邢臺(tái)市中醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持治療考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.邢臺(tái)地區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因是？A.食欲減退B.長(zhǎng)期臥床C.食物種類單一D.以上都是2.邢臺(tái)市冬季氣溫較低，患者術(shù)后恢復(fù)期易出現(xiàn)低蛋白血癥，首選的蛋白質(zhì)補(bǔ)充來源是？A.精制米面B.豆制品C.紅肉（如羊肉）D.水果蔬菜3.對(duì)邢臺(tái)市糖尿病合并腎病患者的營(yíng)養(yǎng)管理，以下說法錯(cuò)誤的是？A.限制蛋白質(zhì)攝入量B.控制鈉鹽攝入C.增加主食比例D.補(bǔ)充α-酮酸4.邢臺(tái)地區(qū)常見的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具是？A.NRS2002B.MNAC.BMID.PG-SGA5.患者因食管癌術(shù)后吞咽困難，需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪種管飼方式首選？A.鼻胃管B.胃造口管C.腸造口管D.胃腸聯(lián)合管6.邢臺(tái)市腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率約為？A.20%B.40%C.60%D.80%7.患者長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持，為預(yù)防膽汁淤積，應(yīng)補(bǔ)充的微量元素是？A.鋅B.硒C.硅D.鉻8.邢臺(tái)地區(qū)重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī)，以下說法正確的是？A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始B.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)開始C.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥3分時(shí)開始D.患者意識(shí)清醒時(shí)開始9.患者因克羅恩病導(dǎo)致短腸綜合征，腸外營(yíng)養(yǎng)首選的能源是？A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸溶液D.復(fù)方氨基酸10.邢臺(tái)市兒科患者營(yíng)養(yǎng)支持，以下說法錯(cuò)誤的是？A.低通量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選B.高滲透壓配方需稀釋使用C.腸外營(yíng)養(yǎng)可長(zhǎng)期使用D.營(yíng)養(yǎng)支持需定期評(píng)估二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個(gè)正確答案，錯(cuò)選、漏選均不得分。1.邢臺(tái)地區(qū)老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素包括？A.慢性疾?。ㄈ绺哐獕海〣.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差C.口腔問題（如假牙）D.家屬照顧不足2.邢臺(tái)市ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持禁忌證包括？A.胃排空延遲B.嚴(yán)重腹腔感染C.胰腺炎D.吞咽障礙3.腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于代謝性的是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高血脂C.低磷血癥D.深靜脈血栓4.邢臺(tái)地區(qū)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)措施包括？A.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼C.腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.營(yíng)養(yǎng)教育5.患者長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.吸入性肺炎B.腸梗阻C.腸炎D.胰腺炎6.邢臺(tái)市糖尿病合并肥胖患者的營(yíng)養(yǎng)管理原則包括？A.低熱量飲食B.增加膳食纖維C.控制脂肪攝入D.頻繁監(jiān)測(cè)血糖7.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，以下哪些屬于微量元素補(bǔ)充范疇？A.鋅B.銅C.鉻D.維生素K8.邢臺(tái)地區(qū)術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，高危因素包括？A.年齡≥70歲B.血清白蛋白＜30g/LC.意識(shí)障礙D.每日攝入量＜500kcal9.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.腹瀉B.胃潴留C.鼻飼管堵塞D.吸入性肺炎10.邢臺(tái)市慢性腎病患者的營(yíng)養(yǎng)管理，以下說法正確的是？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制磷攝入C.補(bǔ)充鈣劑D.增加主食量三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.邢臺(tái)地區(qū)冬季患者因食欲減退導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，可通過補(bǔ)充復(fù)合維生素改善。（×）2.腸外營(yíng)養(yǎng)患者若出現(xiàn)黃疸，應(yīng)立即停止脂肪乳劑輸注。（√）3.邢臺(tái)市腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)首選口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。（√）4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，鼻飼溫度應(yīng)控制在37℃左右。（×）5.邢臺(tái)地區(qū)ICU患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間一般不超過7天。（×）6.患者短腸綜合征術(shù)后，腸外營(yíng)養(yǎng)可完全替代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（×）7.邢臺(tái)市糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者，需增加鈣和維生素D攝入。（√）8.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，葡萄糖輸注速度過快可導(dǎo)致高血糖。（√）9.邢臺(tái)地區(qū)老年患者吞咽困難時(shí)，首選鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（√）10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥較腸外營(yíng)養(yǎng)更易發(fā)生。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)市慢性病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的常用方法。2.邢臺(tái)地區(qū)腫瘤患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床路徑有哪些？3.邢臺(tái)市老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)措施有哪些？4.腸外營(yíng)養(yǎng)的三大并發(fā)癥是什么？如何預(yù)防？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，邢臺(tái)市某醫(yī)院ICU患者，診斷為重癥肺炎伴呼吸衰竭。入院時(shí)體重下降10%，血清白蛋白25g/L，NRS2002評(píng)分6分。請(qǐng)制定其營(yíng)養(yǎng)支持方案。2.患者女性，58歲，邢臺(tái)市某醫(yī)院食管癌術(shù)后患者，因吞咽困難無法進(jìn)食，生命體征平穩(wěn)。請(qǐng)為其設(shè)計(jì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案。答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.C4.A5.A6.C7.C8.C9.B10.C二、多選題答案1.ABCD2.BCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.邢臺(tái)市慢性病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查常用方法：-NRS2002（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002）-MNA（老年?duì)I養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查）-PG-SGA（患者主觀整體評(píng)估）2.腫瘤患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持臨床路徑：-評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（NRS2002等）-選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式（鼻飼管、胃造口等）-配方選擇（普通、高蛋白、高纖維等）-監(jiān)測(cè)并發(fā)癥（腹瀉、吸入性肺炎等）3.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)措施：-口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持-營(yíng)養(yǎng)教育-社會(huì)支持（如家庭照護(hù)）4.腸外營(yíng)養(yǎng)三大并發(fā)癥及預(yù)防：-代謝性并發(fā)癥（如高血糖、電解質(zhì)紊亂）：預(yù)防：監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整葡萄糖輸注速度、補(bǔ)充電解質(zhì)。-感染性并發(fā)癥（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染）：預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作、定期更換導(dǎo)管。-肝功能損害（如膽汁淤積）：預(yù)防：間歇輸注脂肪乳劑、補(bǔ)充膽汁酸。五、案例分析題答案1.ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持方案：-評(píng)估：NRS2002評(píng)分6分，存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。-方案：-口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（如安素）或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼（鼻飼）。-每日熱量需求約2000kcal，分配為碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)（1.5g/kg）。-監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、肝功能，每周復(fù)查白蛋白。2.食管癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案：-評(píng)估