工傷賠償私了協(xié)議書范本1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX有限責任公司（以下簡稱“甲方”）

甲方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號XX大廈XX層

甲方法定代表人/負責人：張三

甲方聯(lián)系方式手機）座機）

2.乙方（賣方/承租方/服務提供方）：

乙方名稱：XX個體工商戶（以下簡稱“乙方”）

乙方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號XX商鋪

乙方法定代表人/負責人：李四

乙方聯(lián)系方式手機）座機）

協(xié)議簡介：

鑒于甲方因雇傭關系與乙方發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方協(xié)商一致，在平等、自愿、公平、合法的原則下，就工傷賠償事宜達成如下協(xié)議。甲方因生產經(jīng)營需要，于XX年XX月XX日雇傭乙方從事XX崗位工作，乙方在工作中因XX原因遭受工傷。為妥善解決工傷賠償事宜，避免糾紛進一步擴大，經(jīng)雙方充分溝通，現(xiàn)就乙方工傷賠償相關事宜達成一致意見，并簽訂本協(xié)議。本協(xié)議旨在明確雙方的權利與義務，確保賠償款項及時、足額支付，并就后續(xù)相關事宜作出安排。雙方確認，本協(xié)議是解決工傷賠償問題的最終方案，雙方均應嚴格履行本協(xié)議約定。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的是為了解決甲方雇傭乙方期間發(fā)生的工傷事故所引發(fā)的賠償問題。雙方本著公平、合理、自愿的原則，就工傷賠償?shù)木唧w事宜達成一致，以明確各自的權利和義務。本協(xié)議的賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等，具體項目和金額按照本協(xié)議約定執(zhí)行。本協(xié)議旨在通過一次性賠償方式了結工傷賠償糾紛，雙方均應嚴格遵守協(xié)議約定，確保賠償款項的及時支付和權利義務的全面履行。

第二條定義

1.工傷事故：指乙方在甲方雇傭期間，因工作原因遭受的人身傷害事故。

2.醫(yī)療費：指乙方因工傷事故產生的所有合理醫(yī)療費用，包括門診費、住院費、手術費、藥品費等。

3.誤工費：指乙方因工傷事故無法工作期間的收入損失，按照乙方受傷前的平均工資計算。

4.護理費：指乙方因工傷事故需要他人護理所產生的費用，按照當?shù)刈o工標準計算。

5.交通費：指乙方因就醫(yī)產生的合理交通費用，包括往返醫(yī)院的費用。

6.住院伙食補助費：指乙方因住院治療期間產生的伙食補助費用。

7.營養(yǎng)費：指乙方因工傷事故需要加強營養(yǎng)而產生的費用。

8.殘疾賠償金：指乙方因工傷事故導致殘疾，按照傷殘等級計算的賠償金額。

9.殘疾輔助器具費：指乙方因殘疾需要配置輔助器具所產生的費用，如假肢、輪椅等。

10.被扶養(yǎng)人生活費：指乙方因殘疾無法履行撫養(yǎng)義務，按照被扶養(yǎng)人情況計算的賠償金額。

11.精神損害撫慰金：指乙方因工傷事故遭受的精神損害，按照侵權責任法計算的賠償金額。

12.一次性賠償金：指甲方一次性支付給乙方的全部賠償款項，包括上述所有費用。

第三條雙方權利與義務

1.甲方的權力和義務：

（1）甲方有權要求乙方提供工傷事故的相關證明材料，包括醫(yī)療診斷證明、住院病歷、費用清單等。

（2）甲方有權監(jiān)督乙方醫(yī)療費用的合理使用，確保賠償款項用于治療和康復。

（3）甲方有權要求乙方配合進行工傷傷殘等級鑒定，并承擔鑒定費用。

（4）甲方應按照本協(xié)議約定，一次性足額支付乙方工傷賠償款項。

（5）甲方應確保賠償款項直接支付給乙方或乙方指定的醫(yī)療機構、相關機構。

（6）甲方應協(xié)助乙方辦理工傷賠償相關手續(xù)，包括但不限于醫(yī)療報銷、傷殘等級鑒定等。

（7）甲方應保證乙方在協(xié)議履行期間不再就工傷事故提出任何索賠要求。

（8）甲方應向乙方提供本協(xié)議的副本，并妥善保存相關證據(jù)材料。

2.乙方的權力和義務：

（1）乙方有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款項。

（2）乙方有權要求甲方提供合理的醫(yī)療條件和費用支持，確保傷情得到有效治療。

（3）乙方應積極配合甲方進行工傷傷殘等級鑒定，并提供真實、完整的鑒定材料。

（4）乙方應按照醫(yī)療機構的建議進行治療和康復，不得無故拖延或拒絕治療。

（5）乙方應合理使用賠償款項，主要用于治療、康復和生活保障，如有剩余，可自行支配。

（6）乙方應向甲方提供真實、準確的個人信息和工傷事故情況，如有虛假，應承擔相應責任。

（7）乙方應在收到賠償款項后，向甲方出具收據(jù)，并配合甲方辦理相關手續(xù)。

（8）乙方應保證在協(xié)議履行期間，不再就工傷事故向甲方或其他任何機構提出任何索賠要求。

（9）乙方應遵守協(xié)議約定，不得利用賠償款項從事違法活動，如有違反，甲方有權要求乙方退還部分或全部賠償款項。

（10）乙方應配合甲方進行協(xié)議履行情況的監(jiān)督，如有需要，應及時提供相關證明材料。

第四條價格與支付條件

雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定本次工傷賠償?shù)目偨痤~為人民幣XX元（大寫：XX元整）。該金額已涵蓋本協(xié)議第一條所述的全部賠償范圍，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等。

支付方式：甲方應通過銀行轉賬方式將賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。

支付時間：甲方應在本協(xié)議簽訂之日起XX日內，將上述賠償款項一次性付清。甲方應在支付前XX日內向乙方提供經(jīng)乙方確認的銀行賬戶信息，包括開戶行名稱、賬戶名稱及賬號。甲方支付時應將款項轉入乙方指定賬戶，并保留支付憑證。乙方應在收到款項后及時向甲方出具收據(jù)。

乙方指定收款銀行賬戶信息如下：

開戶行：XX銀行XX支行

賬戶名稱：李四

賬號：XXXXXXXXXXXXXXXX

如因乙方提供的賬戶信息錯誤導致款項無法支付，甲方不承擔違約責任，由此產生的后果由乙方自行承擔。

第五條履行期限

本協(xié)議的履行期限自雙方簽字蓋章之日起生效，直至雙方權利義務履行完畢之日終止。

甲方應在本協(xié)議簽訂之日起XX日內完成賠償款項的支付，乙方應在收到賠償款項后XX日內向甲方出具正式收據(jù)。

雙方確認，本協(xié)議簽訂后，乙方不得就本次工傷事故再向甲方提出任何形式的索賠或訴訟要求。雙方應積極履行協(xié)議約定，如有任何一方違反本協(xié)議約定，應承擔相應的違約責任。

本協(xié)議項下的所有義務均應在協(xié)議簽訂后XX日內完成履行，逾期不履行的，視為違約。

第六條違約責任

1.甲方違約責任：

(1)若甲方未按照本協(xié)議第四條約定按時足額支付賠償款項，每逾期一日，甲方應按逾期支付金額的XX%向乙方支付違約金，直至支付完畢之日止。逾期超過XX日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部賠償款項及違約金。

(2)若甲方因故意或重大過失導致支付錯誤，甲方應在收到乙方更正通知后XX日內完成更正支付，并承擔由此產生的全部費用。若甲方拒不更正或無法更正，應承擔全部賠償款項及違約金。

(3)若甲方違反本協(xié)議約定，在支付賠償款項前要求乙方提供與賠償無關的財產擔?；虿扇∑渌拗埔曳綑嗬拇胧追綉袚纱私o乙方造成的一切損失，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項及違約金。

(4)若甲方違反本協(xié)議第二條第10項約定，利用賠償款項從事違法活動，一經(jīng)查實，甲方應立即停止違法行為，退回非法所得，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項及違約金。

2.乙方違約責任：

(1)若乙方未按照本協(xié)議約定提供真實、完整的工傷事故相關證明材料，導致甲方無法按時履行支付義務，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項及違約金。

(2)若乙方未按照本協(xié)議第二條定義約定合理使用賠償款項，將賠償款項用于非法用途或揮霍浪費，甲方有權要求乙方退還部分或全部賠償款項，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項及違約金。

(3)若乙方違反本協(xié)議第二條第8項約定，就本次工傷事故再向甲方提出任何形式的索賠或訴訟要求，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項及違約金。

(4)若乙方違反本協(xié)議第二條第9項約定，不配合甲方進行協(xié)議履行情況的監(jiān)督，導致甲方無法及時了解協(xié)議履行情況，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失，并按本協(xié)議第四條約定支付賠償款項及違約金。

3.不可抗力免責：

若因不可抗力因素（如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等）導致本協(xié)議無法履行或延遲履行，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方，并采取措施減少損失。不可抗力消除后，應繼續(xù)履行本協(xié)議。

4.爭議解決：

若因本協(xié)議履行發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。

5.協(xié)議解除：

若一方嚴重違反本協(xié)議約定，另一方有權解除本協(xié)議，并要求違約方承擔違約責任。解除協(xié)議后，雙方應返還已取得的財產，并就未履行部分不再承擔責任。

6.其他：

本協(xié)議項下的所有違約金均不足以彌補實際損失，違約方還應賠償守約方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等。雙方應嚴格履行本協(xié)議約定，維護各自的合法權益，確保本協(xié)議目的的實現(xiàn)。

第七條不可抗力

1.定義：不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害（如地震、洪水、臺風、雷擊等）、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為（如法律、法規(guī)的變更或政策的調整）、流行病疫情等。

2.影響范圍：不可抗力事件應導致本協(xié)議無法履行或延遲履行相關義務。雙方應認識到不可抗力事件可能對協(xié)議履行造成的影響，并做好相應的應對準備。

3.通知義務：任何一方在發(fā)生或預見到不可抗力事件時，應立即通知對方，并提供相關證明材料。通知應在不可抗力事件發(fā)生后XX日內送達對方，以便雙方及時了解情況并采取必要的應對措施。

4.責任免除：因不可抗力事件導致本協(xié)議無法履行或延遲履行相關義務的，受影響一方不承擔違約責任。雙方應根據(jù)不可抗力事件的影響程度，協(xié)商調整協(xié)議履行期限或部分或全部免除責任。

5.協(xié)議終止：若不可抗力事件持續(xù)存在超過XX日，雙方均有權解除本協(xié)議，并無需承擔違約責任。解除協(xié)議后，雙方應就未履行部分不再承擔責任，并就已完成部分進行結算。

6.不可抗力證明：發(fā)生不可抗力事件的一方應提供相關證明材料，包括但不限于政府公告、新聞報道、公證文書等，以證明不可抗力事件的存在及其對協(xié)議履行的影響。雙方均有權要求對方提供相關證明材料，并提供合理的協(xié)助。

7.持續(xù)關注：即使不可抗力事件已消除，雙方仍應持續(xù)關注事件后續(xù)影響，并就協(xié)議履行問題保持溝通。若不可抗力事件對協(xié)議履行產生持續(xù)影響，雙方應再次協(xié)商調整協(xié)議履行期限或部分或全部免除責任。

8.不可抗力不可預見性：雙方均應盡到合理的注意義務，以避免或減輕不可抗力事件帶來的損失。若一方因未盡到合理注意義務導致不可抗力事件發(fā)生或擴大，該方仍應承擔相應責任。

第八條爭議解決

1.協(xié)商解決：雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生任何爭議，應首先通過友好協(xié)商的方式解決。雙方應本著誠實信用、公平合理的原則，積極尋求解決方案，以達成雙方均能接受的協(xié)議。

2.調解解決：若協(xié)商不成，雙方可共同選擇第三方調解機構進行調解。調解應遵循自愿、平等、公正的原則，調解機構應依據(jù)相關法律法規(guī)和行業(yè)慣例，協(xié)助雙方達成調解協(xié)議。調解協(xié)議達成后，雙方應簽署正式的調解協(xié)議書，并按照協(xié)議約定履行。

3.仲裁解決：若協(xié)商和調解均無法解決爭議，雙方應將爭議提交至有管轄權的仲裁委員會進行仲裁。仲裁應依據(jù)相關仲裁規(guī)則和法律法規(guī)進行，仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。雙方應遵守仲裁裁決，并履行裁決書約定的義務。

4.訴訟解決：若雙方均不愿通過仲裁解決爭議，或仲裁機構無法作出裁決，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。訴訟應依據(jù)相關訴訟程序和法律法規(guī)進行，法院作出的判決是終局的，對雙方均有約束力。雙方應遵守法院判決，并履行判決書約定的義務。

5.爭議解決原則：在爭議解決過程中，雙方應遵守誠實信用、公平合理、及時高效的原則，以最小化爭議對雙方合作的影響。雙方應積極配合爭議解決程序，提供必要的證據(jù)材料，并尊重爭議解決機構的權威性。

6.爭議解決費用：除雙方另有約定外，爭議解決過程中產生的仲裁費、訴訟費、律師費等費用，由敗訴方承擔。若雙方均有責任，則應根據(jù)責任大小比例分擔相關費用。

7.爭議解決適用法律：本協(xié)議項下的爭議解決應適用中華人民共和國相關法律法規(guī)。雙方在爭議解決過程中，應遵守相關法律法規(guī)的規(guī)定，并尊重相關司法或仲裁機構的權威性。

8.爭議解決期限：雙方在爭議解決過程中，應合理設置爭議解決期限，并積極履行相關義務。若任何一方無正當理由拖延爭議解決程序，應承擔由此給對方造成的一切損失。

第九條其他條款

1.通知方式：雙方在本協(xié)議履行過程中，所有通知、請求、要求或其他通信均應以書面形式進行，并可以通過專人遞送、掛號信、電子郵件、傳真或本協(xié)議約定的其他方式進行。通知應在發(fā)送后XX日內送達，以證明送達。若通過電子郵件或傳真發(fā)送，發(fā)送成功即視為送達；若通過專人遞送或掛號信發(fā)送，簽收或投遞成功即視為送達。

2.協(xié)議變更：本協(xié)議的任何變更或補充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，作為本協(xié)議不可分割的一部分。任何一方不得單方面變更或補充本協(xié)議，任何未經(jīng)書面確認的變更或補充均無效。

3.協(xié)議生效：本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，并在雙方權利義務履行完畢之日終止。

4.協(xié)議終止：本協(xié)議在以下情況下終止：（1）雙方權利義務履行完畢；（2）雙方協(xié)商一致終止；（3）一方嚴重違反本協(xié)議約定，守約方有權解除本協(xié)議；（4）因不可抗力導致本協(xié)議無法履行。

5.協(xié)議解除：本協(xié)議的解除不影響雙方已產生的權利和義務，但雙方應就解除后的善后事宜進行協(xié)商，并達成一致意見。

6.法律適用：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

7.完整協(xié)議：本協(xié)議構成雙方就本