理完善措施：①加強(qiáng)設(shè)備日常維護(hù)：每日運(yùn)行前檢查壓力表、溫度傳感器校準(zhǔn)狀態(tài)（每6個(gè)月校準(zhǔn)1次），每周測試真空泵性能；②