滄州市中醫(yī)院導管相關感染防控考核一、單選題（每題2分，共20題）1.導管相關血流感染（CRBSI）的定義是指留置導管后多少天內發(fā)生的血流感染？A.48小時B.72小時C.7天D.14天2.以下哪種導管最容易導致CRBSI？A.動脈導管B.靜脈導管C.導尿管D.氣管插管3.中心靜脈導管置管時，首選的消毒劑是？A.70%酒精B.戊二醛C.碘伏D.氯己定4.導管相關尿路感染（CUTI）最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.綠膿桿菌5.以下哪項不是預防CRBSI的“最大獲益策略”？A.嚴格手衛(wèi)生B.皮膚消毒C.導管材料選擇D.長期留置導管6.導尿管留置期間，以下哪項操作最容易導致感染？A.定期沖洗導管B.保持引流通暢C.每日更換尿袋D.使用無菌技術7.中心靜脈導管維護時，以下哪項是錯誤的？A.使用無菌手套B.每周更換敷料C.保持導管連接處清潔D.使用含氯消毒劑8.導尿管相關感染（CUTI）的典型癥狀不包括？A.尿頻B.膿尿C.發(fā)熱D.關節(jié)疼痛9.預防CRBSI時，導管維護的最佳時間是？A.每日B.每周C.每月D.每季度10.以下哪項不是導管相關感染的傳播途徑？A.醫(yī)務人員手部污染B.環(huán)境污染C.患者自身菌血癥D.導管材料本身污染二、多選題（每題3分，共10題）1.預防CRBSI的關鍵措施包括？A.嚴格手衛(wèi)生B.皮膚消毒C.適時拔管D.長期使用抗生素2.導尿管留置期間，以下哪些操作可降低感染風險？A.保持引流通暢B.定期更換尿袋C.使用無菌技術D.頻繁沖洗導管3.中心靜脈導管置管時，以下哪些部位需要消毒？A.導管入口處皮膚B.導管連接處C.醫(yī)務人員手部D.患者衣物4.導管相關感染的常見病原體包括？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌5.預防CUTI的措施包括？A.適時拔管B.使用無菌導尿包C.定期沖洗導管D.保持會陰部清潔6.導管維護時，以下哪些是必須遵守的無菌原則？A.使用無菌手套B.保持環(huán)境清潔C.避免導管脫出D.使用含氯消毒劑7.導管相關感染的危險因素包括？A.年齡大于65歲B.免疫功能低下C.長期留置導管D.既往有感染史8.導尿管相關感染的典型癥狀包括？A.尿頻B.膿尿C.發(fā)熱D.腎區(qū)叩擊痛9.預防CRBSI的“最大獲益策略”包括？A.嚴格手衛(wèi)生B.皮膚消毒C.適時拔管D.使用抗生素10.導管維護時，以下哪些是錯誤的操作？A.使用含氯消毒劑B.每周更換敷料C.保持導管連接處清潔D.使用非無菌手套三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有留置導管的患者都有感染風險。（√）2.導管相關感染與導管留置時間成正比。（×）3.皮膚消毒后應等待30秒以上才能置管。（√）4.導尿管留置期間，每日更換尿袋可以預防感染。（√）5.中心靜脈導管維護時，無需使用無菌技術。（×）6.導管相關感染最常見的病原體是真菌。（×）7.預防CRBSI時，導管材料選擇不重要。（×）8.導尿管相關感染的癥狀通常不明顯。（×）9.導管維護時，可以使用含氯消毒劑。（×）10.所有導管相關感染都與醫(yī)療操作有關。（×）11.導管留置期間，定期沖洗導管可以預防感染。（×）12.導管相關感染的風險與患者年齡成正比。（×）13.皮膚消毒后應立即置管，無需等待。（×）14.導尿管相關感染最常見的病原體是大腸桿菌。（√）15.導管維護時，無需保持導管連接處清潔。（×）16.預防CUTI時，適時拔管很重要。（√）17.導管相關感染與導管類型無關。（×）18.導管維護時，可以使用非無菌手套。（×）19.導管相關感染的風險與醫(yī)療環(huán)境無關。（×）20.導管留置期間，保持引流通暢可以預防感染。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述預防導管相關血流感染的“最大獲益策略”。2.簡述導尿管留置期間預防感染的關鍵措施。3.簡述中心靜脈導管維護的操作要點。4.簡述導管相關感染的常見癥狀及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合滄州市中醫(yī)院的特點，論述如何加強導管相關感染的防控措施。2.結合臨床實際，論述導管相關感染防控的難點及改進方法。答案與解析一、單選題1.B（CRBSI的定義是指留置導管后72小時內發(fā)生的血流感染。）2.B（靜脈導管是導管相關血流感染最常見的導管類型。）3.C（中心靜脈導管置管時，首選的消毒劑是碘伏。）4.B（導管相關尿路感染最常見的病原體是大腸桿菌。）5.D（長期留置導管會增加感染風險，但不是“最大獲益策略”。）6.A（定期沖洗導管可能破壞尿道正常菌群，增加感染風險。）7.D（導管維護時，應使用無菌消毒劑，含氯消毒劑可能損傷導管材料。）8.D（導管相關感染通常表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)癥狀，關節(jié)疼痛與該感染無關。）9.B（導管維護的最佳時間是每周一次。）10.C（患者自身菌血癥不是導管相關感染的傳播途徑。）二、多選題1.ABC（嚴格手衛(wèi)生、皮膚消毒、適時拔管是預防CRBSI的關鍵措施。）2.ABCD（保持引流通暢、定期更換尿袋、使用無菌技術、頻繁沖洗導管均可降低感染風險。）3.ABC（導管入口處皮膚、導管連接處、醫(yī)務人員手部都需要消毒。）4.ABCD（導管相關感染的常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、真菌。）5.ABCD（適時拔管、使用無菌導尿包、定期沖洗導管、保持會陰部清潔均可預防CUTI。）6.ABCD（使用無菌手套、保持環(huán)境清潔、避免導管脫出、使用含氯消毒劑是導管維護的要點。）7.ABCD（年齡大于65歲、免疫功能低下、長期留置導管、既往有感染史均會增加感染風險。）8.ABCD（尿頻、膿尿、發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛是導管相關感染的典型癥狀。）9.ABCD（嚴格手衛(wèi)生、皮膚消毒、適時拔管、使用抗生素是預防CRBSI的“最大獲益策略”。）10.AD（使用含氯消毒劑、使用非無菌手套是錯誤的操作。）三、判斷題1.√2.×（導管相關感染與導管留置時間成正比，但適時拔管可降低風險。）3.√4.√5.×6.×（導管相關感染最常見的病原體是細菌，真菌感染較少。）7.×（導管材料選擇會影響感染風險，醫(yī)用級材料更安全。）8.×（導管相關感染的癥狀通常明顯，如發(fā)熱、膿尿等。）9.×（導管維護時應使用無菌消毒劑，含氯消毒劑可能損傷導管。）10.×（部分感染可能與環(huán)境污染有關。）11.×（頻繁沖洗導管可能破壞尿道正常菌群，增加感染風險。）12.×（年齡越大，感染風險越高，但個體差異存在。）13.×（皮膚消毒后應等待30秒以上才能置管。）14.√15.×（導管維護時，必須保持導管連接處清潔。）16.√17.×（導管類型會影響感染風險，中心靜脈導管比外周靜脈導管風險更高。）18.×（導管維護時，必須使用無菌手套。）19.×（醫(yī)療環(huán)境清潔度會影響感染風險。）20.√四、簡答題1.預防導管相關血流感染的“最大獲益策略”-嚴格手衛(wèi)生：操作前后徹底清潔雙手，減少交叉感染。-皮膚消毒：使用碘伏消毒導管入口處皮膚，等待30秒以上。-適時拔管：避免不必要的導管留置，縮短使用時間。-非必要不插管：評估導管需求，優(yōu)先選擇非侵入性監(jiān)測方法。-無菌技術：置管全程保持無菌，避免污染。2.導尿管留置期間預防感染的關鍵措施-使用無菌導尿包：確保操作無菌，減少污染。-保持引流通暢：避免導管受壓或扭曲，確保尿液引流順暢。-定期更換尿袋：每日更換，防止細菌滋生。-保持會陰部清潔：每日清潔會陰，減少細菌傳播。-適時拔管：避免長期留置，減少感染風險。3.中心靜脈導管維護的操作要點-使用無菌手套：操作全程保持無菌，避免污染。-保持環(huán)境清潔：操作區(qū)域應清潔、無塵。-使用無菌消毒劑：首選碘伏，等待30秒以上。-避免導管脫出：固定導管，確保安全。-記錄維護時間：定期維護，避免遺漏。4.導管相關感染的常見癥狀及處理措施-癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、膿尿、尿頻、導管出口處紅腫等。-處理措施：-立即拔管：避免感染擴散。-抗生素治療：根據(jù)病原體選擇合適抗生素。-局部處理：消毒導管出口處，保持清潔。-監(jiān)測病情：觀察患者體溫、尿常規(guī)等指標。五、論述題1.結合滄州市中醫(yī)院的特點，論述如何加強導管相關感染的防控措施-加強培訓：定期對醫(yī)務人員進行導管相關感染防控培訓，提高意識。-優(yōu)化流程：制定標準化操作流程（SOP），確保操作規(guī)范。-環(huán)境管理：定期清潔消毒操作區(qū)域，減少環(huán)境污染。-監(jiān)測與反饋：建立監(jiān)測系統(tǒng)，及時反饋感染數(shù)據(jù)，分析原因。-患者教育：告知患者導管相關感染的風險及預防措施。2.結合臨床實際，論述導管相關感染防控的難點及改進