抗菌藥物監(jiān)測初級考試試卷與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種是β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物？A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：B2.預(yù)防術(shù)后切口感染，一般預(yù)防用藥時間不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A3.對銅綠假單胞菌有活性的抗菌藥物是（）A.阿莫西林B.慶大霉素C.紅霉素D.克林霉素答案：B4.抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)（）A.患者意愿B.醫(yī)生習(xí)慣C.病原菌及藥敏結(jié)果D.藥品價格答案：C5.下列屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.阿米卡星B.莫西沙星C.哌拉西林D.環(huán)丙沙星答案：C6.腎功能減退時，需要調(diào)整劑量的抗菌藥物是（）A.阿奇霉素B.氯霉素C.萬古霉素D.利福平答案：C7.治療深部真菌感染的首選藥物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.兩性霉素BD.伏立康唑答案：C8.青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)答案：C9.聯(lián)合使用抗菌藥物的目的不包括（）A.擴(kuò)大抗菌譜B.增強(qiáng)抗菌作用C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.增加不良反應(yīng)答案：D10.下列哪個藥物對厭氧菌無效（）A.甲硝唑B.克林霉素C.阿莫西林D.替硝唑答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于喹諾酮類抗菌藥物的有（）A.諾氟沙星B.左氧氟沙星C.莫西沙星D.加替沙星答案：ABCD2.抗菌藥物不合理使用的危害包括（）A.導(dǎo)致細(xì)菌耐藥B.增加不良反應(yīng)C.增加醫(yī)療費(fèi)用D.延誤病情答案：ABC3.下列哪些情況需要預(yù)防使用抗菌藥物（）A.清潔-污染手術(shù)B.污染手術(shù)C.清潔手術(shù)D.預(yù)防特定病原菌感染答案：ABD4.具有抗真菌作用的藥物有（）A.氟康唑B.咪康唑C.克霉唑D.酮康唑答案：ABCD5.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的有（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.甲硝唑D.青霉素類答案：ABC6.抗菌藥物的給藥途徑包括（）A.口服B.靜脈注射C.肌肉注射D.外用答案：ABCD7.可能引起肝毒性的抗菌藥物有（）A.異煙肼B.利福平C.酮康唑D.紅霉素酯化物答案：ABCD8.以下哪些屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（）A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.氨曲南答案：ABC9.影響抗菌藥物療效的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.用藥時間D.細(xì)菌耐藥性答案：ABCD10.圍手術(shù)期預(yù)防用藥的原則包括（）A.術(shù)前0.5-2小時給藥B.手術(shù)時間超過3小時追加一劑C.總預(yù)防用藥時間不超過24小時D.選用廣譜抗菌藥物答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有感冒都需要使用抗菌藥物治療。（）答案：×2.抗菌藥物使用劑量越大，療效越好。（）答案：×3.萬古霉素可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。（）答案：√4.局部使用抗菌藥物不易產(chǎn)生耐藥。（）答案：×5.老年人使用抗菌藥物時無需調(diào)整劑量。（）答案：×6.碳青霉烯類抗菌藥物屬于特殊使用級抗菌藥物。（）答案：√7.預(yù)防用藥可以隨意選擇抗菌藥物。（）答案：×8.抗菌藥物聯(lián)合使用一定比單用效果好。（）答案：×9.喹諾酮類藥物對未成年人骨骼發(fā)育有影響。（）答案：√10.所有的真菌感染都可以用氟康唑治療。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答案：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂治療方案，包括劑量、給藥途徑、療程等。2.簡述特殊使用級抗菌藥物的使用管理要求。答案：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。臨床應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。3.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答案：單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染，如感染性心內(nèi)膜炎；單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染，如腹腔臟器穿孔；需長期用藥但可能產(chǎn)生耐藥者，如結(jié)核??；用以減少毒性較大抗菌藥物的劑量，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用。4.簡述如何預(yù)防抗菌藥物的耐藥。答案：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免無指征用藥；根據(jù)藥敏結(jié)果選藥，規(guī)范用藥劑量、療程；加強(qiáng)醫(yī)院感染防控，減少交叉感染；加強(qiáng)抗菌藥物管理，建立監(jiān)測體系；提高公眾合理用藥意識。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，如何提高抗菌藥物的合理使用水平。答案：加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)，提高抗菌藥物合理使用知識水平；建立抗菌藥物處方點(diǎn)評制度，定期分析不合理處方并反饋；加強(qiáng)患者教育，糾正患者對抗菌藥物的錯誤認(rèn)知；建立與上級醫(yī)院的協(xié)作機(jī)制，遇到復(fù)雜感染可獲得專業(yè)指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥。2.談?wù)効咕幬锉O(jiān)測的意義和作用。答案：意義在于掌握細(xì)菌耐藥動態(tài)，為臨床合理選藥提供依據(jù)。作用包括監(jiān)測細(xì)菌耐藥趨勢，發(fā)現(xiàn)新的耐藥菌；評估抗菌藥物使用情況，促進(jìn)合理用藥；指導(dǎo)醫(yī)院感染防控策略調(diào)整，降低感染發(fā)生率；為新藥研發(fā)提供方向，應(yīng)對不斷變化的耐藥問題。3.討論在治療多重耐藥菌感染時面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略。答案：挑戰(zhàn)有可選擇的有效抗菌藥物有限，治療效果不佳；感染控制難度大，易傳播。應(yīng)對策略包括加強(qiáng)監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)耐藥菌；嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施防止傳播；多學(xué)科協(xié)作制定個體化治療方案；合理使用現(xiàn)有抗菌藥物，避免濫用，延緩耐藥發(fā)展。4.如何在醫(yī)院內(nèi)開展抗菌藥物合理