2025人民醫(yī)院婦產(chǎn)科年度綜合能力評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)上海市最新產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范，孕晚期婦女常規(guī)產(chǎn)檢頻率應(yīng)為？A.每月1次B.每周1次C.每2周1次D.每周2次2.某孕婦孕38周，產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，首選的處理措施是？A.立即靜脈推注葡萄糖B.立即行胎心監(jiān)護(hù)加壓試驗(yàn)C.立即給予宮縮抑制劑D.立即行緊急剖宮產(chǎn)3.上海市圍產(chǎn)期抑郁癥篩查標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)后抑郁的核心癥狀？A.持續(xù)情緒低落B.對(duì)嬰兒過度擔(dān)憂C.興趣喪失D.胸悶、心悸4.某孕婦G3P2，產(chǎn)程中出現(xiàn)活躍期停滯，宮口開大8cm已達(dá)2小時(shí)，首選處理措施是？A.改為硬膜外鎮(zhèn)痛B.靜脈滴注縮宮素C.行產(chǎn)程加速術(shù)D.立即剖宮產(chǎn)5.根據(jù)上海市母嬰保健法實(shí)施細(xì)則，下列哪項(xiàng)不屬于孕產(chǎn)婦重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象？A.35歲以上初產(chǎn)婦B.有妊娠并發(fā)癥的孕婦C.低齡產(chǎn)婦D.備孕女性6.某孕婦產(chǎn)程中突發(fā)陰道大出血，血壓下降，首選的止血措施是？A.靜脈快速輸血B.宮腔填塞C.肌肉注射止血藥D.行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)7.上海市新生兒復(fù)蘇指南中，復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率應(yīng)為？A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘8.某孕婦合并1型糖尿病，孕期血糖控制不佳，以下哪項(xiàng)是新生兒出生后需重點(diǎn)監(jiān)測的并發(fā)癥？A.硬皮病B.高膽紅素血癥C.先天性心臟病D.甲狀腺功能減退9.根據(jù)上海市產(chǎn)科質(zhì)量控制指標(biāo)，正常陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率應(yīng)控制在？A.1.5%以下B.2.0%以下C.2.5%以下D.3.0%以下10.某孕婦產(chǎn)程中出現(xiàn)胎膜早破，胎兒約3200g，以下哪項(xiàng)是禁忌陰道試產(chǎn)的情況？A.胎位正常B.無感染征象C.宮口開大3cmD.胎頭已銜接二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案中，以下哪些屬于緊急剖宮產(chǎn)指征？A.胎盤早剝伴失血性休克B.臍帶脫垂伴胎心減速C.胎膜早破伴感染D.產(chǎn)程停滯超過4小時(shí)2.某孕婦產(chǎn)程中突發(fā)呼吸困難，血氧飽和度下降，可能的原因包括？A.臍帶繞頸伴受壓B.氣道梗阻C.肺水腫D.胎盤早剝3.上海市孕產(chǎn)婦死亡防范措施中，以下哪些屬于高危因素篩查內(nèi)容？A.年齡≥35歲B.孕期高血壓C.貧血D.胎膜早破4.某孕婦產(chǎn)程中突發(fā)癲癇，可能的原因包括？A.產(chǎn)程過度疲勞B.低血糖C.子癇前期D.腦血管意外5.根據(jù)上海市新生兒撫觸規(guī)范，新生兒撫觸的適宜時(shí)間包括？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后3天內(nèi)C.出生后7天內(nèi)D.出生后14天內(nèi)6.某孕婦產(chǎn)程中突發(fā)失血性休克，以下哪些是快速止血的措施？A.靜脈快速輸血B.宮腔填塞C.肌肉注射止血藥D.行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)7.上海市產(chǎn)科質(zhì)量控制指標(biāo)中，以下哪些屬于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施？A.產(chǎn)程中避免過度用力B.產(chǎn)后及時(shí)縫合子宮切口C.孕期控制血糖D.產(chǎn)后常規(guī)使用宮縮劑8.某孕婦產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，可能的原因包括？A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.胎盤功能不良D.宮縮過強(qiáng)9.根據(jù)上海市高危妊娠管理規(guī)范，以下哪些屬于高危妊娠的轉(zhuǎn)診指征？A.妊娠期高血壓B.胎盤早剝C.胎膜早破D.胎兒生長受限10.某孕婦產(chǎn)程中突發(fā)呼吸困難，血氧飽和度下降，可能的原因包括？A.臍帶繞頸伴受壓B.氣道梗阻C.肺水腫D.胎盤早剝?nèi)?、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，女，30歲，G2P1，孕39周，產(chǎn)程中突發(fā)陰道大出血，量約1000ml，血壓下降至90/60mmHg，心率120次/分鐘，胎心140次/分鐘。請(qǐng)簡述緊急處理措施及注意事項(xiàng)。2.患者，女，35歲，G1P0，孕38周，產(chǎn)程中胎膜早破，羊水呈黃綠色，胎心110次/分鐘。請(qǐng)簡述進(jìn)一步處理措施及并發(fā)癥預(yù)防。3.患者，女，28歲，G3P2，孕40周，產(chǎn)程中宮口開大10cm，胎頭已銜接，但胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速。請(qǐng)簡述可能的原因及處理措施。4.患者，女，32歲，G1P0，孕37周，合并1型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，產(chǎn)程中宮口開大5cm。請(qǐng)簡述產(chǎn)程中血糖監(jiān)測頻率及控制目標(biāo)。5.患者，女，45歲，G0P0，孕36周，因胎膜早破入院，超聲提示胎兒約3200g，胎位LOA。請(qǐng)簡述陰道分娩的禁忌指征及剖宮產(chǎn)指征。答案與解析一、單選題1.C解析：根據(jù)上海市最新產(chǎn)科質(zhì)量管理規(guī)范，孕晚期（32-36周）常規(guī)產(chǎn)檢頻率為每2周1次，臨產(chǎn)前（36周后）可改為每周1次。2.B解析：變異減速提示臍帶受壓，首選胎心監(jiān)護(hù)加壓試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估臍帶張力。3.D解析：胸悶、心悸屬于心悸癥狀，不屬于產(chǎn)后抑郁的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)（核心癥狀包括情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙等）。4.C解析：活躍期停滯（宮口開大8cm停滯2小時(shí)）首選產(chǎn)程加速術(shù)（如人工破膜、改變體位等）。5.D解析：備孕女性不屬于孕產(chǎn)婦重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象包括妊娠期并發(fā)癥、高齡產(chǎn)婦等。6.A解析：失血性休克時(shí)，首選靜脈快速輸血補(bǔ)充血容量。7.C解析：新生兒復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為120次/分鐘。8.B解析：糖尿病孕婦新生兒易發(fā)生高膽紅素血癥，需重點(diǎn)監(jiān)測。9.C解析：上海市產(chǎn)科質(zhì)量控制指標(biāo)要求正常陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率控制在2.5%以下。10.D解析：胎頭未銜接的胎膜早破，胎兒約3200g，禁忌陰道試產(chǎn)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。二、多選題1.A、B、D解析：上海市產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案中，胎盤早剝伴休克、臍帶脫垂伴胎心減速、產(chǎn)程停滯超過4小時(shí)均為緊急剖宮產(chǎn)指征。2.A、B、C解析：胎兒繞頸受壓、氣道梗阻、肺水腫均可能導(dǎo)致血氧飽和度下降。3.A、B、C解析：年齡≥35歲、孕期高血壓、貧血均屬于孕產(chǎn)婦死亡高危因素。4.A、C解析：產(chǎn)程過度疲勞、子癇前期均可能導(dǎo)致產(chǎn)程中癲癇發(fā)作。5.B、C解析：新生兒撫觸建議在出生后3-7天內(nèi)進(jìn)行，每日1-2次。6.A、B、D解析：失血性休克時(shí)，首選靜脈快速輸血、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。7.A、B、D解析：產(chǎn)程中避免過度用力、產(chǎn)后及時(shí)縫合子宮切口、產(chǎn)后常規(guī)使用宮縮劑均能預(yù)防產(chǎn)后出血。8.A、B、D解析：變異減速常見原因包括臍帶受壓、胎頭受壓、胎盤功能不良。9.A、B、C解析：妊娠期高血壓、胎盤早剝、胎膜早破均屬于高危妊娠的轉(zhuǎn)診指征。10.A、B、C解析：臍帶繞頸受壓、氣道梗阻、肺水腫均可能導(dǎo)致血氧飽和度下降。三、案例分析題1.答案：-緊急處理措施：1.立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）；2.靜脈推注縮宮素促進(jìn)子宮收縮；3.必要時(shí)行宮腔填塞或B-Lynch縫合；4.如出血不止，緊急行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。-注意事項(xiàng)：1.監(jiān)測生命體征及胎心變化；2.必要時(shí)輸血；3.預(yù)防感染。2.答案：-進(jìn)一步處理措施：1.立即行胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒狀況；2.靜脈給予抗生素預(yù)防感染；3.如胎心異常，緊急剖宮產(chǎn)；4.評(píng)估胎兒窘迫情況，必要時(shí)行胎兒監(jiān)護(hù)。-并發(fā)癥預(yù)防：1.預(yù)防感染；2.預(yù)防臍帶脫垂；3.預(yù)防胎兒窘迫。3.答案：-可能原因：1.胎盤功能不良；2.胎頭受壓；3.臍帶繞頸。-處理措施：1.立即改變體位；2.加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)；3.必要時(shí)行剖宮產(chǎn)。4.答案：-血糖監(jiān)測頻率：每小時(shí)1次。-控制目標(biāo)：空腹血糖控制在4.4-6