石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量指標監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市人民醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測中，重點關注的“核心制度”不包括以下哪項？A.首診負責制B.醫(yī)患溝通制度C.手術分級管理制度D.醫(yī)療糾紛處理流程2.以下哪項不是石家莊市人民醫(yī)院用于評估患者安全的核心指標？A.院內(nèi)感染發(fā)生率B.藥物不良事件數(shù)C.醫(yī)療糾紛投訴率D.平均住院日3.石家莊市三甲醫(yī)院評審標準中，對“患者滿意度”的考核權重通常不低于多少？A.10%B.20%C.30%D.40%4.石家莊市人民醫(yī)院在術后并發(fā)癥監(jiān)測中，重點關注以下哪類指標？A.術后重返ICU率B.術后患者滿意度C.醫(yī)療費用支出D.醫(yī)護人員離職率5.石家莊地區(qū)常見的院內(nèi)感染病原體中，以下哪種最易在導尿管相關感染中檢出？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.巨細胞病毒D.肺炎克雷伯菌6.石家莊市人民醫(yī)院在病案質(zhì)量監(jiān)控中，對“病歷書寫規(guī)范性”的評分標準通常不包括以下哪項？A.病程記錄完整性B.醫(yī)囑開具及時性C.檢驗報告粘貼規(guī)范性D.患者知情同意書簽署率7.石家莊市醫(yī)保局對定點醫(yī)院的考核中，以下哪項指標與藥品使用合理性直接相關？A.剖宮產(chǎn)率B.藥品費用占醫(yī)療總費用比例C.三級護理覆蓋率D.手術臺次8.石家莊市人民醫(yī)院在急診患者救治中，關注“搶救成功率”的主要適用場景是？A.普通門診患者B.危重患者（如心梗、腦卒中）C.兒科常見病D.老年慢性病患者9.石家莊地區(qū)醫(yī)療機構在“合理用藥”監(jiān)測中，重點關注以下哪種抗菌藥物的使用？A.青霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.頭孢菌素類（尤其是第三代）D.碳青霉烯類10.石家莊市人民醫(yī)院在手術質(zhì)量評估中，以下哪項指標最能反映手術操作的規(guī)范性？A.手術費用B.手術時間C.手術并發(fā)癥發(fā)生率D.手術患者死亡率二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊市人民醫(yī)院在患者安全目標中，通常包括以下哪些方面？A.防止患者跌倒B.防止手術部位感染C.防止患者走失D.防止用藥錯誤2.石家莊地區(qū)醫(yī)療機構在病案首頁質(zhì)量管理中，必須完整填寫的項目包括哪些？A.診斷名稱及編碼B.手術名稱及編碼C.藥品使用情況D.醫(yī)療費用明細3.石家莊市三甲醫(yī)院評審中，對“醫(yī)療服務質(zhì)量”的考核指標通常包括哪些？A.?？平ㄔO水平B.醫(yī)療技術能力C.患者并發(fā)癥發(fā)生率D.醫(yī)療糾紛處理效率4.石家莊市人民醫(yī)院在感染控制監(jiān)測中，重點關注的“手衛(wèi)生依從性”指標通常通過哪些方法評估？A.觀察記錄B.環(huán)境采樣C.患者問卷調(diào)查D.醫(yī)護人員培訓記錄5.石家莊地區(qū)醫(yī)療機構在“藥品管理”中，以下哪些行為屬于不合理用藥？A.無適應癥用藥B.用藥劑量過大C.聯(lián)合用藥不當D.用藥療程過長6.石家莊市人民醫(yī)院在術后并發(fā)癥監(jiān)測中，重點關注哪些系統(tǒng)并發(fā)癥？A.肺栓塞B.泌尿系統(tǒng)感染C.深靜脈血栓D.胃腸道出血7.石家莊地區(qū)醫(yī)保局對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核的常用指標包括哪些？A.門診次均費用B.住院日均值C.醫(yī)療技術難度D.患者重返率8.石家莊市人民醫(yī)院在“患者滿意度”調(diào)查中，通常關注的維度包括哪些？A.醫(yī)護服務態(tài)度B.醫(yī)療技術水平C.醫(yī)療費用透明度D.病房環(huán)境舒適度9.石家莊地區(qū)醫(yī)療機構在“病案書寫質(zhì)量”監(jiān)控中，常見的扣分項包括哪些？A.診斷不明確B.醫(yī)囑缺失或錯誤C.病程記錄不連續(xù)D.手術記錄不完整10.石家莊市人民醫(yī)院在“醫(yī)療糾紛預防”中，常用的措施包括哪些？A.加強醫(yī)患溝通B.完善知情同意流程C.建立不良事件上報制度D.提高醫(yī)護人員的法律意識三、判斷題（每題2分，共10題）1.石家莊市人民醫(yī)院在病案質(zhì)量監(jiān)控中，所有門（急）診病歷必須于當日完成書寫。（×）2.石家莊地區(qū)醫(yī)療機構在藥品使用中，抗菌藥物使用強度（DUID）應控制在20以下。（√）3.石家莊市三甲醫(yī)院評審中，患者滿意度調(diào)查結果占總分不超過10%。（×）4.石家莊市人民醫(yī)院在手術質(zhì)量評估中，手術并發(fā)癥發(fā)生率越高，說明手術質(zhì)量越低。（√）5.石家莊地區(qū)醫(yī)保局對醫(yī)院的考核中，藥品費用占比越高，醫(yī)療質(zhì)量越好。（×）6.石家莊市人民醫(yī)院在感染控制中，手衛(wèi)生依從性應達到95%以上。（√）7.石家莊地區(qū)醫(yī)療機構在病案首頁管理中，所有診斷必須使用國際疾病分類（ICD-10）編碼。（√）8.石家莊市人民醫(yī)院在急診患者救治中，搶救成功率應達到90%以上。（×）9.石家莊地區(qū)醫(yī)療機構在“合理用藥”監(jiān)控中，頭孢菌素類抗菌藥物使用不受限制。（×）10.石家莊市人民醫(yī)院在患者安全事件上報中，主動上報事件可免除相關責任。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述石家莊市人民醫(yī)院在“患者安全目標”中，防止患者跌倒的主要措施有哪些？2.石家莊地區(qū)醫(yī)療機構在“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進”中，常用的PDCA循環(huán)具體包括哪些步驟？3.石家莊市人民醫(yī)院在“病案首頁質(zhì)量管理”中，對“主要診斷”和“主要手術”的填寫要求是什么？4.石家莊地區(qū)醫(yī)保局對醫(yī)院的“藥品管理”考核中，重點關注的“不合理用藥”行為有哪些？5.石家莊市人民醫(yī)院在“醫(yī)療糾紛預防”中，如何通過“不良事件上報系統(tǒng)”提升患者安全？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合石家莊市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何通過“信息化手段”提升醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測效率？2.石家莊地區(qū)醫(yī)療機構在“患者滿意度調(diào)查”中，如何科學設計問卷并分析結果以改進醫(yī)療服務質(zhì)量？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：醫(yī)療糾紛處理流程屬于醫(yī)院管理范疇，不屬于“核心制度”范疇。核心制度通常指臨床診療、患者安全管理等直接相關的制度。2.D解析：平均住院日反映的是醫(yī)院運營效率，而非患者安全直接指標。其余選項均與患者安全直接相關。3.C解析：根據(jù)石家莊市三甲醫(yī)院評審標準，患者滿意度權重通常不低于30%，其余選項比例較低。4.A解析：術后重返ICU率是術后并發(fā)癥的重要指標，其余選項與并發(fā)癥關聯(lián)性較弱。5.B解析：導尿管相關感染中大腸桿菌檢出率最高，其余選項在導尿管感染中相對少見。6.B解析：醫(yī)囑開具及時性屬于醫(yī)療行為評估，不屬于病歷書寫規(guī)范性范疇。7.B解析：藥品費用占比反映用藥合理性，其余選項與藥品使用無直接關聯(lián)。8.B解析：搶救成功率主要適用于危重患者救治，其余場景不適用。9.C解析：頭孢菌素類（尤其是第三代）是重點監(jiān)控的抗菌藥物，其余選項使用頻率較低或風險較低。10.C解析：手術并發(fā)癥發(fā)生率最能反映手術操作規(guī)范性，其余選項與手術質(zhì)量間接相關。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：患者安全目標涵蓋跌倒、手術感染、走失、用藥錯誤等多個維度。2.A、B、C、D解析：病案首頁必須完整填寫診斷、手術、藥品、費用等關鍵信息。3.A、B、C、D解析：專科建設、醫(yī)療技術、并發(fā)癥發(fā)生率、糾紛處理效率均屬于醫(yī)療服務質(zhì)量考核范疇。4.A、B、D解析：手衛(wèi)生依從性通過觀察、采樣、培訓記錄評估，問卷調(diào)查不直接相關。5.A、B、C、D解析：無適應癥用藥、劑量過大、聯(lián)合用藥不當、療程過長均屬于不合理用藥。6.A、C解析：肺栓塞和深靜脈血栓是術后常見系統(tǒng)并發(fā)癥，其余選項相對較少。7.A、B、D解析：門診費用、住院日、患者重返率是醫(yī)?？己酥攸c，醫(yī)療技術難度不直接相關。8.A、B、C、D解析：患者滿意度涵蓋服務態(tài)度、技術水平、費用透明度、環(huán)境舒適度等維度。9.A、B、C、D解析：診斷不明確、醫(yī)囑缺失、病程不連續(xù)、手術記錄不完整均屬于病案書寫扣分項。10.A、B、C、D解析：醫(yī)患溝通、知情同意、不良事件上報、法律意識提升均有助于預防糾紛。三、判斷題答案與解析1.×解析：門（急）診病歷需在當日完成書寫，但部分特殊情況可延遲至次日內(nèi)。2.√解析：石家莊地區(qū)抗菌藥物使用強度（DUID）通?？刂圃?0以下，符合國家要求。3.×解析：患者滿意度在三甲醫(yī)院評審中權重不低于30%，而非低于10%。4.√解析：并發(fā)癥發(fā)生率越高，反映手術風險越大，手術質(zhì)量越低。5.×解析：藥品費用占比過高可能反映不合理用藥，醫(yī)療質(zhì)量不一定更好。6.√解析：手衛(wèi)生依從性應達到95%以上，符合國家感染控制標準。7.√解析：病案首頁診斷必須使用ICD-10編碼，符合醫(yī)保要求。8.×解析：急診搶救成功率通常為80%-85%，90%過高不現(xiàn)實。9.×解析：頭孢菌素類使用受嚴格限制，需符合指南要求。10.×解析：主動上報不良事件可減輕部分責任，但并非完全免責。四、簡答題答案與解析1.防止患者跌倒的主要措施-加強高風險患者（如老年、認知障礙、用藥影響平衡者）的評估與警示。-病房環(huán)境改造（如防滑地面、夜燈、扶手安裝）。-加強患者及家屬防跌倒宣教。-定期開展防跌倒演練與培訓。2.PDCA循環(huán)步驟-P（Plan）：計劃階段，識別問題，分析原因，制定改進方案。-D（Do）：執(zhí)行階段，實施改進措施。-C（Check）：檢查階段，監(jiān)測改進效果，與目標對比。-A（Action）：處理階段，總結經(jīng)驗，標準化成功方案，或重新制定計劃。3.病案首頁主要診斷和主要手術填寫要求-主要診斷：患者本次住院最主要或?qū)е滤劳鲈虻募膊。璺螴CD-10編碼。-主要手術：患者本次住院實施的所有手術中，后果最嚴重或操作最復雜的手術，需符合手術編碼。4.不合理用藥行為-無適應癥用藥（如健康人預防性用藥）。-用藥劑量過大或過小。-聯(lián)合用藥不當（如重復用藥、拮抗作用）。-用藥療程過長或過短。5.不良事件上報系統(tǒng)在患者安全中的作用-通過主動上報，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險。-分析事件根源，制定針對性改進措施。-減少重復事件發(fā)生，提升整體患者安全水平。五、論述題答案與解析1.信息化手段提升醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測效率-電子病歷系統(tǒng)（EMR）：自動采集患者數(shù)據(jù)，減少手動錄入錯誤。-臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）：實時提醒用藥規(guī)范、診斷建議，降低不合理行為。-大數(shù)據(jù)分析平臺：整合全院數(shù)據(jù)，識別高風險科室或患者群體，提前干預