滄州市中醫(yī)院微波消融治療肝癌技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.微波消融治療肝癌的適應(yīng)證中，最關(guān)鍵的指標(biāo)是（）。A.肝癌結(jié)節(jié)大小B.肝功能Child-Pugh分級(jí)C.門(mén)靜脈癌栓存在D.患者年齡2.微波消融治療中，常用的微波頻率范圍是（）。A.400-500kHzB.500-1000kHzC.1000-3000kHzD.3000-5000kHz3.微波消融治療中，熱療效應(yīng)的主要機(jī)制是（）。A.化學(xué)反應(yīng)B.電解作用C.電磁波熱效應(yīng)D.超聲空化效應(yīng)4.微波消融治療肝癌時(shí)，常用的消融針直徑范圍是（）。A.1-2mmB.2-4mmC.4-6mmD.6-8mm5.微波消融治療中，影響消融范圍的主要因素是（）。A.患者體重B.微波功率C.呼吸頻率D.肝硬化程度6.微波消融治療術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.肝臟膿腫B.門(mén)靜脈血栓C.肝性腦病D.消融灶復(fù)發(fā)7.微波消融治療中，常用的冷循環(huán)技術(shù)是（）。A.生理鹽水灌注B.血管栓塞C.激光輔助D.射頻增強(qiáng)8.微波消融治療中，消融邊界最清晰的掃描方式是（）。A.2D超聲B.3D超聲C.CT引導(dǎo)D.MRI引導(dǎo)9.微波消融治療中，腫瘤直徑超過(guò)3cm時(shí)，首選的輔助技術(shù)是（）。A.多枚針道消融B.射頻消融C.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）D.放射性粒子植入10.微波消融治療術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)率最高的時(shí)間是（）。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年二、多選題（每題3分，共10題）1.微波消融治療肝癌的禁忌證包括（）。A.肝功能Child-PughC級(jí)B.腫瘤直徑超過(guò)5cmC.門(mén)靜脈主干癌栓D.患者合并嚴(yán)重心功能不全2.微波消融治療中，常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）。A.體溫B.血壓C.腫瘤邊界溫度D.肝臟血流變化3.微波消融治療術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的措施包括（）。A.抗生素使用B.保肝治療C.肝動(dòng)脈造影監(jiān)測(cè)D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)4.微波消融治療中，影響消融效果的因素包括（）。A.微波功率B.消融時(shí)間C.腫瘤血供D.患者體內(nèi)水含量5.微波消融治療中，常用的影像學(xué)評(píng)估方法包括（）。A.超聲造影B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描D.PET-CT6.微波消融治療中，腫瘤邊緣的熱劑量控制方法是（）。A.熱療曲線監(jiān)測(cè)B.冷循環(huán)技術(shù)C.多針交叉消融D.腫瘤邊界冷卻7.微波消融治療中，常用的消融模式包括（）。A.單針消融B.多針交叉消融C.穿刺引導(dǎo)消融D.實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)消融8.微波消融治療術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。A.腫瘤分化程度低B.肝硬化程度重C.術(shù)后殘留病灶D.患者免疫狀態(tài)差9.微波消融治療中，常用的并發(fā)癥處理方法包括（）。A.超聲引導(dǎo)下穿刺引流B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.肝葉切除D.抗生素治療10.微波消ablative治療中，提高消融效率的技術(shù)包括（）。A.微波針道冷循環(huán)B.微波脈沖調(diào)節(jié)C.實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)D.腫瘤邊界熱劑量強(qiáng)化三、判斷題（每題1分，共20題）1.微波消融治療肝癌時(shí)，腫瘤直徑越小，消融效果越好。（）2.微波消融治療中，消融邊界最清晰的掃描方式是MRI。（）3.微波消融治療術(shù)后，所有患者都需要預(yù)防性使用抗生素。（）4.微波消融治療中，腫瘤邊緣的熱劑量控制主要通過(guò)冷循環(huán)技術(shù)實(shí)現(xiàn)。（）5.微波消融治療中，常用的消融模式是單針消融。（）6.微波消融治療術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)率最高的時(shí)間是6個(gè)月。（）7.微波消融治療中，腫瘤直徑超過(guò)5cm時(shí)，首選的輔助技術(shù)是TACE。（）8.微波消融治療中，影響消融效果的主要因素是微波功率。（）9.微波消融治療術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肝臟膿腫。（）10.微波消融治療中，常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是體溫和血壓。（）11.微波消融治療中，腫瘤邊緣的熱劑量控制主要通過(guò)熱療曲線監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)。（）12.微波消融治療術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括腫瘤分化程度低和肝硬化程度重。（）13.微波消融治療中，常用的并發(fā)癥處理方法是超聲引導(dǎo)下穿刺引流。（）14.微波消融治療中，提高消融效率的技術(shù)包括微波脈沖調(diào)節(jié)和實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)。（）15.微波消融治療術(shù)后，所有患者都需要進(jìn)行肝動(dòng)脈造影監(jiān)測(cè)。（）16.微波消融治療中，腫瘤邊緣的熱劑量控制主要通過(guò)冷循環(huán)技術(shù)實(shí)現(xiàn)。（）17.微波消融治療中，常用的消融模式是單針消融。（）18.微波消融治療術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)率最高的時(shí)間是1年。（）19.微波消融治療中，影響消融效果的主要因素是腫瘤血供。（）20.微波消融治療中，常用的并發(fā)癥處理方法是肝葉切除。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述微波消融治療肝癌的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡(jiǎn)述微波消融治療中，影響消融效果的主要因素。3.簡(jiǎn)述微波消融治療術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述微波消融治療中，常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)及意義。5.簡(jiǎn)述微波消融治療與射頻消融治療在肝癌治療中的區(qū)別。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述微波消融治療肝癌的影像學(xué)評(píng)估方法及其臨床意義。2.論述微波消融治療肝癌的并發(fā)癥預(yù)防及處理策略。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.B5.B6.A7.A8.D9.A10.C二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.×16.√17.×18.×19.√20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.適應(yīng)證：腫瘤直徑≤3cm；solitaryorfew(≤3)tumors；goodliverfunction(Child-PughA/B)；nomajorvascularinvasion；nocontraindicationtoablation.禁忌證：Child-PughC級(jí)肝功能；多發(fā)性大腫瘤；門(mén)靜脈主干癌栓；嚴(yán)重心、肺、腎功能不全；腫瘤位于肝血管主干或下腔靜脈附近；無(wú)法耐受手術(shù)或麻醉。2.影響消融效果的因素：微波功率、消融時(shí)間、腫瘤血供、腫瘤大小、消融針類(lèi)型、冷循環(huán)技術(shù)、患者體內(nèi)水含量、影像引導(dǎo)方式等。3.常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法：-肝臟膿腫：超聲引導(dǎo)下穿刺引流+抗生素治療。-門(mén)靜脈血栓：TACE或肝動(dòng)脈栓塞。-肝性腦病：保肝治療+降氨藥物。-腫瘤復(fù)發(fā)：二次消融或TACE。4.常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)及意義：-體溫：監(jiān)測(cè)全身熱效應(yīng)，避免燙傷。-血壓：監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，預(yù)防低血壓。-腫瘤邊界溫度：確保消融邊界充分熱療。-肝臟血流變化：評(píng)估消融范圍及血供影響。5.微波消融與射頻消融的區(qū)別：-消融效率：微波消融速度更快，尤其適用于大腫瘤。-邊界清晰度：微波消融邊界更清晰，冷循環(huán)技術(shù)更易實(shí)現(xiàn)。-設(shè)備要求：微波設(shè)備更便攜，適合基層醫(yī)院推廣。五、論述題答案1.影像學(xué)評(píng)估方法及其臨床意義：-超聲造影：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)消融邊界，指導(dǎo)操作。-CT增強(qiáng)掃描：術(shù)后3個(gè)月評(píng)估消融范圍及殘留病灶。-MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：更清晰的腫瘤邊界顯示，尤其適用于肝硬化患者。-PET-CT：評(píng)估腫瘤代謝活性，預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。臨床意義：確保消融完全，減少?gòu)?fù)發(fā)，指導(dǎo)后續(xù)治療。2.并發(fā)癥預(yù)防及處理策略：-預(yù)防策略：-嚴(yán)格篩選適應(yīng)證；-實(shí)時(shí)超聲