2025人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在處理嚴(yán)重多發(fā)傷患者時(shí)，創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作的首要原則是？A.以外科為主導(dǎo)，其他學(xué)科輔助B.各學(xué)科獨(dú)立處理，避免交叉干擾C.以急診科為核心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)D.優(yōu)先考慮經(jīng)濟(jì)成本，簡(jiǎn)化流程答案：C解析：創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作的核心是以急診科或創(chuàng)傷指揮中心為核心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各學(xué)科資源，確保救治流程高效、無(wú)縫銜接。選項(xiàng)A忽略了其他學(xué)科的作用；選項(xiàng)B不利于協(xié)同救治；選項(xiàng)D與患者生命救治無(wú)關(guān)。2.對(duì)于合并顱腦損傷和胸部創(chuàng)傷的多發(fā)傷患者，優(yōu)先會(huì)診的學(xué)科是？A.心血管外科B.神經(jīng)外科C.胸外科D.骨科答案：B解析：顱腦損傷具有高致死率，需優(yōu)先處理。在多發(fā)傷中，神經(jīng)外科與創(chuàng)傷外科的協(xié)作尤為關(guān)鍵，需快速評(píng)估腦損傷程度，避免二次損傷。3.創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作中，“快速評(píng)估-決策-執(zhí)行”模式的主要目標(biāo)是什么？A.延長(zhǎng)救治時(shí)間以等待更多學(xué)科會(huì)診B.嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)流程，避免主觀判斷C.在黃金救治時(shí)間內(nèi)完成關(guān)鍵干預(yù)D.減少醫(yī)患溝通成本答案：C解析：創(chuàng)傷救治強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是生命”，多學(xué)科協(xié)作需在短時(shí)間內(nèi)完成快速評(píng)估和關(guān)鍵干預(yù)，避免延誤救治。4.在創(chuàng)傷中心中，手術(shù)室、ICU和影像科之間的協(xié)作主要依賴什么技術(shù)支持？A.人工傳遞紙質(zhì)報(bào)告B.遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)C.獨(dú)立工作，無(wú)需協(xié)作D.口頭匯報(bào)病情答案：B解析：現(xiàn)代創(chuàng)傷中心多依賴信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享，遠(yuǎn)程會(huì)診可提高協(xié)作效率，尤其適用于地域分散的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.多發(fā)傷患者合并腹部臟器損傷時(shí)，創(chuàng)傷外科與胃腸外科的協(xié)作關(guān)鍵點(diǎn)是什么？A.外科主導(dǎo)，胃腸外科僅提供咨詢B.胃腸外科獨(dú)立手術(shù)，創(chuàng)傷外科輔助C.共同制定手術(shù)方案，明確分工D.優(yōu)先縫合腹部傷口，忽略其他損傷答案：C解析：多學(xué)科協(xié)作需明確分工，創(chuàng)傷外科負(fù)責(zé)整體評(píng)估，胃腸外科負(fù)責(zé)臟器修復(fù)，聯(lián)合決策可避免二次損傷。6.創(chuàng)傷中心中，麻醉科醫(yī)師在多學(xué)科協(xié)作中的主要職責(zé)是什么？A.僅負(fù)責(zé)術(shù)中麻醉，與術(shù)前評(píng)估無(wú)關(guān)B.協(xié)助評(píng)估患者生命體征，制定復(fù)蘇方案C.獨(dú)立處理術(shù)后疼痛，無(wú)需參與術(shù)前討論D.負(fù)責(zé)手術(shù)記錄，無(wú)需參與臨床決策答案：B解析：麻醉科醫(yī)師需參與術(shù)前評(píng)估，協(xié)助制定復(fù)蘇方案，尤其對(duì)于合并心肺功能不全的患者。7.對(duì)于合并骨盆骨折和脊柱損傷的多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的原則是？A.先固定骨盆，再處理脊柱B.同時(shí)處理骨盆和脊柱C.先觀察，待病情穩(wěn)定后再處理D.優(yōu)先處理脊柱，忽略骨盆答案：A解析：骨盆骨折可能導(dǎo)致大出血，需優(yōu)先控制出血，再處理脊柱損傷，避免進(jìn)一步失血。8.創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作中的“團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)力”主要體現(xiàn)于？A.各學(xué)科主任輪流主持病例討論B.由創(chuàng)傷外科主任統(tǒng)一指揮C.每個(gè)學(xué)科獨(dú)立決策，無(wú)統(tǒng)一協(xié)調(diào)D.僅由ICU醫(yī)師主導(dǎo)復(fù)蘇過(guò)程答案：B解析：創(chuàng)傷外科主任通常具備豐富的多發(fā)傷處理經(jīng)驗(yàn)，適合擔(dān)任團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各學(xué)科。9.多學(xué)科協(xié)作中，影像科醫(yī)師需提供的支持是什么？A.僅提供影像報(bào)告，無(wú)需參與臨床討論B.實(shí)時(shí)解讀影像，指導(dǎo)臨床操作C.獨(dú)立分析影像，無(wú)需與外科協(xié)作D.僅負(fù)責(zé)CT掃描，無(wú)需參與MRI檢查答案：B解析：影像科醫(yī)師需與臨床醫(yī)師實(shí)時(shí)協(xié)作，通過(guò)床旁影像解讀指導(dǎo)手術(shù)或介入治療。10.創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作的考核指標(biāo)不包括？A.病死率B.協(xié)作次數(shù)C.救治時(shí)間D.醫(yī)療成本答案：D解析：多學(xué)科協(xié)作考核以救治效果為核心，醫(yī)療成本非關(guān)鍵指標(biāo)。二、多選題（共5題，每題3分）1.創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作的常見(jiàn)障礙包括？A.學(xué)科間溝通不暢B.資源分配不均C.跨科室培訓(xùn)不足D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)延遲E.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)限制答案：A,B,C解析：溝通不暢、資源不足和培訓(xùn)不足是協(xié)作的主要障礙，轉(zhuǎn)運(yùn)延遲和醫(yī)保限制雖影響救治，但非協(xié)作本身問(wèn)題。2.多發(fā)傷患者合并顱腦、胸部和腹部損傷時(shí)，需重點(diǎn)協(xié)作的學(xué)科包括？A.創(chuàng)傷外科B.神經(jīng)外科C.心血管外科D.胃腸外科E.血管外科答案：A,B,C,D解析：顱腦、胸部和腹部損傷需創(chuàng)傷外科、神經(jīng)外科、心血管外科和胃腸外科協(xié)作，血管外科僅適用于嚴(yán)重出血。3.創(chuàng)傷中心信息化協(xié)作系統(tǒng)的核心功能是什么？A.電子病歷共享B.實(shí)時(shí)會(huì)診平臺(tái)C.智能預(yù)警系統(tǒng)D.手術(shù)排期管理E.醫(yī)保結(jié)算對(duì)接答案：A,B,C解析：信息化系統(tǒng)以數(shù)據(jù)共享、遠(yuǎn)程會(huì)診和智能預(yù)警為主，手術(shù)排期和醫(yī)保結(jié)算非核心功能。4.多學(xué)科協(xié)作中，外科醫(yī)師需向其他學(xué)科提供的信息包括？A.損傷部位和程度B.生命體征變化C.預(yù)計(jì)手術(shù)方案D.輸血需求E.患者過(guò)敏史答案：A,B,C,D解析：過(guò)敏史由護(hù)理或藥師提供，外科需重點(diǎn)匯報(bào)損傷、生命體征、手術(shù)方案和輸血需求。5.創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作的改進(jìn)措施包括？A.定期跨學(xué)科培訓(xùn)B.建立快速會(huì)診通道C.優(yōu)化床位分配D.引入標(biāo)準(zhǔn)化診療流程E.減少行政干預(yù)答案：A,B,D解析：培訓(xùn)、會(huì)診流程和標(biāo)準(zhǔn)化診療是關(guān)鍵改進(jìn)措施，床位分配和行政干預(yù)雖重要，但非直接協(xié)作問(wèn)題。三、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例：患者男性，28歲，車(chē)禍致頭部撞擊、胸部擠壓、骨盆骨折、右脛骨骨折。急診查體：GCS評(píng)分6分，血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，右股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱。問(wèn)題：請(qǐng)簡(jiǎn)述創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作的流程及各學(xué)科職責(zé)。答案：協(xié)作流程：①急診科快速評(píng)估，啟動(dòng)創(chuàng)傷中心綠色通道。②麻醉科和ICU準(zhǔn)備復(fù)蘇支持。③影像科優(yōu)先CT掃描，明確損傷。④創(chuàng)傷外科評(píng)估全身?yè)p傷，制定初步方案。⑤神經(jīng)外科、胸外科、骨科會(huì)診，明確分界。⑥集合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論，同步手術(shù)。學(xué)科職責(zé)：-創(chuàng)傷外科：統(tǒng)籌救治，確定手術(shù)順序（骨盆→股動(dòng)脈→頭胸→脛骨）。-神經(jīng)外科：評(píng)估顱腦損傷，必要時(shí)手術(shù)。-胸外科：處理氣胸或血胸。-骨科：骨盆和脛骨固定。-麻醉科：維持生命體征，術(shù)中監(jiān)護(hù)。2.案例：患者女性，45歲，高處墜落傷，腹部劇痛，血壓90/60mmHg，腹部超聲提示肝破裂。入院后突發(fā)失血性休克，心率150次/分。問(wèn)題：若需緊急手術(shù)，多學(xué)科協(xié)作需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？答案：關(guān)鍵點(diǎn)：①創(chuàng)傷外科和胃腸外科同步會(huì)診，明確手術(shù)范圍。②血管外科協(xié)助控制出血，必要時(shí)介入栓塞。③麻醉科準(zhǔn)備ECMO或體外循環(huán)，應(yīng)對(duì)低心排。④ICU準(zhǔn)備后續(xù)監(jiān)護(hù)，胃腸外科負(fù)責(zé)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持。⑤影像科術(shù)中引導(dǎo)，避免遺漏其他損傷。3.案例：患者男性，50歲，車(chē)禍致多發(fā)傷，包括T12椎體骨折、雙肺挫傷、脾破裂。入院后因呼吸衰竭轉(zhuǎn)入ICU。問(wèn)題：若需行脊柱手術(shù)，多學(xué)科協(xié)作的難點(diǎn)及解決方案是什么？答案：難點(diǎn)：①脊柱手術(shù)需在ICU和手術(shù)室間轉(zhuǎn)運(yùn)，增加風(fēng)險(xiǎn)。②雙肺挫傷限制麻醉選擇，需心肺科支持。③脾破裂出血可能影響手術(shù)時(shí)機(jī)。解決方案：①多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估，確定手術(shù)必要性。②心肺科和麻醉科同步介入，優(yōu)化通氣。③分期手術(shù)，先控制脾破裂出血，再處理脊柱。④ICU全程監(jiān)護(hù)，避免圍手術(shù)期并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分）1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作的“時(shí)間驅(qū)動(dòng)”原則。答案：①優(yōu)先處理危及生命的損傷（如大出血、腦疝）。②15分鐘內(nèi)完成ABCDE復(fù)蘇（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）。③30分鐘內(nèi)完成關(guān)鍵檢查（如CT、超聲）。④60分鐘內(nèi)完成初步干預(yù)（如手術(shù)、介入）。2.創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作中，如何減少學(xué)科間溝通障礙？答案：①建立標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)診流程（如“黃金1小時(shí)”討論）。②引入信息化系統(tǒng)（如共享病歷、實(shí)時(shí)視頻會(huì)診）。③定期跨學(xué)科培訓(xùn)（如模擬演練、病例討論會(huì)）。五、論述題（1題，10分）試述創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作對(duì)降低多發(fā)傷患者死亡率的臨床意義。答案：1.快速整合資源：多學(xué)科協(xié)作可同步調(diào)動(dòng)各科室專家，避免