《內(nèi)科護理學(xué)(本)》

2025年10月考期最新版課程代碼：13204

考生須知：

1、參考教材：《內(nèi)科護理學(xué)(本)》，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，姚景鵬主編，2009年版。

2、特殊標(biāo)記含義：P10代表教材頁碼第10頁；“【】”等標(biāo)注的代表此處為重點關(guān)鍵詞(得分點)。

一、單選題+多選題+填空題+簡答

1、肺泡上皮細胞組成：①Ⅰ型細胞構(gòu)成氣血屏障；②【Ⅱ型細胞】，分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷P38

2、【肺功能檢查】是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對COPD診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進展、預(yù)后及治療有重要意義P40-P42

3、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者穩(wěn)定期首選方法--①【長期家庭氧療】：可提高COPD慢性呼吸衰竭者的生活質(zhì)量和生存率。LTOT的

主要指征是PaO2<55mmHg，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在1～2L/min,每日吸氧時間≥15h/d。氧療目標(biāo)是使PaO2在60～65mmHg

和(或)使SaO2>90并且CO2潴留無明顯加重。②【呼吸訓(xùn)練】：方法--腹式呼吸和縮唇呼氣：原理--可以提高呼氣相支氣管內(nèi)壓,防止

小氣道過早陷閉,利于肺內(nèi)氣體排出。急性加重期治療--氧療的目標(biāo)為使PaO2在60～65mmHg,并且CO2潴留無明顯加重P43-P45

4、支氣管哮喘P45-P51

(1)典型表現(xiàn)為【發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難】?！久撾x過敏原】，去除引起哮喘的刺激因子，是防治哮喘最有效的方法

(2)藥物治療：①【β2腎上腺素能受體激動劑(β受體激動劑)】：舒張支氣管平滑肌的作用強，目前是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選

藥物。給藥途徑首選吸入法

②【糖皮質(zhì)激素】：激素作用與抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性有關(guān)。吸入治療目前推薦長期抗感染治療哮喘的最常用方法

(3)幫助患者識別過敏因素針對性地采用相應(yīng)的措施：①對花粉過敏者，避免接觸

②保持居住環(huán)境干凈、無塵、無煙

③避免香水、香的化妝品和發(fā)膠等可能的過敏原

④回避寵物，不適用皮毛制品或皮毛制成的衣服、被褥、枕頭等

5、肺炎P52-P56

(1)【上呼吸道定植菌的誤吸】是進入肺內(nèi)的最常見途徑；痰涂片鏡檢及痰培養(yǎng)是最常用的病原學(xué)檢測方法?！究垢腥局委煛渴欠窝字?/p>

療的最主要環(huán)節(jié)

(2)留取合格的痰標(biāo)本的方法：留取晨起第一口痰；先用清水漱口3次；用力咳出深部的痰液；盛于加蓋的無菌容器中；盡快送檢，一

般不超過2h；如患者無痰，可用生理鹽水霧化吸入導(dǎo)痰；痰標(biāo)本采集應(yīng)盡可能在抗生素使用(或更換)前進行

6、【肺結(jié)核】是由結(jié)核分枝桿菌(結(jié)核菌)引起的慢性肺部感染性疾病P57-P63

(1)【高壓蒸汽(120℃)持續(xù)30分鐘】是最佳的滅菌方法，將痰吐在紙上直接焚燒是最簡單的滅菌方法。感染途徑主要通過呼吸道傳播，

排菌的肺結(jié)核患者(尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者)是主要的傳染源

(2)【咳嗽、咳痰】是肺結(jié)核最常見的癥狀。一般將24小時內(nèi)咯血量在100ml以內(nèi)、100～500ml、500ml以上(或一次300ml以上)定

為小量、中量及大量咯血，咯血量的多少與受損血管的性質(zhì)及數(shù)量有直接關(guān)系，而與疾病嚴(yán)重程度不完全相關(guān)

(3)【痰菌檢查】是確診肺結(jié)核最特異的方法，也是制定化療方案和考核療效的主要依據(jù)；浸潤性肺結(jié)核為肺結(jié)核中最常見的一種類型

(4)肺結(jié)核的預(yù)防措施：【控制傳染源；切斷傳播途徑；卡介苗接種；化學(xué)藥物預(yù)防】

(5)涂陽肺結(jié)核患者進行呼吸道隔離：室內(nèi)應(yīng)保持良好的通風(fēng)；患者在咳嗽或打噴嚏時用兩層餐巾紙遮住口鼻，然后將餐巾紙放入袋中，

直接焚毀或?qū)⑻狄和氯霂w的容器內(nèi)，與等量的1%消毒靈浸泡1小時后再棄去，接觸痰液后用流動水清洗雙手；衣物、寢具、書籍等

污染物可采取在烈日暴曬等方法進行殺菌處理

7、慢性肺源性心臟病(肺心病)P64-P67

(1)肺動脈高壓的形成中最為重要的因素是【缺氧性肺血管收縮】

(2)并發(fā)癥：【肺性腦病】--是肺心病死亡的首要原因；心律失常；休克；消化道出血及彌散性血管內(nèi)凝血

(3)【急性加重期的護理措施】：控制感染--是處理肺心病急性發(fā)作的重要環(huán)節(jié)；氧療：可用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，一般采取持續(xù)低流量

給氧，原則上給低濃度(25%-35%)持續(xù)吸氧，鼻導(dǎo)管給氧時氧流量1～3L/min；控制心力衰竭

(4)氧療注意事項：保持氣道(包括鼻塞/導(dǎo)管)通暢，防止管道堵塞或漏氣；維持吸入氧流量/濃度的恒定，囑患者不要自行調(diào)節(jié)流量等；

吸氧后注意觀察患者神志等的變化，一旦出現(xiàn)意識障礙或意識障礙加重應(yīng)及時作血氣分析；按醫(yī)囑及時、正確采取血標(biāo)本作血氣分析，

2

并了解血氣分析結(jié)果，如有明顯異常應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系；室內(nèi)嚴(yán)禁明火

8、肺血栓栓塞癥P68-P71

(1)PTE的栓子主要來源于【深靜脈血栓形成(DVT)】。不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯，為PTE最多見的癥狀

(2)臨床上出現(xiàn)“肺梗死三聯(lián)征”,即同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血

(3)溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血，【以顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重】。溶栓和抗凝治療是本病的關(guān)鍵性治療

9、呼吸衰竭P72-P75

(1)按動脈血氣分析分為：

Ⅰ型呼吸衰竭：血氣分析特點是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常

【Ⅱ型呼吸衰竭】：血氣分析特點是PaO2<60mmHg,同時伴有PaCO2>50mmHg,系肺泡通氣不足所致

(2)【呼吸困難】是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀；發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。動脈血氣分析此檢查是診斷呼吸衰竭的主要依據(jù)，診斷標(biāo)準(zhǔn)是

在海平面靜息狀態(tài)

(3)【保持通暢的氣道】是搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)。慢性Ⅱ型呼衰：如COPD所致的呼吸衰竭患者應(yīng)采取低濃度(25%-35%)持續(xù)

給氧，氧流量一般從1L/min開始，逐漸加大，一般不超過3L/min。目標(biāo)是控制動脈氧分壓略高于60mmHg(60～65mmHg),而且升高的

PaCO2無明顯加重趨勢

10、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)P76-P78

(1)臨床特征為呼吸頻數(shù)、呼吸窘迫和頑固性低氧血癥?！炯毙赃M行性呼吸窘迫和呼吸頻數(shù)】是最早、最客觀的表現(xiàn)

(2)低氧血癥是AII/ARDS患者最重要的表現(xiàn)，早期即可出現(xiàn)，并且對常規(guī)氧療反應(yīng)不明顯。目前臨床上診斷本病最常用也是必須具備

的指標(biāo)是【氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)】。氧療：采取有效措施，盡快提高PaCO2，一般需高濃度氧療，使PaO2>60mmHg，SaO2>90%

(3)通過血氣分析可獲得血液氣體和酸堿平衡兩方面的分析數(shù)據(jù)，它是【呼衰診治中最常用、最可靠的指標(biāo)】

11、【機械通氣】：①治療作用：改善通氣(最基本作用)；改善換氣；減少呼吸功。②上機后的監(jiān)測內(nèi)容(呼吸功能)：肺通氣功能監(jiān)

測；氣道壓力監(jiān)測；血氣監(jiān)測；呼氣末CO2濃度監(jiān)測P80-P83

12、為正確及統(tǒng)一評定心力衰竭程度，目前通用的是美國NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)P87

(1)Ⅰ級：體力活動不受限。日?；顒硬怀霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀

(2)【Ⅱ級】：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解

(3)【Ⅲ級】：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于日?；顒恿考纯沙霈F(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較

長時間后癥狀可緩解

(4)Ⅳ級：不能從事任何體力活動

13、慢性心力衰竭P87-P92

(1)主要病因：【原發(fā)性心肌損害；心室負荷過重】。誘因：【感染】，以呼吸道感染為多；心律失常--心房顫動等快速心律失常多見；

水、電解質(zhì)紊亂；其他：如妊娠和分娩，藥物使用不當(dāng)，環(huán)境，氣候急劇變化，精神因素等

(2)左心衰竭的主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理基礎(chǔ)為【肺循環(huán)淤血和心排血量降低】。臨床表現(xiàn)：呼吸困難--為左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀；

咳嗽、咯痰、咯血。右心衰竭的主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理基礎(chǔ)為體循環(huán)靜脈淤血所致

(3)減輕心臟負荷--【血管擴張劑的應(yīng)用】--血管擴張劑通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟的前、后負荷，減少心肌耗氧量。

降低前負荷為主的藥物有硝酸甘油；以降低后負荷為主的常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),如卡托普利

(4)洋地黃中毒的毒性反應(yīng)表現(xiàn)：【胃腸道反應(yīng)--惡心、嘔吐、食欲不振等；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)--頭痛、頭暈、黃視、綠視等；③心臟方面

反應(yīng)--引發(fā)的各種心律失常】

處理：停用洋地黃類藥物；補充鉀鹽，可口服或靜脈滴注氯化鉀，停用排鉀利尿劑；糾正心律失常

(5)護士給洋地黃藥前先數(shù)心率，【若<60次/分不能給藥】

14、凡各種原因引起心臟沖動形成或沖動傳導(dǎo)異常均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂，稱為【心律失?！縋94

15、【主動性異位心律】：過早搏動(房性、房室交界區(qū)性、室性)；陣發(fā)性心動過速(房性、房室交界區(qū)性、室性)；心房撲動、心房

顫動；心室撲動、心室顫動P95

16、當(dāng)伴有快速性房性心律失常時(如陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動)稱為【心動過緩-心動過速綜合征或快-慢綜合征】P96

17、室性心動過速多見于有器質(zhì)性心臟病的患者，最常見的為【急性心肌梗死】P97

18、心房撲動的臨床癥狀取決于【心室率的快慢】，心房顫動的臨床癥狀取決于心室率的快慢,心室率大于150次/分時,患者可能發(fā)生

【心絞痛、左心衰的表現(xiàn)】P99

3

19、心臟電復(fù)律：①【同步電復(fù)律】--用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動以外的各類快速異位心律失常，如房顫、房撲、室上性或室性心動過速等。

②非同步電復(fù)律--用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動P105

20、冠心病易患因素(亦稱危險因素)為：【高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙】等P108

21、心絞痛P108-P111

(1)【穩(wěn)定型心絞痛】：①勞累、情緒激動、飽食、受寒、急性循環(huán)衰竭等為常見的心絞痛誘發(fā)因素

②心電圖表現(xiàn)：約有半數(shù)患者靜息心電圖為正常。心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)一過性心肌缺血性的ST段下移(≥0.1mV)和/或T波倒置。冠狀

動脈造影檢查具有確診價值，并對選擇治療方案及預(yù)后判斷極為重要

(2)【不穩(wěn)定型心絞痛】：①臨床分型：初發(fā)勞力型心絞痛；惡化勞力型心絞痛；靜息型心絞痛；變異型心絞痛

②鈣離子拮抗劑對變異型心絞痛首選。他汀類藥物治療穩(wěn)定斑塊，他汀類藥物應(yīng)作為首選

22、心肌梗死P112-P115

(1)心絞痛發(fā)作較前【頻繁和胸痛癥狀持續(xù)時間逐漸延長】是心肌梗死的重要先兆癥狀

(2)急性透壁性心肌梗死的心電圖常典型表現(xiàn)：急性期可見異常深、寬的Q波(反映心肌壞死)，ST段呈弓背向上明顯抬高(反映心肌損

傷)及T波倒置。診斷敏感性及特異性最高的指標(biāo)是肌鈣蛋白T/I(cTnT/cTnI)

(3)診斷急性心肌梗死的主要依據(jù)：【典型臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變及心肌壞死標(biāo)記物檢查】?；颊咝杞持列赝聪?，然后予流

質(zhì)飲食，以后隨病情緩解逐漸過渡至【半流食、軟食和普通飲食】

23、高血壓病P119-P123

(1)高血壓腦病其機制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，【出現(xiàn)腦水腫所致】

(2)2005年發(fā)布的《中國高血壓防治指南》中血壓水平的定義和分類及有關(guān)危險分層表

(3)治療目標(biāo)：一般人群降壓目標(biāo)血壓為<140/90mmHg，【對有糖尿病或腎病的高?；颊?，血壓目標(biāo)為<130/80mmHg】。目前常用的一線

降壓藥物：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、a1受體阻滯劑。血管緊張

素轉(zhuǎn)換酶抑制劑慢性腎小球腎炎患者控制高血壓的首選藥物

(4)高血壓急癥患者快速降壓治療【首選硝普鈉】；老年人或伴有心、腦、腎損害者，降壓速度不宜過快，起初48小時內(nèi)收縮壓【不

低于160mmHg】

24、病毒性心肌炎P124-P126

(1)最常見的病毒是【柯薩奇B組2～5型】。血清心肌損傷標(biāo)志物：急性期CK、CK-MB、cTnT、cTnI、AST等增高?！拘菹ⅰ渴侵委熂?/p>

4

性病毒性心肌炎最重要的措施(方法)

(2)護理措施：①病情觀察：監(jiān)測患者脈搏、心律的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)患者是否發(fā)生心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等危重情況

②充分休息：對病毒性心肌炎患者來說，休息是減輕心臟負荷的最好方法

③飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、豐富礦物質(zhì)飲食，增加營養(yǎng)，滿足機體消耗并促進心肌細胞恢復(fù)

④心理支持：應(yīng)向患者講明本病的演變過程及預(yù)后，使患者安心休養(yǎng)

25、消化性潰瘍(PU)：發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍

P129-P135

(1)發(fā)病相關(guān)的因素：【幽門螺旋桿菌感染和非甾體抗炎藥(目前已知的消化性潰瘍的主要病因)；胃酸和胃蛋白酶】

(2)【上腹痛】是消化性潰瘍的主要癥狀。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。約有10%-15%患者以上消化道出血為

首發(fā)癥狀。【胃鏡及胃黏膜活組織檢查】是確診PU的首選檢查方法

26、【潰瘍性結(jié)腸炎】：是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病P136-P139

(1)本病病變部位以直腸和乙狀結(jié)腸為主

(2)根據(jù)病情程度分為：①【輕型】：腹瀉每日4次以下，便血輕或無，無全身表現(xiàn)或僅有輕度貧血；②中型：腹瀉每日4次或以上，

伴輕微全身表現(xiàn)；③重型：腹瀉頻繁，有明顯黏液血便，有發(fā)熱、脈速等全身癥狀，血沉加快、伴貧血?！窘Y(jié)腸鏡檢查】--能直接觀

察腸黏膜的表現(xiàn)，并可取活組織進行病理學(xué)檢查，是本病最有價值的診斷方法

(3)【柳氮磺胺吡啶(SASP)】一般作為首選藥物，該藥口服后大部分到達結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為【5-氨基水楊酸(簡稱5-ASA)】與磺胺吡

啶，前者是主要的有效成分，能消除炎癥。5-氨基水楊酸(5-ASA)是治療潰瘍性結(jié)腸炎的新型制劑,給藥方法除了口服外,還可以采用保

留灌腸(灌腸)方法

27、肝硬化P140-P145

(1)【脾大、側(cè)支循環(huán)的形成、腹水】是門靜脈高壓的三大表現(xiàn)，其中側(cè)支循環(huán)開放對診斷門靜脈高壓有重要意義。失代償期患者有腹

水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)

(2)并發(fā)癥：【上消化道出血】--最常見的并發(fā)癥；肝性腦病--為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，又是常見死亡原因；感染；肝腎綜合征；

肝肺綜合征--嚴(yán)重肝病、肺血管擴張及低氧血癥組成的三聯(lián)征稱為【肝肺綜合征】；原發(fā)性肝癌；患者由于長期鈉攝入不足、長期使

用利尿劑或大量放腹水可導(dǎo)致鈉丟失，易出現(xiàn)低鈉血癥

(3)【腹水的治療】：進水量限制在1000ml/d左右，鹽限制在1～2g/d；增加鈉、水的排泄；放腹水并輸注白蛋白；提高血漿膠體滲

透壓；自身腹水濃縮回輸--對頑固性腹水是一種較好的治療方法

(4)飲食護理：向患者及家屬說明應(yīng)注意加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，可依據(jù)患者飲食習(xí)慣及喜好制定

飲食計劃，用醋、糖、蒜、色、香、味提高患者的食欲及采用少量多餐，以保證營養(yǎng)。應(yīng)禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。血氨偏

高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質(zhì)；有腹水時應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，限制進水量；有食道靜脈曲張者更應(yīng)進軟飯、菜泥、肉泥，以防損

傷曲張靜脈造成出血

28、肝性腦病P146-P151

(1)常見誘因：【上消化道出血；大量排鉀利尿、放腹水；高蛋白飲食；感染；藥物；便秘；其他】

(2)【簡單智力測驗】--目前認為心理智能測驗對于診斷早期肝性腦病包括亞臨床腦病最有效

(3)灌腸或?qū)a：可用生理鹽水或弱酸溶液(生理鹽水500ml加食醋50g)灌腸，或用50%山梨醇10～20ml或25%硫酸鎂40～60ml導(dǎo)瀉。

【乳果糖】：是一種合成的雙糖，口服后不被吸收，在結(jié)腸內(nèi)被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性而減少氨的形成和吸收。在有

腎功能損害或聽覺障礙、忌用新霉素時，或需長期治療者，乳果糖為首選藥物

29、【急性胰腺炎】：臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為特點，是常見的消化系統(tǒng)急癥之一。根據(jù)病理改

變，急性胰腺炎分為：水腫型和壞死型P152-P157

(1)在我國，【膽道疾病】是主要病因

(2)少數(shù)患者因血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁下可在臍周或兩側(cè)脅腹部皮膚出現(xiàn)灰紫色斑，分別稱為【Cullen征

和Grey-Turner征】

(3)血、尿淀粉酶測定是診斷急性胰腺炎最常用的實驗室指標(biāo)

30、上消化道出血P158-P161

(1)【嘔血與黑便】是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。胃鏡檢查為上消化道出血病因診斷首選檢查方法?？剐菘恕⒀a充血容量是首位治療

措施

5

(2)判斷繼續(xù)出血或再出血的表現(xiàn)：嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑糞變?yōu)榘导t色稀便，伴腸鳴音亢進；休克表現(xiàn)

經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)；血紅蛋白持續(xù)下降，或每小時尿量正常時，血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高

(3)【出院指導(dǎo)】：向患者和家屬講解疾病的病因和誘因，預(yù)防、治療知識，以減少出血；告知患者一定要遵從醫(yī)囑用藥，不要濫用處

方以外的藥物；合理飲食，戒煙、戒酒，定期門診復(fù)查；保持樂觀情緒，勿過度勞累；教會患者和家屬識別出血征象及應(yīng)對措施

31、腎性水腫：(1)【腎病性水腫】：主要因長期大量蛋白尿造成血漿蛋白過低；(2)腎炎性水腫P165

32、尿路刺激癥包括【尿頻、尿急、尿痛】等臨床癥狀P165

33、【慢性腎小球腎炎】，簡稱慢性腎炎，主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓P167-P169

(1)病因和發(fā)病機制：大多數(shù)慢性腎炎的病因不清楚；大多數(shù)慢性腎炎起病即屬慢性過程。從發(fā)病機制來說，發(fā)病的起始因素多為【免

疫介導(dǎo)炎癥】。24小時尿蛋白定量多在1～3g\d

(2)積極控制高血壓--目標(biāo)是將【血壓控制在13080mmHg以下】。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)--作為慢性腎炎患者控制高血壓的首

選藥物：對腎素依賴型高血壓首選ACEI類，如福辛普利(蒙諾)；或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),如氯沙坦(科素亞)

(3)【飲食護理】：限制蛋白質(zhì)的攝入：一般為0.6～0.8g/(kg·d)；保證熱量的攝入；血壓高者限制鈉鹽攝入：鈉鹽的攝入量為1～

3g/d。水腫時還應(yīng)限制水的攝入

34、腎病綜合征P169-P172

(1)共同臨床表現(xiàn)(診斷標(biāo)準(zhǔn))：【大量蛋白尿；低蛋白血癥；水腫；高脂血癥】。水腫往往是腎病綜合征患者最明顯的體征

(2)并發(fā)癥：【感染；血栓和栓塞；急性腎衰竭；蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂】

(3)應(yīng)用激素治療應(yīng)遵循的原則：【起始量要足；減撤藥要慢；維持用藥要久】。目前常用的服藥方法為頓服法，即一天劑量在早晨8

點頓服。以潑尼松為例。起始用量為1mg/(kg·d),共服8～12周；治療有效的病例，每1～2周減原用量的10當(dāng)減至20mg/d時，病

情容易反復(fù)，更應(yīng)該謹(jǐn)慎；最后以10～15mg/d作為維持量，再服用半年到一年或更久

35、【IgA腎病】是腎小球源性血尿最常見的病因P173

36、【腎盂腎炎】：是尿路感染中的一種重要臨床類型，是由細菌(極少數(shù)為真菌、病毒、原蟲等)直接引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的

感染性炎癥P175-P178

(1)易感因素：尿路梗阻或畸形；【女性】--因女性尿道較男性短而寬，尿道口易被污染，女性在經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期因內(nèi)分泌改變

而易發(fā)??；機體抵抗力下降--糖尿病、慢性腎病、腫瘤晚期等患者；醫(yī)源性感染；尿道口周圍或盆腔有炎癥

(2)輕型急性腎盂腎炎首選藥物為【喹諾酮類】

(3)清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本留取時注意：①在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取標(biāo)本，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性；②留取標(biāo)本時嚴(yán)格無

菌操作，充分清潔外陰、消毒尿道口；③留取清晨第一次的中段尿在1小時內(nèi)送檢做細菌培養(yǎng)，或冷藏保存；④應(yīng)保證尿液在膀胱內(nèi)

留存6～8小時，以保證細菌有足夠的繁殖時間；⑤尿標(biāo)本中勿混入消毒藥液、患者的分泌物等。

37、典型少尿型急性腎衰竭可分為：【少尿或無尿期；多尿期；恢復(fù)期】。高鉀血癥是導(dǎo)致急性腎衰竭患者死亡的常見原因之一。當(dāng)

血鉀高于【6.5mmol/L】,心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯改變時，應(yīng)予緊急處理。透析療法包括【腹膜透析和血液透析】，是治療急

性腎衰竭的重要措施P179-P180

38、慢性腎衰竭P181-P186

(1)根據(jù)我國慢性腎衰竭分期的標(biāo)準(zhǔn)，將慢性腎衰竭分為腎功能代償期、腎功能失代償期(氮質(zhì)血癥期)、腎衰竭期、尿毒癥期四期。

(2)【夜尿】是腎衰竭時水代謝紊亂最早出現(xiàn)的癥狀之一。出現(xiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：低鈉血癥；高鉀血癥(最常見的電解質(zhì)

6

紊亂)；代謝性酸中毒。發(fā)生貧血的最主要原因是腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素(EPO)減少

(3)慢性腎衰竭所致腎性骨病：【纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥】。處于氮質(zhì)血癥期的患者飲食護理措施：

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；【主食以麥淀粉為主；水腫、高血壓者應(yīng)當(dāng)限鹽；控制磷的攝入】

39、【血液透析】主要是利用彌散和對流/超濾原理來達到清除體內(nèi)毒物和多余水分的目的P188

40、在我國成人血紅蛋白測定男性低于120g/L可診斷為【貧血】。皮膚黏膜蒼白是貧血最突出的體征P193

41、胃大部切除或胃-空腸吻合術(shù)后，由于胃酸不足及食物快速進入空腸，嚴(yán)重影響鐵的吸收，可發(fā)生【缺鐵性貧血】。慢性失血是缺

鐵性貧血的主要病因。鐵劑治療至血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，目的是【補足體內(nèi)貯存鐵】P195-P196

42、【急性再生障礙性貧血】常以出血和感染為主要臨床表現(xiàn)。雄激素對慢性再障療效較好P198-P199

43、特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病因素：【免疫因素(發(fā)病的主要機制)；肝、脾因素；感染因素；其他慢性型】。糖皮質(zhì)激素治療是

本病的首選藥物P204-P205

44、特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型臨床特點：【以青年女性多見。起病緩慢且不易發(fā)現(xiàn)，女性患者常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)】。一

般出血癥狀較輕，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚及黏膜出血P205

45、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)發(fā)生過程中，【凝血酶與纖溶酶的形成】是兩大關(guān)鍵因素。臨床表現(xiàn)：出血(最常見的早期表現(xiàn))、栓塞、

休克及溶血等?！究鼓委煛渴墙K止DIC病理過程、重建凝血-抗凝平衡的重要措施P207-P208

46、急性白血病P210-P215

(1)【骨髓檢查】是診斷白血病的重要依據(jù)，多數(shù)骨髓增生明顯活躍或極度活躍

(2)為防治尿酸腎病應(yīng)多飲水，使每日【尿量達1500ml以上】。環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)及出血性膀胱炎導(dǎo)致血尿，有血尿必須停藥

(3)【環(huán)磷酰胺】可引起脫發(fā)及出血性膀胱炎導(dǎo)致血尿，有血尿必須停藥

(4)預(yù)防內(nèi)外源感染：①保持病室清潔，室內(nèi)空氣要新鮮，定期用來蘇兒水拖地，用紫外線消毒，限制探視人員，以防交叉感染；②加

強皮膚、口腔、肛周、陰道護理，保持其衛(wèi)生。患者主動執(zhí)行吃飯前、后用蘇打水或洗必泰漱口液漱口；定期擦澡換衣并注意保暖；

患者做到大便后用1：5000高錳酸鉀液坐??；女患者每天沖洗會陰部以避免肛周及會陰部感染

47、慢性粒細胞白血病：化學(xué)治療藥物有羥基脲、白消安、靛玉紅、氮芥類藥物，其中首選【羥基脲】?！驹煅杉毎浦病渴悄壳?/p>

普遍認可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療方法P216-P217

48、【淋巴瘤】是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤P218

49、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)主要是【負反饋】，典型代表是下丘腦--垂體--腎上腺軸、下丘腦--垂體--甲狀腺軸和下丘腦-垂體-性腺

軸。P228

50、甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是【毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)】。WBC<3000個/mm3、粒細胞<1500個/mm3、出現(xiàn)肝臟損害

及藥疹等應(yīng)停藥P229-P232

51、甲狀腺功能減退癥：典型的患者可見黏液性水腫面容。替代治療--【左旋甲狀腺素(L-T4)】為長期替代治療的首選藥物。補充甲

狀腺激素，首選左三碘甲狀腺原氨酸。如患者脈搏＞100次/分、易出汗、情緒不安，【提示可能藥物過量】P233-P235

52、腺垂體功能減退癥最常見的病因是【垂體瘤】P236

53、【2型糖尿病】以胰島素抵抗(即胰島素作用缺陷)和胰島素分泌缺陷為基本病理生理特征P238

54、代謝紊亂表現(xiàn)即典型的【“三多一少”癥狀(即多飲、多食、多尿、體重減輕)】P239

55、糖尿病病變：①【大血管病變】：基本病理改變?yōu)閯用}粥樣硬化，主要累及冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等。心腦

血管病變是2型糖尿病患者的主要死亡原因。②【微血管病變】：引起糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變及糖尿病性

心肌病等糖尿病性微血管病變。糖尿病腎病是1型糖尿病患者的主要死亡原因P240

56、糖尿病足可引起【營養(yǎng)不良性關(guān)節(jié)炎】，好發(fā)于足部和踝關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)有廣泛的骨質(zhì)破壞和畸形P241

57、糖尿病患者血脂紊亂的典型表現(xiàn)：【甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低】P241

58、糖尿病患者三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣，選擇【1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5】均可?！狙潜O(jiān)測】是指導(dǎo)血糖控制達標(biāo)的

重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險的有效手段。血糖控制達到治療目標(biāo)后，使用胰島素治療患者每天監(jiān)測2～4次，使用口服藥物和生活

方式干預(yù)的患者每周監(jiān)測2～4次P243-P244

59、胰島素治療的不良反應(yīng)：①【低血糖】：最常發(fā)生，危險性也較大；②過敏反應(yīng)：局部注射部位可發(fā)生紅腫、痛癢、皮疹；全身

反應(yīng)包括皮疹、血管神經(jīng)性水腫，甚至發(fā)生過敏性休克；③注射部位脂肪萎縮P245

60、糖尿病酮癥酸中毒的治療：【補液】是糖尿病酮癥酸中毒治療的首要措施；小劑量持續(xù)胰島素治療：是糖尿病酮癥酸中毒治療的

關(guān)鍵措施；補鉀和糾正酸中毒P245

7

61、【類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎】是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病。主要表現(xiàn)為周圍對稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥病變，受

累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，可伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害P248

62、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)P249

晨僵持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成【正比】，它常被作為觀察本病活動性的指標(biāo)之一

【關(guān)節(jié)痛】往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)、遠端指關(guān)節(jié)相對較少受累

63、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：心包炎是最常見的心臟受累表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)：【神經(jīng)受壓】是類風(fēng)濕患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變的主要原因，頸椎骨突

關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕病變導(dǎo)致脊髓受壓時，可表現(xiàn)為漸起的雙手感覺異常和力量減弱，【腱反射亢進和病理反射陽性】P249-P250

64、【系統(tǒng)性紅斑狼瘡】是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，血清出現(xiàn)以抗核抗體為主的多種自身抗體

P253-P256

(1)最具特征性的皮疹為雙面頰和鼻梁部位的【蝶形紅斑】。約25%者有神經(jīng)系統(tǒng)損傷，以腦受累及多見

(2)血清中可查到多種自身抗體，最常見的有臨床意義的自身抗體包括抗核抗體譜、抗磷脂抗體、抗組織細胞抗體?！灸I活檢病理】--

腎穿刺活組織檢查對診斷、治療狼瘡性腎炎和預(yù)后估計有價值，尤其是對狼瘡腎炎治療有重要意義

(3)使用環(huán)磷酰胺的患者應(yīng)定期復(fù)查白細胞，【當(dāng)白細胞<3×109/L時】，應(yīng)暫停使用

65、【干燥綜合征】：是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體，有高度淋巴細胞浸潤為特征的彌漫性結(jié)締組織病。局部表現(xiàn)口干燥

癥：口干、【猖獗性(本病的特征之一)】、腮腺炎、舌(痛)。特征性的皮膚表現(xiàn)為紫癜樣皮疹，多見于下肢P257-P258

66、【中毒】：是有毒化學(xué)物質(zhì)進入人體，達到中毒量，產(chǎn)生損害全身性的疾病P262

67、有機磷殺蟲藥可致急性中毒全身損害，其中出現(xiàn)最早的一組癥狀是【毒蕈堿樣癥狀】P267

68、阿托品使用原則及阿托品化的指標(biāo)：使用原則--早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或達到“阿托品化”。阿托

品化指標(biāo)為：【瞳孔較前擴大；顏面潮紅；口干、皮膚干燥；肺部濕啰音減少或消失；心率加快等】。有機磷中毒的死因主要為呼吸

衰竭P268

69、急性一氧化碳中毒按其臨床表現(xiàn)特點分為輕度、中度、重度P270

70、急性一氧化碳中毒最佳治療是【高壓氧治療】P271

71、根據(jù)發(fā)病機制不同中暑為：【熱(日)射病、熱衰竭(最常見)和熱痙攣】P272

72、決定傳染病流行過程的三個基本條件是【傳染源、傳播途徑和易感人群】P281

73、【傳染病的消毒】是指消除或殺滅由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體，從而切斷傳播途徑，控制傳染病的傳播P284

74、丙型病毒性肝炎檢測：【抗-HCV】：抗-HCVIgM陽性提示HCV現(xiàn)癥感染P287

75、【艾滋病】是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的慢性傳染病。引起艾滋病的主要毒株是HIV-1,

其主要【感染CD4?T淋巴/T細胞】。對于艾滋病患者及病毒感染者應(yīng)進行：隔離血液、體液隔離。艾滋病因免疫缺陷最常見的病原

體是肺孢子菌?！究共《局委煛渴悄壳鞍滩≈委煹闹匾侄蜳291-P293

76、狂犬病發(fā)病機制在于狂犬病毒對【神經(jīng)組織有強大的親和力】。狂犬病的潛伏期通常為1～3個月P295

77、【狂犬病前驅(qū)期】：有低熱、頭痛、倦怠、惡心、煩躁、恐懼不安，繼而對聲、風(fēng)、光等刺激敏感，并有咽喉緊縮感。已愈合的

8

傷口、傷口附近及其神經(jīng)通路處有麻木、癢、痛及蟻走等異常感覺，為最有診斷意義的早期癥狀。【麻痹期】：痙攣發(fā)作停止，進入

全身弛緩性癱瘓，患者由安靜進入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。本期持續(xù)約6?18小時P296

78、【腎綜合征出血熱】亦稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。腎綜合征出血熱特異性抗體檢

查，雙份血清抗體滴度升高4倍以上有診斷意義P298-P300

79、【霍亂】是由霍亂弧菌所致的一種烈性腸道傳染病，其發(fā)病急、傳播快P308-P312

(1)傳染源：【患者及帶菌者是主要傳染源】，尤其是中、重型患者，排菌量較大，污染面廣泛，是重要的傳染源。傳播途徑：主要通

過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等進行傳播.其中水型傳播是最重要的途徑，常呈暴發(fā)流行。

(2)潛伏期一般為1～3日(數(shù)小時～6日)，分為：①【瀉吐期】：多數(shù)以劇烈腹瀉開始；②脫水虛脫期：脫水、循環(huán)衰竭和電解質(zhì)紊

亂及代謝性酸中毒。③反應(yīng)(恢復(fù))期

(3)根據(jù)脫水程度、血壓、脈搏及尿量，臨床上分為：①輕型：脫水程度輕，血壓、脈搏無變化。②中型；③重型：脫水嚴(yán)重，相當(dāng)于

體重的10%以上，血壓測不出，處于休克狀態(tài)，尿少至無尿

(4)【急性腎衰竭】是最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是常見的死亡原因。補液療法是治療本病的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、迅速、足量、先鹽后糖、

先快后慢、見尿補鉀的原則

(5)預(yù)防(切斷傳播途徑)：①管理傳染源：【要按甲類傳染病進行管理】。對患者應(yīng)隔離至癥狀消失后6日，糞便培養(yǎng)隔日1次，連續(xù)

3次陰性可解除隔離。②切斷傳播途徑；提高人群免疫力

(6)病情觀察：監(jiān)測生命體征；密切觀察腹瀉、嘔吐物的量、顏色、性狀；嚴(yán)格記錄24小時出入量；觀察水、電解質(zhì)平衡紊亂癥狀，

特別是低鉀表現(xiàn)；觀察治療效果、脫水糾正情況

80、【控制高血壓】是預(yù)防腦血管病發(fā)生最重要的環(huán)節(jié)P316

81、【椎-基底動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作】最常見的癥狀是發(fā)作性眩暈、惡心和嘔吐,大多不伴有耳鳴P317

82、腦梗死--腦血栓形成是腦梗死中最常見的類型；最常見的病因【動脈粥樣硬化】，其次為高血壓、糖尿病、高血脂等P318

83、急性腦梗死患者,進行超早期溶栓治療的是通過溶栓使閉塞的動脈恢復(fù)血液供應(yīng)，挽救缺血半暗帶的腦組織，防止發(fā)生【不可逆性

損傷】P320

84、腦梗死康復(fù)護理時體位的正確擺放是：【上肢注意肩外展、肘伸直、腕背伸、手指伸展；下肢注意避免髖外展、外旋，膝關(guān)節(jié)稍

屈曲，足背屈與小腿成直角】P321

85、【心源性栓子】為腦栓塞常見病因。房顫是引起心源性腦栓塞最常見的原因P322

86、腦出血最常見和最主要的病因是高血壓合并細、小動脈硬化。三偏征：【對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲】P323

87、【頭顱CT】是確診腦出血的首選檢查。出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、

一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重P324-P325

88、帕金森病的臨床表現(xiàn)：①【震顫】：為本病最常見的首發(fā)癥狀，特點是靜止性和節(jié)律性。②肌強直；③運動遲緩；④姿勢和步態(tài)

異常(慌張步態(tài))；⑤直立性低血壓.頑固性便秘等。左旋多巴及復(fù)方左旋多巴制劑：目的是提高黑質(zhì)-紋狀體內(nèi)的多巴胺水平，是目前

治療帕金森病的“金標(biāo)準(zhǔn)”P327

89、【全面性強直陣攣發(fā)作】是癲癇常見的發(fā)作類型之一，以意識喪失和全身強直-陣攣性抽搐為特征，發(fā)作分為：強直期、陣攣期和

驚厥后期(恢復(fù)期)。腦電圖--癲癇診斷最常用的一種輔助檢查方法。癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射以迅速控制抽搐P330-P331

二、名詞解釋

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展P40

2、社區(qū)獲得性肺炎：在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。常

見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、非典型病原體P52-P53

3、醫(yī)院獲得性肺炎：亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。常見致

病菌為革蘭陰性桿菌P53

4、慢性肺源性心臟病：是由于支氣管肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常,導(dǎo)致肺血管阻力增加,

肺動脈高壓,使右心負荷加重,進而造成右心室擴張或(和)肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心臟病P64

5、呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重損害以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧

化碳潴留，進而引起的一系列病理生理改變和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的綜合征P72

6、機械通氣：是在患者自然通氣和(或)氧合功能出現(xiàn)障礙時,運用器械(主要是呼吸機)使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的技術(shù)方法P79

9

7、心力衰竭：又稱心功能不全，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一

種綜合征P87

8、人工心臟起搏術(shù)：是用一定形式的脈沖電流刺激心臟，帶動心臟搏動的治療方法P105

9、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)：由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管管腔狹窄、阻塞、痙攣,導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引

起的心臟病，亦稱缺血性心臟病P107

10、心絞痛：在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于發(fā)生血管管腔狹窄、血栓形成、張力改變和/或痙攣，引起一過性心肌缺血，導(dǎo)致以

發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征P108

11、心肌梗死：因冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重地缺血導(dǎo)致心肌壞死P112

12、心血管病介入性治療：通過導(dǎo)管術(shù),將診斷或治療用的各種器材送入心臟或血管內(nèi)，進行疾病診斷及治療的方法P116

13、高血壓：一種常見的以體循環(huán)動脈壓增高同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征P119

14、肝性腦?。河址Q肝昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏

迷為主要臨床表現(xiàn)P146

15、上消化道出血：屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胃一空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血P158

16、腎小球疾病：是一組有相似臨床表現(xiàn),但病因、發(fā)病機制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同,病變主要累及雙側(cè)腎小球的疾病P166

17、急性腎衰竭：由各種原因引起的腎功能在短時間(幾小時至幾天)內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，其主要表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮

升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥P178

18、慢性腎衰竭：是各種慢性腎臟疾病緩慢進展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能進行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，

水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征P181

19、缺鐵性貧血：由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細胞生成障礙引起的一種小細胞、低色素性貧血。體內(nèi)貯存鐵主要存

在于骨髓、肝、脾等組織中，我國最常見的一種貧血P194

20、再生障礙性貧血(再障)：是由多種原因，如化學(xué)、物理、生物因素或不明原因等導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭的一類貧血。主要表現(xiàn)為

進行性貧血、出血、感染及外周血中全血細胞減少P197

21、出血性疾?。赫Ｖ寡δ馨l(fā)生障礙，引起以自發(fā)出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止為主要表現(xiàn)的一組疾病。引起因素：毛細血管壁異

常；血小板量或質(zhì)的異常；凝血功能的障礙P203

22、特發(fā)性血小板減少性紫癜：是由于外周血血小板免疫性破壞過多及血小板壽命縮短，造成血小板減少的出血性疾病，為最常見的

血小板減少性紫癜P204

23、彌散性血管內(nèi)凝血：是多種疾病發(fā)生發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的病理狀態(tài)，由于致病因素激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成，從而

消耗了大量凝血因子和血小板，并繼發(fā)纖溶亢進，造成全身出血、栓塞、微循環(huán)障礙的一組嚴(yán)重出血綜合征P207

24、白血?。菏且活愒蛭疵鞯脑煅杉毎膼盒钥寺⌒约膊209

25、造血干細胞移植：對患者進行全身照射、化療和免疫抑制處理,以最大限度殺滅受者體內(nèi)腫瘤細胞,并抑制免疫反應(yīng)和造血功能,

然后經(jīng)血管將供者(健康者)或自體造血細胞輸入患者體內(nèi),使之在受者體內(nèi)存活,生長繁殖分化,以達重建造血及重建免疫功能的目的

P222

26、甲狀腺功能亢進癥：是由多種病因引起甲狀腺功能增強，分泌過多甲狀腺激素所致的一組臨床綜合征P229

27、腺垂體功能減退癥：是由多種病因所致的,一種或多種腺垂體激素減少或缺乏的一組臨床綜合征P235

28、糖尿?。菏怯捎谝葝u素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷引起的、以慢性高血糖為特征的代謝疾病群P238

29、風(fēng)濕性疾病：簡稱風(fēng)濕病，泛指累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，包括肌肉、肌腱、韌帶、滑囊、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病P248

30、隱性感染：病原體侵入人體后,僅引起機體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答,而不引起或只引起輕微的組織損傷,因而無明顯癥狀、體征,甚至

生化改變,只有通過免疫學(xué)檢查才能檢出特異性抗體P280

31、潛伏性感染：病原體感染人體后，寄生在機體某些部位，由于機體的免疫功能足以將病原體局限化，但不能將其從這些組織中進

一步清除出去或消滅掉，病原體將長期潛伏在組織中P280

32、短暫性腦缺血發(fā)作：一過性腦動脈供血不足,導(dǎo)致供血區(qū)的神經(jīng)功能缺損,或視網(wǎng)膜功能障礙P316

33、腦梗死：由于腦供血障礙引起腦缺血、缺氧，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死P318

34、帕金森?。河址Q震顫麻痹，是一種好發(fā)于中老年人的錐體外系統(tǒng)進行性變性疾病。臨床以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩。姿勢

及步態(tài)異常為主要特征P326

35、癲癇：是一組大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的慢性疾病P329

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三、簡答+論述(相關(guān)知識點)

1、吸入療法的注意事項P44

答：(1)防止窒息；干結(jié)的分泌物濕化后膨脹易阻塞支氣管，操作后應(yīng)幫助患者翻身、拍背，及時排痰，尤其是體弱、無力咳嗽者

(2)避免濕化過度：濕化時間不宜過長，一般以10～20min為宜

(3)控制濕化溫度；溫度過高可引起呼吸道灼傷；溫度過低可誘發(fā)哮喘、寒戰(zhàn)反應(yīng)

(4)防止感染：定期進行裝置、病房環(huán)境消毒，嚴(yán)格無菌操作，加強口腔護理

2、胸部叩擊的原理方法P44

答：(1)原理：借助叩擊所產(chǎn)生的振動和重力作用，使滯留在氣道內(nèi)的分泌物松動，并移行到中心氣道，最后通過咳嗽排出體外

(2)方法：患者取坐位或仰臥位，護士站在患者的后方或側(cè)后方，兩手手指并攏拱成杯狀，用手腕的力量自下而上，由外向內(nèi)，力量

均勻地叩擊胸背部

3、縮唇腹式呼吸的訓(xùn)練方法P45

答：(1)開始訓(xùn)練時以半臥位，膝屈曲最適宜，立位時靠墻，上半身略向前傾，使腹肌放松

(2)呼氣時縮攏嘴唇，同時腹肌收縮，腹壁下陷，使肺內(nèi)氣體經(jīng)口徐徐呼出，經(jīng)鼻吸氣

(3)吸氣時腹肌放松，盡量使腹部鼓起

(4)呼與吸時間比例為2：1

(5)每分鐘呼吸10次左右，每次訓(xùn)練時間10~15分鐘，每日2~3次

4、肺結(jié)核化療的原則及其主要依據(jù)P61

答：化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程

(1)早期病灶內(nèi)結(jié)核菌以A群為主，局部血流豐富，藥物濃度高，可發(fā)揮其最大的抗菌作用.以迅速控制病情及減少傳染性

(2)聯(lián)合用藥可殺死病灶中不同生長速度的菌群，提高療效.還可減少和預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生，增加藥物的協(xié)同作用

(3)根據(jù)患者的不同情況確定不同的給藥劑量。藥量不足不能有效殺菌，還會誘導(dǎo)繼發(fā)性耐藥；劑量過大，毒副作用增加

(4)必須嚴(yán)格按化療方案的規(guī)定用藥，不可隨意更改方案、遺漏或隨意中斷用藥，以避免細菌產(chǎn)生耐藥

(5)患者必須按規(guī)定完成整個療程，保證全程治療是提高治愈率和減少復(fù)發(fā)率的重要措施

5、肺心病患者(緩解期)進行全身鍛煉時的注意事項P68

答：(1)活動前后患者應(yīng)有充分的休息時間

(2)盡可能在止喘藥發(fā)揮最大作用時進行活動

(3)注意患者的主訴、心率、呼吸等的變化，活動時如有明顯不適，或運動后10min后上述指標(biāo)未能恢復(fù)到運動前水平，應(yīng)與醫(yī)生研究

變更活動類型及運動量

(4)有條件時進行運動氧療

(5)堅持進行腹式呼吸及縮唇呼氣訓(xùn)練

6、脈搏氧飽和度(SpO2)在血氣監(jiān)測中的意義、正常值和低氧血癥界值P83

答：脈搏氧飽和度(SpO2)監(jiān)測是用脈搏血氧儀經(jīng)皮測得的動脈血氧飽和度值。它是一種無創(chuàng)、快速、連續(xù)的監(jiān)測，用來評價氧合功能，

減少動脈血氣分析次數(shù),同時也可提供吸痰信息、低氧血癥和心律失常的預(yù)警。SpO2>94%為正常，小于90%提示低氧血癥

7、經(jīng)人工氣道吸痰的注意事項P84

答：(1)適時吸痰，即當(dāng)大氣道確實有分泌物滯留時才吸痰，如有痰鳴、SpO2,突然下降、氣道壓力突然上升、翻身前后、氣囊放氣前

后等

(2)吸引前后給純氧數(shù)分鐘，以提高患者血氧飽和度，避免吸痰時發(fā)生的嚴(yán)重低氧血癥

(3)嚴(yán)格無菌操作，傳染病患者應(yīng)采用密閉式吸痰管

(4)吸引負壓成人為120～150mmHg

(5)吸痰動作要輕，插入吸痰管時關(guān)閉負壓，當(dāng)吸痰管超過氣管導(dǎo)管的前端再打開負壓進行吸引

(6)每次吸引時間一般不超過15秒，兩次抽吸間隔一般在3min以上

(7)吸引中密切觀察患者的反應(yīng)，當(dāng)患者SpO2<90%出現(xiàn)心律失常時應(yīng)暫停吸痰

8、慢性心力衰竭患者的護理措施P91

答：休息活動：(1)休息是減輕心臟負荷的重要方法，休息的方式和時間需根據(jù)患者心功能情況安排，心功能Ⅰ級者應(yīng)避免重體力活動

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(2)心功能Ⅱ級者休息應(yīng)充分，可增加午睡時間及夜間睡眠時間，有利于下肢水腫的消退；心功能Ⅲ級者以臥床休息為主，但允許患者

緩慢下床進行排尿、排便等活動

(3)心功能Ⅳ級者則需絕對臥床休息，自理活動由他人協(xié)助

長期臥床者休息活動：(1)臥床期間：臥床期間保持患者舒適體位，大多數(shù)患者愿意采取坐位或半坐位以緩解呼吸困難

(2)心衰好轉(zhuǎn)后：護士應(yīng)根據(jù)病情和患者活動時的反應(yīng)確定活動的持續(xù)時間和頻度

(3)活動中出現(xiàn)不適的處理：告訴患者在活動中出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、呼吸困難、頭暈眼花、大汗、極度疲乏等現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止

活動，安靜休息，并將這一情況報告醫(yī)護人員以調(diào)整活動計劃

9、人工心臟起搏術(shù)的術(shù)后護理要點及永久起搏器植入患者的健康教育內(nèi)容P106-P107

答：術(shù)后護理：(1)休息：臥床休息3d，術(shù)后7～9d拆線，并連續(xù)3d每日測4次體溫

(2)病情觀察：術(shù)后行心電監(jiān)護24h,觀察起搏信號是否正常、患者原有癥狀是否消失，有無對起搏器不適應(yīng)等

(3)傷口護理：傷口局部用小沙袋壓迫6～12h,以防出血

(4)防止感染：應(yīng)用抗生素靜脈點滴3天

(5)出院指導(dǎo)：術(shù)后1個月內(nèi)，患者的頭、頸、右上肢應(yīng)少活動；術(shù)后6周后可恢復(fù)正常活動，術(shù)后6周內(nèi)避免抬舉過重的物品，以防

電極移位；避免穿太緊的衣服，以免對傷口及起搏器產(chǎn)生過度的壓力

健康教育：(1)定期復(fù)查、自查檢查起搏器工作是否正常，最初半年每1~2個月隨訪1次，以后每半年隨訪1次

(2)避免影響起搏器功能：告知患者避免接觸高壓電、內(nèi)燃機、無線電發(fā)射機、雷達等發(fā)放強磁波物體；置入部位需接受放射線治療時，

應(yīng)將起搏器重新變換位置；安裝起搏器后，避免劇烈運動，以防電極移位或脫落

(3)隨身攜帶卡片

(4)乘坐飛機對起搏器系統(tǒng)無大影響，但需隨身攜帶起搏器安裝證，以便登機前順利通過金屬檢測儀

(5)患者死后，火葬前應(yīng)取出起搏器，以免發(fā)生爆炸

10、冠心病心絞痛患者硝酸甘油的用藥護理、健康教育內(nèi)容P111

答：(1)發(fā)作時舌下含服,或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服,若服藥后3-5分鐘仍不緩解,可再服一次

(2)監(jiān)測血壓及心率變化,靜滴時注意控制滴速,并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速,以免造成低血壓

(3)部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀,應(yīng)告訴患者是由于藥物擴張頭面部血管所致,以解除其顧慮

(4)第1次用藥,應(yīng)避免站立體位,且劑量不宜過大

(5)硝酸甘油見光易分解,應(yīng)避光保存,最好6個月更換1次

健康教育：防治冠狀動脈粥樣硬化的危險因素；合理安排運動鍛煉；在日常生活中注意避免引發(fā)心絞痛的因素，學(xué)會識別急性心肌梗

死的先兆癥狀；預(yù)防發(fā)作；預(yù)后

11、急性心肌梗死患者臥床期間排便的護理、溶栓護理內(nèi)容P115

答：排便護理：(1)評估患者排便情況：平時有無習(xí)慣性便秘，是否已服通便藥物，是否適應(yīng)床上排便等

(2)向患者解釋床上排便對病情控制的重要意義，現(xiàn)臨床主張床邊排便，患者床邊排便時應(yīng)提供屏風(fēng)加以遮擋

(3)指導(dǎo)患者采用通便措施：囑患者勿用力排便，必要時含服硝酸甘油，使用開塞露幫助通便

(4)由于臥床期間活動減少，加上患者不習(xí)慣床上排便、進食減少等原因患者易發(fā)生便秘，故急性期常規(guī)給予患者緩瀉劑

溶栓護理：(1)詢問患者是否有活動性出血、近期大手術(shù)或外傷史、消化性潰瘍、嚴(yán)重肝/腎功能不全等溶栓禁忌證

(2)準(zhǔn)確、迅速配制并輸注溶栓藥物

(3)注意觀察用藥后有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)，用藥期間注意觀察患者是否發(fā)生皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血

(4)使用溶栓藥物后，定期描記心電圖，抽血查心肌酶，并詢問患者胸痛情況以便為溶栓是否成功提供資料

12、高血壓(急癥)病患者的護理措施、健康教育的內(nèi)容P123-P124

答：護理措施：(1)休息：保持病室安靜，保證充足的睡眠

(2)飲食指導(dǎo)：患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘

(3)藥物護理：遵醫(yī)囑給予降壓藥物，注意用藥后的血壓變化以判斷藥物效果，并注意觀察藥物不良反應(yīng)，特別是有無低血壓的發(fā)生

健康教育：(1)休息與運動：根據(jù)病情選擇騎自行車、健身操、快步行走等有氧運動，避免參加舉重、俯臥撐等力量型活動以及比賽、

競爭性質(zhì)的活動，運動鍛煉應(yīng)做到持之以恒

(2)飲食與嗜好：每天攝鹽量應(yīng)低于6g,肥胖者還需限制熱量和脂類的攝入

(3)情緒管理：應(yīng)保持情緒輕松、穩(wěn)定

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(4)用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者為預(yù)防靶器官的損害應(yīng)堅持服藥，即使血壓降至正常也不能擅自停藥

(5)自我監(jiān)測：教會患者或家屬測量血壓，在家中定期測量血壓

13、治療消化性潰瘍的藥物之一抗酸藥的用藥護理內(nèi)容P134

答：(1)應(yīng)在餐后1h和睡前服用，以延長中和胃酸作用的時間及中和夜間胃酸的分泌

(2)因藥物顆粒愈小溶解愈快，中和酸的作用愈大，因而片劑應(yīng)嚼碎后服用，乳劑服用前充分混勻；避免與奶制品同服，因兩者相互作

用可形成絡(luò)合物

(3)不宜與酸性食物及飲料同服以免降低藥效；氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收，引起磷缺乏癥，表現(xiàn)為食欲不振、軟弱無力等；鎂劑可

致腹瀉

14、急性胰腺炎患者的飲食護理、觀察病情的內(nèi)容P157

答：(1)飲食：患者禁食禁飲，告知禁食禁飲；口渴者可以溫開水含漱或濕潤口唇，做好口腔護理。明顯腹脹者予以胃腸減壓，注意保

持胃管通暢。當(dāng)腹痛完全緩解、腹部壓痛消失、腸鳴音恢復(fù)正常、淀粉酶下降后可從少量低脂、低糖流質(zhì)(水、米湯、藕粉)開始，逐

漸增加濃度和容量，直至恢復(fù)正常飲食，告知維持?jǐn)z取低脂肪飲食和少量多餐進食方式的重要性；在進食流質(zhì)期間注意補充維生素和

電解質(zhì)。

(2)病情觀察：仔細觀察疼痛的部位、持續(xù)時間、性質(zhì)、程度和反射部位；注意疼痛時的體位；疼痛與體位變化及進食的關(guān)系；有無伴

隨癥狀等。注意有無惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)其他癥狀的變化。監(jiān)測生命體征變化，體溫超過39℃者，往往是重癥胰腺炎的表現(xiàn)，

提示胰腺組織仍在繼續(xù)壞死；當(dāng)急性胰腺炎患者出現(xiàn)心率≥100次/分鐘，收縮壓≤90mmHg,脈壓≤20mmHg時，往往提示血容量不足和

休克；呼吸≥30次/分鐘時，尤需警惕ARDS的發(fā)生

15、慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)患者病情觀察、健康教育要點P169

答：病情觀察：患者的水腫一般不重，但少數(shù)患者可出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)，注意觀察尿