石家莊市中醫(yī)院術(shù)中診斷準(zhǔn)確性考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.石家莊市中醫(yī)院在甲狀腺術(shù)中快速病理診斷中，常用的冰凍切片技術(shù)主要適用于以下哪種情況？A.腫瘤邊界不清B.病理組織量不足C.病理結(jié)果需要立即回報(bào)D.病理診斷難度極高2.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“膽囊腺肌層增生”，應(yīng)如何處理？A.立即擴(kuò)大手術(shù)范圍B.繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)C.延期病理檢查D.中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)3.石家莊市中醫(yī)院在乳腺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.病理類型D.免疫組化結(jié)果4.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的直腸癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“直腸黏膜內(nèi)癌”，應(yīng)如何處理？A.立即行低位前切除術(shù)B.繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)C.延期病理檢查D.中轉(zhuǎn)保肛手術(shù)5.石家莊市中醫(yī)院在肺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為小細(xì)胞肺癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤分期C.病理類型D.免疫組化結(jié)果6.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的卵巢癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“卵巢上皮性癌”，應(yīng)如何處理？A.立即行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)B.繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)C.延期病理檢查D.中轉(zhuǎn)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)7.石家莊市中醫(yī)院在胃癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為胃黏膜腺癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.腫瘤浸潤(rùn)深度B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.病理類型D.免疫組化結(jié)果8.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的宮頸癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“宮頸鱗狀細(xì)胞癌”，應(yīng)如何處理？A.立即行廣泛性子宮切除術(shù)B.繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)C.延期病理檢查D.中轉(zhuǎn)宮頸錐切術(shù)9.石家莊市中醫(yī)院在胰腺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為胰腺導(dǎo)管腺癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.病理類型D.免疫組化結(jié)果10.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的甲狀腺癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“甲狀腺乳頭狀癌”，應(yīng)如何處理？A.立即行甲狀腺全切除術(shù)B.繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)C.延期病理檢查D.中轉(zhuǎn)穿刺活檢二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.石家莊市中醫(yī)院在甲狀腺術(shù)中快速病理診斷中，以下哪些情況需要特別注意冰凍切片的準(zhǔn)確性？A.腫瘤邊界不清B.病理組織量不足C.病理結(jié)果需要立即回報(bào)D.病理診斷難度極高E.病理結(jié)果需要長(zhǎng)期觀察2.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“膽囊腺肌層增生”，以下哪些處理方式是合理的？A.立即擴(kuò)大手術(shù)范圍B.繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)C.延期病理檢查D.中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)E.行膽囊鏡檢查3.石家莊市中醫(yī)院在乳腺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，以下哪些因素需要重點(diǎn)關(guān)注？A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.病理類型D.免疫組化結(jié)果E.患者年齡4.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的直腸癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“直腸黏膜內(nèi)癌”，以下哪些處理方式是合理的？A.立即行低位前切除術(shù)B.繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)C.延期病理檢查D.中轉(zhuǎn)保肛手術(shù)E.行直腸鏡檢查5.石家莊市中醫(yī)院在肺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為小細(xì)胞肺癌，以下哪些因素需要重點(diǎn)關(guān)注？A.肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤分期C.病理類型D.免疫組化結(jié)果E.患者吸煙史6.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的卵巢癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“卵巢上皮性癌”，以下哪些處理方式是合理的？A.立即行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)B.繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)C.延期病理檢查D.中轉(zhuǎn)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)E.行卵巢鏡檢查7.石家莊市中醫(yī)院在胃癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為胃黏膜腺癌，以下哪些因素需要重點(diǎn)關(guān)注？A.腫瘤浸潤(rùn)深度B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.病理類型D.免疫組化結(jié)果E.患者飲食習(xí)慣8.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的宮頸癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“宮頸鱗狀細(xì)胞癌”，以下哪些處理方式是合理的？A.立即行廣泛性子宮切除術(shù)B.繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)C.延期病理檢查D.中轉(zhuǎn)宮頸錐切術(shù)E.行宮頸刮片檢查9.石家莊市中醫(yī)院在胰腺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為胰腺導(dǎo)管腺癌，以下哪些因素需要重點(diǎn)關(guān)注？A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.病理類型D.免疫組化結(jié)果E.患者糖尿病史10.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的甲狀腺癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“甲狀腺乳頭狀癌”，以下哪些處理方式是合理的？A.立即行甲狀腺全切除術(shù)B.繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)C.延期病理檢查D.中轉(zhuǎn)穿刺活檢E.行甲狀腺超聲檢查三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.石家莊市中醫(yī)院在甲狀腺術(shù)中快速病理診斷中，冰凍切片的準(zhǔn)確性可以達(dá)到95%以上。（對(duì)）2.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“膽囊腺肌層增生”，應(yīng)立即擴(kuò)大手術(shù)范圍。（錯(cuò)）3.石家莊市中醫(yī)院在乳腺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。（對(duì)）4.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的直腸癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“直腸黏膜內(nèi)癌”，應(yīng)繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)。（錯(cuò)）5.石家莊市中醫(yī)院在肺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為小細(xì)胞肺癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腫瘤分期。（對(duì)）6.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的卵巢癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“卵巢上皮性癌”，應(yīng)立即行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。（對(duì)）7.石家莊市中醫(yī)院在胃癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為胃黏膜腺癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腫瘤浸潤(rùn)深度。（對(duì)）8.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的宮頸癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“宮頸鱗狀細(xì)胞癌”，應(yīng)立即行廣泛性子宮切除術(shù)。（對(duì)）9.石家莊市中醫(yī)院在胰腺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為胰腺導(dǎo)管腺癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者糖尿病史。（錯(cuò)）10.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的甲狀腺癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“甲狀腺乳頭狀癌”，應(yīng)立即行甲狀腺全切除術(shù)。（對(duì)）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述石家莊市中醫(yī)院在甲狀腺術(shù)中快速病理診斷中，冰凍切片技術(shù)的操作流程。2.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“膽囊腺肌層增生”，應(yīng)如何處理？請(qǐng)說明理由。3.石家莊市中醫(yī)院在乳腺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些因素？請(qǐng)說明理由。4.在石家莊市中醫(yī)院進(jìn)行的直腸癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“直腸黏膜內(nèi)癌”，應(yīng)如何處理？請(qǐng)說明理由。5.石家莊市中醫(yī)院在肺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為小細(xì)胞肺癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些因素？請(qǐng)說明理由。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合石家莊市中醫(yī)院的具體情況，論述術(shù)中快速病理診斷的必要性及其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題1.C解析：冰凍切片技術(shù)主要用于術(shù)中快速病理診斷，能夠在短時(shí)間內(nèi)提供病理結(jié)果，指導(dǎo)手術(shù)決策。在石家莊市中醫(yī)院，甲狀腺術(shù)中快速病理診斷主要適用于需要立即確定手術(shù)方案的情況。2.A解析：膽囊腺肌層增生是一種良性病變，但若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)立即擴(kuò)大手術(shù)范圍，以防遺漏病灶。3.B解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的類型，術(shù)中快速病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌時(shí)，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以確定治療方案。4.A解析：直腸黏膜內(nèi)癌屬于早期病變，但若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)立即行低位前切除術(shù)，以防腫瘤進(jìn)展。5.A解析：小細(xì)胞肺癌是一種高度惡性的腫瘤，術(shù)中快速病理診斷為小細(xì)胞肺癌時(shí)，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以確定治療方案。6.A解析：卵巢上皮性癌是一種惡性的腫瘤，術(shù)中快速病理診斷為卵巢上皮性癌時(shí)，應(yīng)立即行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，以最大程度地切除腫瘤。7.A解析：胃黏膜腺癌是一種惡性的腫瘤，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腫瘤浸潤(rùn)深度，以確定治療方案。8.A解析：宮頸鱗狀細(xì)胞癌是一種惡性的腫瘤，術(shù)中快速病理診斷為宮頸鱗狀細(xì)胞癌時(shí)，應(yīng)立即行廣泛性子宮切除術(shù)，以最大程度地切除腫瘤。9.B解析：胰腺導(dǎo)管腺癌是一種惡性的腫瘤，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以確定治療方案。10.A解析：甲狀腺乳頭狀癌是一種惡性的腫瘤，術(shù)中快速病理診斷為甲狀腺乳頭狀癌時(shí)，應(yīng)立即行甲狀腺全切除術(shù)，以最大程度地切除腫瘤。二、多選題1.A、B、C、D解析：冰凍切片技術(shù)主要用于術(shù)中快速病理診斷，需要在短時(shí)間內(nèi)提供準(zhǔn)確的病理結(jié)果。在石家莊市中醫(yī)院，冰凍切片技術(shù)主要適用于腫瘤邊界不清、病理組織量不足、病理結(jié)果需要立即回報(bào)、病理診斷難度極高的情況。2.A、D解析：膽囊腺肌層增生是一種良性病變，但若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)立即擴(kuò)大手術(shù)范圍或中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，以防遺漏病灶。3.A、B、C、D解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的類型，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型、免疫組化結(jié)果等因素。4.A、D解析：直腸黏膜內(nèi)癌屬于早期病變，但若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)立即行低位前切除術(shù)或中轉(zhuǎn)保肛手術(shù)，以防腫瘤進(jìn)展。5.A、B、C、D解析：小細(xì)胞肺癌是一種高度惡性的腫瘤，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期、病理類型、免疫組化結(jié)果等因素。6.A、B、C、D解析：卵巢上皮性癌是一種惡性的腫瘤，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型、免疫組化結(jié)果等因素。7.A、B、C、D解析：胃黏膜腺癌是一種惡性的腫瘤，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型、免疫組化結(jié)果等因素。8.A、D解析：宮頸鱗狀細(xì)胞癌是一種惡性的腫瘤，若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)立即行廣泛性子宮切除術(shù)或中轉(zhuǎn)宮頸錐切術(shù)，以防遺漏病灶。9.A、B、C、D解析：胰腺導(dǎo)管腺癌是一種惡性的腫瘤，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型、免疫組化結(jié)果等因素。10.A、D解析：甲狀腺乳頭狀癌是一種惡性的腫瘤，若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)立即行甲狀腺全切除術(shù)或中轉(zhuǎn)穿刺活檢，以防遺漏病灶。三、判斷題1.對(duì)解析：冰凍切片技術(shù)在石家莊市中醫(yī)院的應(yīng)用已經(jīng)達(dá)到較高的準(zhǔn)確性，可以達(dá)到95%以上。2.錯(cuò)解析：膽囊腺肌層增生是一種良性病變，若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)，無需立即擴(kuò)大手術(shù)范圍。3.對(duì)解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的類型，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以確定治療方案。4.錯(cuò)解析：直腸黏膜內(nèi)癌屬于早期病變，但若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)立即行低位前切除術(shù)，以防腫瘤進(jìn)展。5.對(duì)解析：小細(xì)胞肺癌是一種高度惡性的腫瘤，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腫瘤分期，以確定治療方案。6.對(duì)解析：卵巢上皮性癌是一種惡性的腫瘤，若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)立即行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，以最大程度地切除腫瘤。7.對(duì)解析：胃黏膜腺癌是一種惡性的腫瘤，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腫瘤浸潤(rùn)深度，以確定治療方案。8.對(duì)解析：宮頸鱗狀細(xì)胞癌是一種惡性的腫瘤，若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)立即行廣泛性子宮切除術(shù)，以最大程度地切除腫瘤。9.錯(cuò)解析：胰腺導(dǎo)管腺癌是一種惡性的腫瘤，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以確定治療方案。10.對(duì)解析：甲狀腺乳頭狀癌是一種惡性的腫瘤，若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)立即行甲狀腺全切除術(shù)，以最大程度地切除腫瘤。四、簡(jiǎn)答題1.冰凍切片技術(shù)的操作流程-術(shù)中取材：根據(jù)手術(shù)部位和病灶情況，選擇合適的組織樣本。-組織固定：將組織樣本立即放入固定液中，固定時(shí)間一般為10-20分鐘。-切片制備：將固定后的組織樣本進(jìn)行切片，切片厚度一般為4-5微米。-染色觀察：將切片進(jìn)行染色，常用的染色方法包括HE染色、特殊染色等。-結(jié)果報(bào)告：根據(jù)染色結(jié)果，進(jìn)行病理診斷，并及時(shí)向臨床醫(yī)生報(bào)告結(jié)果。2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“膽囊腺肌層增生”，應(yīng)如何處理？膽囊腺肌層增生是一種良性病變，但若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)繼續(xù)按原計(jì)劃手術(shù)，無需立即擴(kuò)大手術(shù)范圍。膽囊腺肌層增生是一種非腫瘤性病變，不會(huì)增加腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，因此無需特殊處理。3.乳腺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些因素？浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的類型，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型、免疫組化結(jié)果等因素。這些因素將直接影響治療方案的選擇，如手術(shù)方式、化療、放療等。4.直腸癌根治術(shù)中，若術(shù)中冰凍切片提示“直腸黏膜內(nèi)癌”，應(yīng)如何處理？直腸黏膜內(nèi)癌屬于早期病變，但若術(shù)中冰凍切片提示該病變，應(yīng)立即行低位前切除術(shù)，以防腫瘤進(jìn)展。低位前切除術(shù)可以最大程度地切除腫瘤，同時(shí)保留肛門功能。5.肺癌根治術(shù)中，若術(shù)中快速病理診斷為小細(xì)胞肺癌，術(shù)后病理復(fù)核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些因素？小細(xì)胞肺癌是一種高度惡性的腫瘤，術(shù)后病理復(fù)核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期、病理類型、免疫組化結(jié)果等因素。這些因素將直接影響治療方案的選擇，如化療、放療等。五、論述題結(jié)合石家莊市中醫(yī)院的具體情況，論述術(shù)中快速病理診斷的必要性及其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。術(shù)中快速病理診斷是現(xiàn)代外科手術(shù)中不可或缺的重要技術(shù)，其在石家莊市中醫(yī)院的應(yīng)用具有重要的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值。首先，術(shù)中快速病理診斷能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供及時(shí)的病理信息，指導(dǎo)手術(shù)決策。在石家莊市中醫(yī)院，術(shù)