2025中心醫(yī)院婦科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.患者，女，28歲，主訴月經(jīng)量增多伴腹痛3個月。婦科檢查：子宮增大，質軟，B超提示子宮肌瘤。首選的治療方法是？A.子宮切除術B.藥物治療（促性腺激素釋放激素類似物）C.子宮動脈栓塞術D.期待觀察E.宮腔鏡下肌瘤剔除術2.患者，女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血1年。婦科檢查：宮頸光滑，子宮正常大小，附件未見異常。首選的檢查是？A.宮頸刮片B.陰道鏡檢查C.宮腔鏡檢查D.診斷性刮宮E.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測3.患者，女，32歲，孕1產(chǎn)1，主訴無痛性陰道排液伴外陰瘙癢1周。陰道分泌物檢查：白細胞酯酶陽性，線索細胞陽性。最可能的診斷是？A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.非特異性陰道炎D.營養(yǎng)不良性陰道炎E.淋病4.患者，女，50歲，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道干澀、灼熱感。婦科檢查：陰道黏膜菲薄，上皮細胞減少。首選的治療藥物是？A.雌激素軟膏B.黃體酮C.他莫昔芬D.非甾體抗炎藥E.抗生素5.患者，女，30歲，因異位妊娠行腹腔鏡輸卵管切除術。術后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.腹腔感染C.輸卵管妊娠再發(fā)D.腹腔內(nèi)出血E.腸梗阻6.患者，女，38歲，因宮頸癌行全子宮切除術。術后病理：宮頸鱗狀細胞癌ⅠB1期。術后輔助治療首選？A.放射治療B.化療C.免疫治療D.靶向治療E.聯(lián)合治療（放療+化療）7.患者，女，25歲，因宮外孕入院。超聲提示附件區(qū)包塊，血流信號豐富。最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.輸卵管妊娠C.子宮肌瘤D.卵巢巧克力囊腫E.子宮腺肌病8.患者，女，40歲，主訴閉經(jīng)3個月。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常。可能的診斷不包括？A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.高催乳素血癥D.子宮內(nèi)膜病變E.垂體腫瘤9.患者，女，28歲，因黃體功能不全就診。治療首選？A.促排卵藥物B.黃體酮補充治療C.甲狀腺素治療D.抗癲癇藥物E.激素替代療法10.患者，女，35歲，因宮頸糜爛就診。首選的治療方法是？A.物理治療（激光）B.藥物治療（抗生素）C.宮頸錐形切除術D.期待觀察E.宮頸環(huán)扎術二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.以下哪些是宮頸癌的高危因素？A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.多孕多產(chǎn)C.吸煙D.長期口服避孕藥E.免疫功能低下2.以下哪些是異位妊娠的典型癥狀？A.陰道流血B.下腹痛C.惡心嘔吐D.陰道排液E.休克癥狀3.以下哪些是圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)？A.月經(jīng)紊亂B.熱flushC.潮熱D.骨質疏松E.心律失常4.以下哪些是卵巢腫瘤的常見分類？A.卵巢上皮性腫瘤B.卵巢生殖細胞腫瘤C.卵巢性索間質腫瘤D.卵巢轉移性腫瘤E.卵巢囊腫5.以下哪些是宮腔鏡手術的適應癥？A.子宮粘連B.子宮肌瘤剔除C.異位妊娠手術D.宮腔畸形矯正E.人工流產(chǎn)三、案例分析題（共3題，每題10分，計30分）1.患者，女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血1年，伴外陰瘙癢。婦科檢查：宮頸光滑，子宮正常大小，附件未見異常。實驗室檢查：宮頸刮片巴氏分級為Ⅲ級，HPV陽性。請給出診斷及治療建議。2.患者，女，30歲，孕1產(chǎn)1，主訴停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹痛。超聲提示宮內(nèi)孕6周，附件區(qū)探及包塊，血流信號豐富。請給出診斷及處理方案。3.患者，女，28歲，因黃體功能不全就診。月經(jīng)周期規(guī)律，周期28天，經(jīng)期7天，末次月經(jīng)LMP2025年4月10日。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育良好，但黃體期短（＜10天）。請給出診斷及治療建議。四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述宮頸癌的三階梯篩查流程。2.簡述異位妊娠的保守治療適應癥。3.簡述圍絕經(jīng)期綜合征的藥物治療原則。4.簡述卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥。五、論述題（共2題，每題15分，計30分）1.論述宮頸癌的預防措施。2.論述宮腔鏡手術的禁忌癥及注意事項。答案與解析一、單選題1.B解析：28歲患者，子宮肌瘤首選藥物治療，尤其是希望保留生育功能者。其他選項不適用于首選治療。2.D解析：絕經(jīng)后陰道流血需排除惡性病變，首選診斷性刮宮以明確子宮內(nèi)膜情況。3.B解析：線索細胞陽性是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)。4.A解析：絕經(jīng)后陰道干澀首選雌激素軟膏局部應用。5.B解析：術后發(fā)熱、腹痛提示腹腔感染。6.A解析：宮頸癌ⅠB1期術后首選放射治療。7.B解析：附件區(qū)包塊伴血流信號豐富提示輸卵管妊娠。8.D解析：子宮腺肌病常表現(xiàn)為痛經(jīng)及子宮增大，但閉經(jīng)較少見。9.B解析：黃體功能不全首選黃體酮補充治療。10.A解析：宮頸糜爛首選物理治療。二、多選題1.A,B,C,E解析：吸煙和免疫功能低下也是高危因素，長期口服避孕藥非高危因素。2.A,B,C,E解析：異位妊娠典型癥狀包括下腹痛、陰道流血及休克表現(xiàn)。3.A,B,C,D解析：潮熱、骨質疏松是圍絕經(jīng)期綜合征的常見表現(xiàn)，心律失常非典型癥狀。4.A,B,C,D解析：卵巢腫瘤分類包括上皮性、生殖細胞、性索間質及轉移性腫瘤。5.A,B,C,D解析：宮腔鏡手術適應癥包括子宮粘連、肌瘤剔除、異位妊娠及宮腔畸形矯正。三、案例分析題1.診斷：宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）或宮頸癌。治療建議：-行宮頸錐形切除術明確病理診斷。-若為CIN，根據(jù)程度選擇激光或冷凍治療。-若為宮頸癌，根據(jù)分期選擇手術、放療或化療。2.診斷：輸卵管妊娠。處理方案：-立即住院觀察，監(jiān)測血壓、血HCG及超聲。-若保守治療可能，可使用甲氨蝶呤化療。-若破裂或出血量大，需緊急手術。3.診斷：黃體功能不全。治療建議：-黃體期補充黃體酮（如地屈孕酮）。-優(yōu)化授精時機，提高妊娠率。四、簡答題1.宮頸癌三階梯篩查：宮頸刮片細胞學檢查→陰道鏡檢查→宮頸活組織病理檢查。2.異位妊娠保守治療適應癥：生命體征穩(wěn)定、無腹腔內(nèi)出血、輸卵管妊娠未破裂、HCG水平較低。3.藥物治療原則：小劑量雌激素補充，避免全身不良反應。-肌注黃體酮或口服孕激素。4.卵巢腫瘤并發(fā)癥：扭轉、破裂、感染、惡變、腹水。五、論述題1.宮頸癌預防措施：-HPV疫苗接種（9-26歲女性）。-定期宮頸癌篩查（25歲以上女性）。-避