石家莊市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)與重建技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)與重建術(shù)中，最常采用哪種入路方式？A.腹腔鏡入路B.胸腔鏡入路C.腰腔鏡入路D.開腹手術(shù)入路2.膽道損傷后，若出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，首選的檢查方法是？A.B超檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.腹腔穿刺液檢測3.石家莊市中醫(yī)院在處理肝管損傷時，最常用的修復(fù)技術(shù)是？A.Roux-en-Y膽管吻合術(shù)B.膽管空腸吻合術(shù)C.膽管縫合術(shù)D.膽管支架置入術(shù)4.膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)膽漏的主要原因是？A.膽管血供不足B.膽管縫合線滑脫C.膽管炎癥反應(yīng)D.膽管結(jié)石殘留5.石家莊市中醫(yī)院在膽道重建術(shù)中，對兒童患者首選的膽道支架材料是？A.可吸收支架B.不可吸收支架C.硅膠支架D.合金支架6.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，若出現(xiàn)膽管狹窄，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.再次手術(shù)修復(fù)B.內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)C.藥物保守治療D.膽管引流術(shù)7.膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)膽汁性肝膿腫的主要原因是？A.膽道感染B.膽管出血C.肝臟缺血D.膽管結(jié)石堵塞8.石家莊市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，對成人患者常用的膽管縫合技術(shù)是？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.套扎縫合D.吻合器縫合9.膽道損傷后，若出現(xiàn)膽管炎，首選的治療方法是？A.抗生素治療B.膽道引流術(shù)C.膽管切除術(shù)D.膽管擴(kuò)張術(shù)10.石家莊市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，對老年患者需特別注意？A.膽管彈性差B.膽管脆性高C.膽管血供豐富D.膽管炎癥輕微二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，可能涉及哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.膽總管B.肝總管C.膽囊管D.肝管2.膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)膽道梗阻的可能原因是？A.膽管狹窄B.膽管結(jié)石C.膽管血腫D.膽管粘連3.石家莊市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，常用的縫合材料包括？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.膠水粘合D.吻合器4.膽道損傷后，若出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，可能伴隨哪些癥狀？A.腹痛B.發(fā)熱C.黃疸D.腹脹5.石家莊市中醫(yī)院在膽道重建術(shù)中，對兒童患者需特別注意？A.膽管發(fā)育不成熟B.膽管彈性差C.膽管血供豐富D.膽管狹窄風(fēng)險高6.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，若出現(xiàn)膽管出血，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.膽管結(jié)扎B.膽管縫合C.膽管壓迫D.膽管栓塞7.膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)膽汁性肝膿腫的可能原因是？A.膽道感染B.膽管梗阻C.肝臟缺血D.膽管結(jié)石殘留8.石家莊市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，常用的膽管支架類型包括？A.可吸收支架B.不可吸收支架C.硅膠支架D.合金支架9.膽道損傷后，若出現(xiàn)膽管炎，可能伴隨哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？A.白細(xì)胞升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.肝功能異常D.膽紅素升高10.石家莊市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，對老年患者需特別注意？A.膽管彈性差B.膽管脆性高C.膽管血供豐富D.膽管炎癥輕微三、判斷題（每題2分，共10題）1.石家莊市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，腹腔鏡入路比開腹手術(shù)創(chuàng)傷小。（√）2.膽道損傷后，若出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，必須立即手術(shù)。（×）3.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管縫合線滑脫是常見并發(fā)癥。（√）4.石家莊市中醫(yī)院在膽道重建術(shù)中，對兒童患者首選不可吸收支架。（×）5.膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)膽管狹窄必須再次手術(shù)。（×）6.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管血供不足是主要風(fēng)險因素。（√）7.膽道損傷后，若出現(xiàn)膽汁性肝膿腫，首選抗生素治療。（×）8.石家莊市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，對老年患者需特別注意膽管脆性。（√）9.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管炎的出現(xiàn)與膽道梗阻無關(guān)。（×）10.膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)膽漏必須立即手術(shù)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述石家莊市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，對成人患者的膽管縫合技術(shù)要點(diǎn)。2.簡述膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)膽漏的常見原因及處理方法。3.簡述石家莊市中醫(yī)院在膽道重建術(shù)中，對兒童患者需特別注意的事項(xiàng)。4.簡述膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管狹窄的常見原因及預(yù)防措施。5.簡述膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)膽汁性肝膿腫的常見原因及治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊市中醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，論述膽道損傷修復(fù)與重建術(shù)中的關(guān)鍵技術(shù)和注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述膽道損傷修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：石家莊市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)與重建術(shù)中，因膽道損傷常涉及復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，開腹手術(shù)入路能提供更清晰的視野和操作空間，故最常用。2.D解析：膽汁性腹膜炎需快速明確腹膜內(nèi)膽汁存在，腹腔穿刺液檢測是最直接的方法，可快速確診。3.A解析：Roux-en-Y膽管吻合術(shù)是膽道損傷修復(fù)的經(jīng)典技術(shù)，尤其適用于肝管損傷，能保證膽管血供。4.B解析：膽管縫合線滑脫是膽漏的常見原因，尤其在縫合技術(shù)不熟練或膽管血供差時易發(fā)生。5.A解析：兒童膽管發(fā)育不成熟，可吸收支架能避免二次手術(shù)取出，更符合兒童生理特點(diǎn)。6.B解析：內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)能微創(chuàng)解決膽管狹窄，避免再次手術(shù)風(fēng)險。7.A解析：膽道感染是膽汁性肝膿腫的主要誘因，需及時抗感染治療。8.B解析：間斷縫合能保證膽管血供，減少術(shù)后狹窄風(fēng)險。9.A解析：膽管炎需早期抗感染治療，抗生素是首選。10.B解析：老年患者膽管脆性高，操作需輕柔，避免損傷。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：膽道損傷常涉及膽總管、肝總管、膽囊管及肝管等結(jié)構(gòu)，需全面評估。2.A,B,C,D解析：膽管狹窄、結(jié)石、血腫或粘連均可能導(dǎo)致膽道梗阻。3.A,B,D解析：可吸收縫線和不可吸收縫線是常用材料，膠水粘合和吻合器較少用于膽管修復(fù)。4.A,B,C,D解析：膽汁性腹膜炎常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸和腹脹。5.A,B,D解析：兒童膽管發(fā)育不成熟、彈性差且狹窄風(fēng)險高，需特別注意。6.B,C,D解析：膽管縫合和壓迫能快速止血，栓塞適用于復(fù)雜出血。7.A,B,D解析：膽道感染、梗阻或結(jié)石殘留易導(dǎo)致膽汁性肝膿腫。8.A,B,C,D解析：可吸收、不可吸收、硅膠和合金支架均有應(yīng)用場景。9.A,B,C,D解析：膽管炎常伴隨白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、肝功能和膽紅素異常。10.A,B,D解析：老年患者膽管彈性差、脆性高且炎癥反應(yīng)輕微，需特別注意。三、判斷題答案與解析1.√解析：腹腔鏡入路創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是現(xiàn)代膽道手術(shù)的趨勢。2.×解析：部分膽汁性腹膜炎可通過保守治療解決，并非必須立即手術(shù)。3.√解析：縫合技術(shù)不當(dāng)是膽漏的常見原因。4.×解析：兒童膽管彈性好，可吸收支架更安全。5.×解析：部分膽管狹窄可通過內(nèi)鏡擴(kuò)張解決，無需再次手術(shù)。6.√解析：膽管血供不足易導(dǎo)致術(shù)后壞死或狹窄。7.×解析：膽汁性肝膿腫需手術(shù)引流或抗感染治療。8.√解析：老年患者膽管脆性高，操作需謹(jǐn)慎。9.×解析：膽道梗阻可繼發(fā)膽管炎。10.√解析：膽漏需立即手術(shù)修復(fù)。四、簡答題答案與解析1.成人膽管縫合技術(shù)要點(diǎn)-采用間斷縫合，保證膽管血供；-縫線選擇不可吸收縫線，如PDS或薇喬線；-縫合深度達(dá)膽管壁全層，避免夾層；-腹腔鏡操作需輕柔，避免副損傷。2.膽漏的常見原因及處理-常見原因：縫合線滑脫、膽管血供不足、膽管撕裂；-處理：保守治療（引流、抗感染）或手術(shù)修復(fù)（重新縫合、T管引流）。3.兒童膽道重建注意事項(xiàng)-首選可吸收支架，避免二次手術(shù)；-膽管發(fā)育不成熟，操作需輕柔；-膽管狹窄風(fēng)險高，術(shù)后定期復(fù)查。4.膽管狹窄的常見原因及預(yù)防-常見原因：縫合技術(shù)不當(dāng)、膽管炎癥、結(jié)石殘留；-預(yù)防：精細(xì)縫合、抗感染、術(shù)后膽道鏡檢查。5.膽汁性肝膿腫的常見原因及治療-常見原因：膽道感染、梗阻、結(jié)石殘留；-治療：抗感染、膽道引流、必要時手術(shù)清創(chuàng)。五、論述題答案與解析1.膽道損傷修復(fù)與重建術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)及注意事項(xiàng)-關(guān)鍵技術(shù)：-腹腔鏡或開腹手術(shù)入路選擇；-精細(xì)膽管縫合技術(shù)；-膽管支架置入術(shù)；-膽道鏡輔助檢查。-注意事項(xiàng)：-評估膽管損傷程度；-保護(hù)膽管血供；-預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（