邢臺(tái)市人民醫(yī)院危重患者體位管理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.危重患者采取半臥位的主要目的是什么？A.促進(jìn)肺部擴(kuò)張，改善通氣B.預(yù)防壓瘡發(fā)生C.減輕心臟負(fù)擔(dān)D.防止嘔吐物誤吸2.對(duì)于顱腦損傷患者，最適合的體位是？A.平臥位B.頭高腳低位C.半臥位D.側(cè)臥位3.胸腔閉式引流患者，引流瓶應(yīng)放置于什么高度？A.高于胸腔水平B.低于胸腔水平C.與胸腔水平持平D.根據(jù)患者舒適度調(diào)整4.仰臥位時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)哪些部位？A.肩胛部、骶尾部、足跟B.手臂、大腿外側(cè)C.頸部、背部D.膝關(guān)節(jié)、腳踝5.心力衰竭患者采取半臥位的主要原因是？A.增加肺活量B.減輕心臟前負(fù)荷C.預(yù)防呼吸道感染D.促進(jìn)靜脈回流6.對(duì)于頸椎損傷患者，應(yīng)采取哪種體位？A.平臥位，頭下墊軟枕B.側(cè)臥位，頭中立位C.俯臥位D.頭高腳低位7.鼻飼患者，為防止誤吸，喂食后應(yīng)采取什么體位？A.平臥位B.半臥位（30°~45°）C.側(cè)臥位D.頭低腳高位8.腦出血患者，為降低顱內(nèi)壓，應(yīng)采取什么體位？A.頭高腳低位B.平臥位，頭偏向一側(cè)C.半臥位D.俯臥位9.肥胖患者，為預(yù)防壓瘡，建議采取哪種體位？A.仰臥位，定時(shí)翻身B.側(cè)臥位，交替使用C.半臥位，減少翻身頻率D.頭高腳低位10.肺水腫患者，采取半臥位的主要目的是？A.減輕肺淤血B.預(yù)防感染C.促進(jìn)痰液排出D.防止嘔吐二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.以下哪些情況適合采取頭高腳低位？A.顱腦損傷患者B.腦出血患者C.頸椎損傷患者D.肺水腫患者E.心力衰竭患者2.仰臥位時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取哪些措施？A.使用減壓床墊B.定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）C.保持皮膚清潔干燥D.使用防壓瘡敷料E.增加營(yíng)養(yǎng)攝入3.胸腔閉式引流患者，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.引流瓶位置低于胸腔B.保持引流管通暢C.避免劇烈活動(dòng)D.觀察引流液顏色和量E.引流瓶低于地面4.腦卒中患者，為預(yù)防并發(fā)癥，可采取哪些體位？A.患側(cè)臥位（預(yù)防肩手綜合征）B.平臥位，頭偏向一側(cè)C.半臥位（促進(jìn)痰液排出）D.俯臥位（不推薦）E.健側(cè)臥位（預(yù)防壓瘡）5.鼻飼患者，為預(yù)防誤吸，應(yīng)采取哪些措施？A.喂食前檢查胃管位置B.喂食速度不宜過(guò)快C.喂食后采取半臥位D.避免空腹喂食E.喂食后立即平臥三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.顱腦損傷患者，為降低顱內(nèi)壓，應(yīng)保持頭低腳高位。（×）2.心力衰竭患者，采取半臥位可減輕心臟前負(fù)荷。（√）3.仰臥位時(shí)，骶尾部是易發(fā)生壓瘡的部位。（√）4.胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)高于胸腔水平。（×）5.鼻飼患者，喂食后可立即平臥以促進(jìn)消化。（×）6.頸椎損傷患者，應(yīng)避免頭頸部活動(dòng)。（√）7.肥胖患者，仰臥位時(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較低。（×）8.肺水腫患者，采取頭高腳低位可緩解癥狀。（×）9.腦卒中患者，健側(cè)臥位可預(yù)防肩手綜合征。（×）10.壓瘡患者，使用防壓瘡敷料可完全避免壓瘡發(fā)生。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述腦出血患者采取頭高腳低位的原因。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者，引流瓶應(yīng)放置于低于胸腔水平的原因。3.簡(jiǎn)述鼻飼患者為預(yù)防誤吸應(yīng)采取哪些措施。4.簡(jiǎn)述肥胖患者易發(fā)生壓瘡的原因及預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者男，65歲，因腦卒中入院，右側(cè)肢體偏癱。護(hù)士應(yīng)采取哪些體位管理措施，并說(shuō)明理由？2.患者女，78歲，因心力衰竭入院，意識(shí)清醒。護(hù)士應(yīng)采取哪些體位管理措施，并說(shuō)明理由？答案與解析一、單選題1.A解析：半臥位可利用重力使部分腹腔內(nèi)臟器移至膈肌下方，促進(jìn)肺部擴(kuò)張，改善通氣。2.B解析：頭高腳低位可減輕顱內(nèi)壓，改善腦部供血。3.B解析：引流瓶應(yīng)低于胸腔水平，利用重力引流，防止空氣進(jìn)入胸腔。4.A解析：仰臥位時(shí)，肩胛部、骶尾部、足跟是壓瘡高發(fā)部位，需重點(diǎn)保護(hù)。5.B解析：半臥位可減輕心臟前負(fù)荷，改善肺部通氣。6.B解析：頸椎損傷患者應(yīng)保持頭中立位，避免頸部活動(dòng)。7.B解析：半臥位（30°~45°）可減少胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)。8.A解析：頭高腳低位可降低顱內(nèi)壓，改善腦部供血。9.A解析：肥胖患者脂肪組織厚，壓力分布不均，仰臥位時(shí)需定時(shí)翻身減壓。10.A解析：半臥位可減輕肺淤血，改善呼吸。二、多選題1.A,C解析：顱腦損傷和頸椎損傷患者適合頭高腳低位，肺水腫和心力衰竭患者不適合。2.A,B,C,D解析：減壓床墊、定時(shí)翻身、皮膚清潔、防壓瘡敷料均能預(yù)防壓瘡。3.A,B,C,D解析：引流瓶應(yīng)低于胸腔、保持通暢、避免劇烈活動(dòng)、觀察引流液是關(guān)鍵措施。4.A,C,E解析：患側(cè)臥位預(yù)防肩手綜合征，半臥位促進(jìn)痰液排出，健側(cè)臥位預(yù)防壓瘡。5.A,B,C,E解析：鼻飼前檢查胃管、慢速喂食、喂食后半臥位、避免空腹喂食可預(yù)防誤吸。三、判斷題1.×解析：頭高腳低位可降低顱內(nèi)壓，但過(guò)度抬高可能影響腦部供血。2.√解析：半臥位可減輕心臟前負(fù)荷，改善肺部通氣。3.√解析：仰臥位時(shí)，骶尾部受壓較大，易發(fā)生壓瘡。4.×解析：引流瓶應(yīng)低于胸腔水平，防止空氣進(jìn)入胸腔。5.×解析：喂食后應(yīng)采取半臥位，避免誤吸。6.√解析：頸椎損傷患者應(yīng)避免頭頸部活動(dòng)，防止加重?fù)p傷。7.×解析：肥胖患者脂肪組織厚，仰臥位時(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高。8.×解析：肺水腫患者應(yīng)采取半臥位，頭高腳低位可能加重癥狀。9.×解析：健側(cè)臥位可能導(dǎo)致肩手綜合征。10.×解析：防壓瘡敷料能減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免。四、簡(jiǎn)答題1.腦出血患者采取頭高腳低位的原因：-降低顱內(nèi)壓，改善腦部供血；-減輕腦水腫，緩解顱內(nèi)高壓癥狀。2.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔水平的原因：-利用重力引流，防止空氣進(jìn)入胸腔；-保持引流管通暢，確保有效引流。3.鼻飼患者預(yù)防誤吸的措施：-喂食前檢查胃管位置；-喂食速度不宜過(guò)快；-喂食后采取半臥位；-避免空腹喂食。4.肥胖患者易發(fā)生壓瘡的原因及預(yù)防措施：-原因：脂肪組織厚，壓力分布不均，局部血液循環(huán)差；-預(yù)防措施：-定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；-使用減壓床墊；-保持皮膚清潔干燥；-增加營(yíng)養(yǎng)攝入。五、案例分析題1.腦卒中患者體位管理措施：-患側(cè)臥位：預(yù)防肩手綜合征，促進(jìn)患肢血液循環(huán)；-健側(cè)臥位：預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔；-半臥位：促進(jìn)痰液排出，改善呼吸；-頭部抬高：保持呼吸道通暢，防