張家口市人民醫(yī)院急診傷口護(hù)理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.張家口地區(qū)冬季氣溫較低，患者傷口敷料潮濕后，首選的處理方法是？A.直接更換敷料B.用干敷料覆蓋潮濕敷料C.用加熱設(shè)備烘干敷料D.增加敷料層數(shù)2.急診處理鐵銹色膿液傷口時(shí)，應(yīng)高度懷疑的感染菌是？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.鐵銹色假單胞菌3.張家口某煤礦工人因外傷導(dǎo)致傷口出現(xiàn)厭氧菌感染跡象，首選的抗生素是？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.甲硝唑D.萬(wàn)古霉素4.急診清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于污染較重的傷口，清創(chuàng)時(shí)間一般控制在？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)5.張家口地區(qū)夏季高溫高濕，預(yù)防傷口感染的關(guān)鍵措施是？A.減少傷口換藥次數(shù)B.使用防水敷料C.加強(qiáng)傷口周圍皮膚消毒D.降低傷口溫度6.急診處理糖尿病患者傷口時(shí)，血糖控制在多少較為適宜？A.5.6-7.8mmol/LB.8.0-10.0mmol/LC.11.1-13.9mmol/LD.16.7mmol/L以上7.張家口某患者傷口出現(xiàn)壞死組織，以下哪種方法不適合？A.清創(chuàng)術(shù)B.尿素敷料覆蓋C.高壓氧治療D.持續(xù)填塞引流8.急診處理傷口出血時(shí)，首選的止血方法是？A.使用止血帶B.直接壓迫止血C.輸血D.使用促凝血藥物9.張家口地區(qū)冬季常見的凍傷傷口處理原則是？A.立即用熱水浸泡B.緩慢復(fù)溫并清創(chuàng)C.使用抗生素預(yù)防感染D.封閉傷口等待自愈10.急診處理植物刺傷傷口時(shí)，首要措施是？A.清除刺物B.用酒精消毒傷口C.使用抗生素D.冷敷傷口二、多選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.張家口地區(qū)冬季常見的傷口并發(fā)癥包括？A.凍瘡B.厭氧菌感染C.壓瘡D.鐵銹色假單胞菌感染2.急診處理傷口感染時(shí)，以下哪些措施有效？A.加強(qiáng)傷口換藥B.使用敏感抗生素C.促進(jìn)局部血液循環(huán)D.使用激素抗炎3.張家口某患者因車禍導(dǎo)致開放性骨折，傷口處理原則包括？A.徹底清創(chuàng)B.及時(shí)縫合傷口C.使用抗生素預(yù)防感染D.石膏固定4.急診處理糖尿病足傷口時(shí)，以下哪些屬于高危因素？A.血糖控制不佳B.傷口反復(fù)感染C.感覺(jué)減退D.傷口出現(xiàn)壞死組織5.張家口地區(qū)夏季預(yù)防傷口感染的方法包括？A.保持傷口干燥B.使用透氣敷料C.定期消毒傷口周圍皮膚D.使用抗菌凝膠6.急診處理化學(xué)燒傷傷口時(shí)，首要措施是？A.大量清水沖洗B.使用中和劑C.清除壞死組織D.使用抗生素7.張家口某患者傷口出現(xiàn)肉芽組織過(guò)度增生，以下哪些方法可改善？A.使用糖皮質(zhì)激素敷料B.減少換藥次數(shù)C.使用負(fù)壓引流D.使用銀離子敷料8.急診處理凍傷傷口時(shí)，以下哪些做法錯(cuò)誤？A.用熱水浸泡凍傷部位B.立即使用抗生素C.緩慢復(fù)溫并清潔傷口D.封閉傷口等待自愈9.張家口地區(qū)常見的傷口敷料包括？A.干紗布B.半透膜敷料C.碘伏棉球D.銀離子敷料10.急診處理傷口時(shí)，以下哪些情況需要緊急處理？A.傷口出血不止B.傷口出現(xiàn)膿液C.傷口出現(xiàn)壞死組織D.患者出現(xiàn)全身感染癥狀三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.張家口地區(qū)冬季傷口換藥時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露時(shí)間，防止寒冷刺激。（×）2.急診處理鐵銹色膿液傷口時(shí)，應(yīng)立即使用青霉素G。（×）3.糖尿病患者傷口換藥時(shí)，血糖越高越好，因?yàn)榭梢砸种萍?xì)菌生長(zhǎng)。（×）4.急診清創(chuàng)時(shí)，傷口越深清創(chuàng)時(shí)間越長(zhǎng)。（√）5.張家口地區(qū)夏季高溫高濕，傷口敷料應(yīng)盡量保持防水，防止浸濕。（×）6.凍傷傷口復(fù)溫后，應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染。（×）7.急診處理植物刺傷傷口時(shí)，刺物殘留越多越好，便于觀察傷口情況。（×）8.傷口出現(xiàn)肉芽組織過(guò)度增生時(shí)，應(yīng)立即停止換藥，避免刺激。（×）9.張家口地區(qū)冬季常見的傷口并發(fā)癥包括壓瘡和凍瘡，與血液循環(huán)障礙有關(guān)。（√）10.急診處理化學(xué)燒傷傷口時(shí)，應(yīng)使用中和劑清洗，避免清水沖洗時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)冬季急診傷口護(hù)理的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述急診處理糖尿病患者傷口的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述急診處理凍傷傷口的步驟。4.簡(jiǎn)述急診處理化學(xué)燒傷傷口的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述急診傷口換藥的消毒流程。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例一：患者男，58歲，張家口某煤礦工人，因礦車事故導(dǎo)致右小腿開放性骨折，傷口約5cm×3cm，有活動(dòng)出血，伴有鐵銹色膿液?；颊哂刑悄虿〔∈?，血糖12.5mmol/L。問(wèn)：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的急診處理流程。2.案例二：患者女，45歲，張家口居民，因燙傷導(dǎo)致左前臂傷口滲液，伴劇烈疼痛，傷口面積約8cm×6cm，有部分皮膚壞死。問(wèn)：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的急診處理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：張家口冬季氣溫低，傷口敷料潮濕后應(yīng)避免直接更換或烘干，以免刺激傷口。增加敷料層數(shù)可暫時(shí)保持干燥，但需盡快處理潮濕敷料。2.D解析：鐵銹色膿液常由鐵銹色假單胞菌引起，多見于鐵制品刺傷或污染傷口。3.C解析：厭氧菌感染首選甲硝唑，煤礦工人外傷易合并厭氧菌感染。4.C解析：污染傷口清創(chuàng)時(shí)間一般控制在6小時(shí)內(nèi)，避免細(xì)菌繁殖。5.C解析：夏季高溫高濕，預(yù)防感染需加強(qiáng)傷口周圍皮膚消毒，避免細(xì)菌滋生。6.A解析：糖尿病患者傷口血糖控制在5.6-7.8mmol/L較為適宜，過(guò)高易感染。7.D解析：持續(xù)填塞引流可能導(dǎo)致壞死組織無(wú)法清除，應(yīng)避免。8.B解析：急診止血首選直接壓迫止血，簡(jiǎn)單有效。9.B解析：凍傷傷口應(yīng)緩慢復(fù)溫并清創(chuàng)，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致組織損傷。10.A解析：植物刺傷傷口首要措施是清除刺物，避免異物殘留導(dǎo)致感染。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：張家口冬季低溫干燥，易導(dǎo)致凍瘡、厭氧菌感染和壓瘡。2.A、B、C解析：傷口感染需加強(qiáng)換藥、使用敏感抗生素和促進(jìn)血液循環(huán)，激素抗炎不適用于感染。3.A、C、D解析：開放性骨折需徹底清創(chuàng)、使用抗生素和石膏固定，及時(shí)縫合需根據(jù)傷口情況判斷。4.A、B、C解析：糖尿病足傷口高危因素包括血糖控制不佳、反復(fù)感染和感覺(jué)減退。5.A、B、C解析：夏季高溫高濕，保持傷口干燥、使用透氣敷料和定期消毒可預(yù)防感染。6.A、B解析：化學(xué)燒傷首要措施是大量清水沖洗和使用中和劑，避免使用其他藥物。7.A、C、D解析：肉芽組織過(guò)度增生可用糖皮質(zhì)激素敷料、負(fù)壓引流或銀離子敷料改善。8.A、D解析：凍傷傷口應(yīng)緩慢復(fù)溫并清潔，避免熱水浸泡或封閉傷口。9.A、B、D解析：張家口地區(qū)常用干紗布、半透膜敷料和銀離子敷料，碘伏棉球較少用于長(zhǎng)期敷料。10.A、B、C、D解析：出血不止、膿液、壞死組織和全身感染均為緊急情況。三、判斷題答案與解析1.×解析：冬季換藥應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露，但需確保傷口清潔。2.×解析：鐵銹色膿液需先做細(xì)菌培養(yǎng)確定菌種再用藥。3.×解析：血糖過(guò)高易感染，應(yīng)控制在適宜范圍。4.√解析：傷口越深清創(chuàng)時(shí)間越長(zhǎng)，但需避免過(guò)度清創(chuàng)。5.×解析：夏季高溫高濕應(yīng)使用透氣敷料，避免防水導(dǎo)致浸濕。6.×解析：復(fù)溫后需清潔傷口，抗生素需根據(jù)感染情況使用。7.×解析：刺物殘留應(yīng)盡量清除，避免感染。8.×解析：肉芽組織增生需調(diào)整換藥方法，而非停止換藥。9.√解析：張家口冬季低溫易導(dǎo)致壓瘡和凍瘡，與血液循環(huán)障礙有關(guān)。10.×解析：化學(xué)燒傷應(yīng)立即用大量清水沖洗，時(shí)間越長(zhǎng)越好。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.冬季急診傷口護(hù)理注意事項(xiàng)：-避免傷口長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中。-換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免刺激。-加強(qiáng)傷口周圍皮膚消毒，預(yù)防壓瘡和凍瘡。-注意保暖，避免凍傷加重。2.急診處理糖尿病患者傷口要點(diǎn)：-控制血糖，血糖過(guò)高需先降糖。-徹底清創(chuàng)，清除壞死組織。-使用敏感抗生素預(yù)防感染。-選擇透氣敷料，保持傷口干燥。3.急診處理凍傷傷口步驟：-緩慢復(fù)溫：用40℃溫水浸泡，避免快速?gòu)?fù)溫。-清潔傷口：清除壞死組織和分泌物。-使用抗生素預(yù)防感染。-保持傷口干燥，避免壓迫。4.急診處理化學(xué)燒傷注意事項(xiàng)：-立即用大量清水沖洗傷口。-使用中和劑清洗（如酸燒傷用碳酸氫鈉）。-避免使用油性敷料，以免毒物吸收。-密切觀察病情，預(yù)防感染。5.急診傷口換藥消毒流程：-清潔雙手并戴無(wú)菌手套。-用碘伏消毒傷口周圍皮膚，從內(nèi)向外涂擦。-清除傷口分泌物和壞死組織。-使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口。五、案例分析題答案與解析1.案例一處理流程：-立即清創(chuàng)：清除壞死組織和異物。