衡水市中醫(yī)院「動態(tài)心電圖」分析診斷技師技能考核一、單選題（共20題，每題1分）1.動態(tài)心電圖（Holter）記錄的導聯(lián)系統(tǒng)通常采用多少導聯(lián)？A.3導聯(lián)B.5導聯(lián)C.12導聯(lián)D.15導聯(lián)2.動態(tài)心電圖記錄的時間一般持續(xù)多久？A.6小時B.12小時C.24-72小時D.7天3.動態(tài)心電圖分析中，心率變異性（HRV）的主要反映指標是？A.PR間期B.QRS波寬度C.R-R間期離散度D.ST段偏移4.患者主訴胸痛，動態(tài)心電圖可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是？A.室性早搏B.ST段抬高型心肌梗死C.心房顫動D.交界性心律5.動態(tài)心電圖記錄過程中，患者活動狀態(tài)對數(shù)據(jù)分析的影響主要是？A.增加偽差干擾B.提高心率變異性C.減少心律失常檢出率D.無明顯影響6.動態(tài)心電圖報告中，"QT間期"通常指什么？A.Q波至T波頂端的間距B.P波至QRS波頂端的間距C.R波至T波頂端的間距D.P波至P波頂端的間距7.動態(tài)心電圖分析中，以下哪項屬于非惡性心律失常？A.室性心動過速B.預激綜合征C.室性早搏D.心室顫動8.動態(tài)心電圖記錄前，患者需停用哪些藥物？A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.抗心律失常藥物D.以上都是9.動態(tài)心電圖報告中，"RR間期"是指？A.P波至R波頂端的間距B.R波至R波頂端的間距C.心搏周期的時間D.PR間期10.動態(tài)心電圖分析中，"偽差"的主要來源是？A.患者運動B.電磁干擾C.電極脫落D.以上都是11.動態(tài)心電圖報告中，"ST段壓低"通常提示？A.心肌缺血B.心肌肥厚C.心包炎D.高血壓12.動態(tài)心電圖分析中，以下哪項屬于正常變異？A.室性早搏B.U波出現(xiàn)C.心房顫動D.室性心動過速13.動態(tài)心電圖記錄中，"長間歇"通常指什么？A.R-R間期>2秒B.P-R間期>0.2秒C.QRS波寬度>0.12秒D.ST段抬高>1mm14.動態(tài)心電圖分析中，"T波倒置"可能見于？A.心肌缺血B.心肌梗死C.甲狀腺功能亢進D.以上都是15.動態(tài)心電圖記錄過程中，患者需避免哪些行為？A.咳嗽B.喝水C.運動D.睡眠16.動態(tài)心電圖報告中，"QT離散度"反映什么？A.心率變異性B.心肌復極離散度C.PR間期離散度D.QRS波離散度17.動態(tài)心電圖分析中，以下哪項屬于惡性心律失常？A.室性早搏B.竇性心律不齊C.心室顫動D.房性早搏18.動態(tài)心電圖記錄前，患者需停用多長時間的抗心律失常藥物？A.1天B.3天C.5天D.7天19.動態(tài)心電圖報告中，"偽差"的處理方法是？A.忽略不計B.標注并排除C.直接刪除D.重新記錄20.動態(tài)心電圖分析中，以下哪項屬于正常心電圖表現(xiàn)？A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心律D.預激綜合征二、多選題（共10題，每題2分）1.動態(tài)心電圖記錄過程中，以下哪些情況會導致偽差？A.患者運動B.電磁干擾C.電極脫落D.心率過快2.動態(tài)心電圖分析中，以下哪些屬于心律失常？A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心律不齊D.心室顫動3.動態(tài)心電圖報告中，以下哪些指標反映心肌缺血？A.ST段抬高B.ST段壓低C.T波倒置D.U波出現(xiàn)4.動態(tài)心電圖記錄前，患者需注意哪些事項？A.停用抗心律失常藥物B.保持皮膚清潔C.避免劇烈運動D.穿寬松衣物5.動態(tài)心電圖分析中，以下哪些屬于正常心電圖表現(xiàn)？A.竇性心律B.PR間期0.12-0.20秒C.QRS波寬度0.06-0.10秒D.QT間期男性<0.40秒6.動態(tài)心電圖報告中，以下哪些屬于非惡性心律失常？A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心律不齊D.心房顫動7.動態(tài)心電圖記錄過程中，以下哪些行為會影響數(shù)據(jù)質量？A.咳嗽B.喝水C.運動D.睡眠8.動態(tài)心電圖分析中，以下哪些指標反映心率變異性？A.R-R間期離散度B.HRV頻域分析C.PR間期離散度D.QT離散度9.動態(tài)心電圖報告中，以下哪些屬于心肌缺血的表現(xiàn)？A.ST段壓低>1mmB.T波倒置C.U波出現(xiàn)D.心率過緩10.動態(tài)心電圖記錄前，患者需停用哪些藥物？A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.抗心律失常藥物D.利尿劑三、判斷題（共10題，每題1分）1.動態(tài)心電圖記錄過程中，患者可以正常進行日常活動。（√）2.動態(tài)心電圖分析中，室性早搏屬于惡性心律失常。（×）3.動態(tài)心電圖報告中，ST段抬高>1mm提示心肌缺血。（√）4.動態(tài)心電圖記錄前，患者需停用所有藥物。（×）5.動態(tài)心電圖分析中，心率變異性越高越好。（×）6.動態(tài)心電圖報告中，QT間期延長提示心肌復極異常。（√）7.動態(tài)心電圖記錄過程中，患者需避免劇烈運動。（√）8.動態(tài)心電圖分析中，竇性心律不齊屬于正常心電圖表現(xiàn)。（√）9.動態(tài)心電圖報告中，偽差可以直接刪除。（×）10.動態(tài)心電圖記錄前，患者需保持皮膚清潔干燥。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述動態(tài)心電圖記錄前的準備工作。2.簡述動態(tài)心電圖分析中，ST段壓低的常見原因。3.簡述動態(tài)心電圖分析中，心率變異性（HRV）的臨床意義。4.簡述動態(tài)心電圖記錄過程中，偽差的主要來源及處理方法。5.簡述動態(tài)心電圖報告中，QT間期延長的常見原因。五、論述題（共2題，每題10分）1.結合衡水市中醫(yī)院的臨床特點，論述動態(tài)心電圖在心血管疾病診斷中的應用價值。2.分析動態(tài)心電圖分析中的常見誤差來源及避免方法，并舉例說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.C.12導聯(lián)解析：動態(tài)心電圖通常采用12導聯(lián)系統(tǒng)，與常規(guī)心電圖相同，以全面反映心臟電活動。2.C.24-72小時解析：動態(tài)心電圖記錄時間一般持續(xù)24-72小時，以捕捉短暫的心律失常事件。3.C.R-R間期離散度解析：心率變異性（HRV）通過分析R-R間期離散度反映自主神經(jīng)功能狀態(tài)。4.B.ST段抬高型心肌梗死解析：胸痛患者動態(tài)心電圖可能出現(xiàn)ST段抬高，提示急性心肌梗死。5.A.增加偽差干擾解析：患者活動會導致電極移位和肌電干擾，影響數(shù)據(jù)質量。6.A.Q波至T波頂端的間距解析：QT間期指心室除極和復極的總時間。7.C.室性早搏解析：室性早搏屬于非惡性心律失常，而其他選項為惡性心律失常。8.D.以上都是解析：動態(tài)心電圖記錄前需停用可能影響心電圖的藥物。9.C.心搏周期的時間解析：RR間期反映一個完整心搏周期的時間。10.D.以上都是解析：偽差可能由運動、電磁干擾、電極脫落等引起。11.A.心肌缺血解析：ST段壓低是心肌缺血的典型表現(xiàn)。12.B.U波出現(xiàn)解析：U波出現(xiàn)屬于正常變異，可能與高鉀血癥或心室復極有關。13.A.R-R間期>2秒解析：長間歇指R-R間期超過2秒，提示高度房室傳導阻滯。14.D.以上都是解析：T波倒置可能見于心肌缺血、梗死或甲狀腺功能亢進。15.C.運動解析：運動會導致心率加快和肌電干擾，影響數(shù)據(jù)質量。16.B.心肌復極離散度解析：QT離散度反映心室復極離散度，與心臟電穩(wěn)定性相關。17.C.心室顫動解析：心室顫動是惡性心律失常，需緊急處理。18.D.7天解析：動態(tài)心電圖記錄前需停用抗心律失常藥物至少7天。19.B.標注并排除解析：偽差需標注并排除，避免誤判。20.C.竇性心律解析：竇性心律是正常心電圖表現(xiàn)，而其他選項為心律失常。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：運動、電磁干擾、電極脫落都會導致偽差。2.A,B,D解析：室性早搏、房性早搏、心室顫動屬于心律失常，竇性心律不齊屬于正常變異。3.A,B,C解析：ST段壓低、T波倒置、U波出現(xiàn)可能與心肌缺血相關。4.A,B,C,D解析：停用藥物、保持皮膚清潔、避免運動、穿寬松衣物都是記錄前的準備工作。5.A,B,C,D解析：竇性心律、PR間期0.12-0.20秒、QRS波寬度0.06-0.10秒、QT間期男性<0.40秒都是正常心電圖表現(xiàn)。6.A,B,C解析：室性早搏、房性早搏、竇性心律不齊屬于非惡性心律失常，心房顫動屬于惡性心律失常。7.A,C解析：咳嗽和運動會增加肌電干擾，影響數(shù)據(jù)質量。8.A,B,D解析：R-R間期離散度、HRV頻域分析、QT離散度都與心率變異性相關。9.A,B,C解析：ST段壓低、T波倒置、U波出現(xiàn)可能與心肌缺血相關。10.A,B,C解析：動態(tài)心電圖記錄前需停用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥物。三、判斷題答案與解析1.√解析：動態(tài)心電圖記錄過程中，患者需保持日?；顒?，以捕捉心律失常事件。2.×解析：室性早搏屬于非惡性心律失常，心室顫動屬于惡性心律失常。3.√解析：ST段抬高>1mm是心肌缺血的典型表現(xiàn)。4.×解析：動態(tài)心電圖記錄前需停用可能影響心電圖的藥物，但并非所有藥物都需要停用。5.×解析：心率變異性過高或過低都可能提示疾病，需結合臨床判斷。6.√解析：QT間期延長提示心室復極異常，可能與電解質紊亂或藥物相關。7.√解析：運動會導致肌電干擾，影響數(shù)據(jù)質量。8.√解析：竇性心律不齊屬于正常心電圖表現(xiàn)，無需特殊處理。9.×解析：偽差需標注并排除，不能直接刪除。10.√解析：動態(tài)心電圖記錄前需保持皮膚清潔干燥，以避免電極接觸不良。四、簡答題答案與解析1.動態(tài)心電圖記錄前的準備工作答：-停用可能影響心電圖的藥物，如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥物等，停藥時間至少7天。-保持皮膚清潔干燥，去除過多毛發(fā)的部位，以便電極粘貼。-穿寬松衣物，避免束縛或壓迫電極。-向患者解釋記錄過程，避免劇烈運動和情緒激動。-檢查記錄設備，確保電極、導聯(lián)線、記錄盒功能正常。2.動態(tài)心電圖分析中，ST段壓低的常見原因答：-心肌缺血：最常見的原因，提示心內膜下心肌缺血。-心包炎：可能表現(xiàn)為ST段壓低或抬高。-電解質紊亂：如低鉀血癥可能導致ST段壓低。-藥物影響：如β受體阻滯劑可能導致ST段壓低。3.動態(tài)心電圖分析中，心率變異性（HRV）的臨床意義答：-HRV反映自主神經(jīng)功能狀態(tài)，HRV越高，心臟調節(jié)能力越強。-HRV降低可能與心力衰竭、心肌梗死、自主神經(jīng)功能紊亂相關。-HRV在心臟電穩(wěn)定性評估中具有重要意義。4.動態(tài)心電圖記錄過程中，偽差的主要來源及處理方法答：-主要來源：運動、電磁干擾、電極脫落、肌電干擾等。-處理方法：標注偽差區(qū)域，排除偽差影響，必要時重新記錄。5.動態(tài)心電圖報告中，QT間期延長的常見原因答：-電解質紊亂：如低鉀血癥、低鎂血癥。-藥物影響：如某些抗心律失常藥物、三環(huán)類抗抑郁藥。-疾病狀態(tài)：如心肌缺血、心肌梗死、甲狀腺功能減退。五、論述題答案與解析1.結合衡水市中醫(yī)院的臨床特點，論述動態(tài)心電圖在心血管疾病診斷中的應用價值答：-衡水市中醫(yī)院作為區(qū)域級中醫(yī)院，患者群體中老年人較多，心血管疾病發(fā)病率較高。動態(tài)心電圖可捕捉短暫心律失常事件，提高診斷準確性。-動態(tài)心電圖可評估心肌缺血，指導藥物治療和介入治療。-動態(tài)心電圖可監(jiān)測藥物療效和不良反應，如胺碘酮可能導致QT間期延長。-動態(tài)心電圖在心律失常篩查和心臟電穩(wěn)定性評估中具有重要價值。2.分析動態(tài)心電圖分析中的常見誤差來源及避免方法，并舉例說明答：-誤差來源：-偽差