石家莊市中醫(yī)院頸椎后路單開門椎管成形術(shù)專項技能考核一、單選題（每題2分，共20題，計40分）1.頸椎后路單開門椎管成形術(shù)的主要目的是什么？A.融合頸椎椎體B.擴大椎管容積，緩解神經(jīng)根壓迫C.安裝人工頸椎間盤D.切除椎間盤，減輕疼痛2.開門椎管成形術(shù)中，“開門”指的是什么？A.椎板切除B.椎弓根螺釘固定C.椎板保留，黃韌帶部分切除D.關(guān)節(jié)突切除3.以下哪種情況不適合進(jìn)行頸椎后路單開門椎管成形術(shù)？A.多節(jié)段脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.椎管狹窄伴嚴(yán)重脊髓受壓D.椎動脈損傷4.開門椎管成形術(shù)中，開門角度一般控制在多少度？A.10°～20°B.20°～30°C.30°～40°D.40°～50°5.開門椎管成形術(shù)后，患者頸部制動一般需要多少時間？A.1周B.2周C.3周D.4周6.開門椎管成形術(shù)中最常見的并發(fā)癥是什么？A.椎管再狹窄B.神經(jīng)根損傷C.脊髓損傷D.血管損傷7.開門椎管成形術(shù)中，黃韌帶切除的范圍一般不超過多少？A.1/2B.1/3C.2/3D.全部8.開門椎管成形術(shù)后，患者出現(xiàn)頸部疼痛可能的原因是？A.黃韌帶增生B.椎板切除綜合征C.神經(jīng)根水腫D.椎間盤突出9.開門椎管成形術(shù)中，椎板保留的寬度一般是多少？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm10.開門椎管成形術(shù)后，患者出現(xiàn)肢體無力可能的原因是？A.神經(jīng)根水腫B.脊髓受壓C.肌肉萎縮D.血管痙攣二、多選題（每題3分，共10題，計30分）1.開門椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.椎管狹窄D.椎間盤突出2.開門椎管成形術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.椎動脈損傷B.椎管狹窄C.脊髓炎D.椎間盤突出3.開門椎管成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.影像學(xué)檢查B.術(shù)前教育C.皮膚準(zhǔn)備D.麻醉評估4.開門椎管成形術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括哪些？A.頸部制動B.傷口換藥C.功能鍛煉D.疼痛管理5.開門椎管成形術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.椎管再狹窄B.神經(jīng)根損傷C.脊髓損傷D.血管損傷6.開門椎管成形術(shù)中，需要關(guān)注的解剖結(jié)構(gòu)包括哪些？A.椎板B.黃韌帶C.椎弓根D.神經(jīng)根7.開門椎管成形術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？A.頸部疼痛B.肢體無力C.感覺異常D.肌肉萎縮8.開門椎管成形術(shù)中，需要使用的器械包括哪些？A.椎板咬骨鉗B.黃韌帶切除器C.椎弓根螺釘D.椎板固定器9.開門椎管成形術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練包括哪些？A.頸部活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.神經(jīng)功能恢復(fù)訓(xùn)練10.開門椎管成形術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.疼痛緩解B.肢體功能恢復(fù)C.椎管容積擴大D.脊髓信號改善三、判斷題（每題1分，共20題，計20分）1.開門椎管成形術(shù)適用于所有類型的頸椎病。（×）2.開門椎管成形術(shù)中，黃韌帶切除過多會導(dǎo)致椎管再狹窄。（√）3.開門椎管成形術(shù)后，患者需要長期佩戴頸托。（×）4.開門椎管成形術(shù)中，椎板保留的寬度一般不超過1cm。（√）5.開門椎管成形術(shù)后，患者出現(xiàn)肢體無力可能是神經(jīng)根水腫引起的。（√）6.開門椎管成形術(shù)中，椎板切除會影響頸椎穩(wěn)定性。（√）7.開門椎管成形術(shù)后，患者需要定期復(fù)查影像學(xué)檢查。（√）8.開門椎管成形術(shù)中，開門角度一般控制在20°～30°。（√）9.開門椎管成形術(shù)后，患者需要避免劇烈運動。（√）10.開門椎管成形術(shù)中，椎板保留的寬度一般超過3cm。（×）11.開門椎管成形術(shù)后，患者出現(xiàn)頸部疼痛可能是黃韌帶增生引起的。（×）12.開門椎管成形術(shù)中，黃韌帶切除的范圍一般不超過1/2。（√）13.開門椎管成形術(shù)后，患者需要短期佩戴頸托。（√）14.開門椎管成形術(shù)中，椎板切除會影響頸椎穩(wěn)定性。（√）15.開門椎管成形術(shù)后，患者需要定期復(fù)查神經(jīng)功能。（√）16.開門椎管成形術(shù)中，椎板保留的寬度一般超過2cm。（√）17.開門椎管成形術(shù)后，患者出現(xiàn)肢體無力可能是脊髓受壓引起的。（√）18.開門椎管成形術(shù)中，黃韌帶切除過多會導(dǎo)致神經(jīng)根損傷。（×）19.開門椎管成形術(shù)后，患者需要避免頸部過度活動。（√）20.開門椎管成形術(shù)中，椎板切除會影響頸椎穩(wěn)定性。（√）四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述頸椎后路單開門椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述頸椎后路單開門椎管成形術(shù)的禁忌癥。3.簡述頸椎后路單開門椎管成形術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點。4.簡述頸椎后路單開門椎管成形術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題，計20分）1.論述頸椎后路單開門椎管成形術(shù)的手術(shù)步驟。2.論述頸椎后路單開門椎管成形術(shù)的療效評估標(biāo)準(zhǔn)。答案及解析一、單選題1.B解析：頸椎后路單開門椎管成形術(shù)的主要目的是擴大椎管容積，緩解神經(jīng)根壓迫。2.C解析：“開門”指的是椎板保留，黃韌帶部分切除，以擴大椎管容積。3.D解析：椎動脈損傷是禁忌癥，因為手術(shù)可能進(jìn)一步損傷椎動脈。4.B解析：開門角度一般控制在20°～30°，以避免過度開門導(dǎo)致不穩(wěn)定。5.C解析：頸部制動一般需要3周，以促進(jìn)愈合。6.A解析：椎管再狹窄是最常見的并發(fā)癥，因為黃韌帶可能增生。7.C解析：黃韌帶切除的范圍一般不超過1/3，以避免損傷脊髓。8.B解析：椎板切除綜合征是術(shù)后頸部疼痛的常見原因。9.B解析：椎板保留的寬度一般2cm，以保持穩(wěn)定性。10.B解析：脊髓受壓是術(shù)后肢體無力的主要原因。二、多選題1.A,C,D解析：適應(yīng)癥包括脊髓型頸椎病、椎管狹窄和椎間盤突出。2.A,C解析：禁忌癥包括椎動脈損傷和脊髓炎。3.A,B,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括影像學(xué)檢查、術(shù)前教育、皮膚準(zhǔn)備和麻醉評估。4.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理包括頸部制動、傷口換藥、功能鍛煉和疼痛管理。5.A,B,C,D解析：并發(fā)癥包括椎管再狹窄、神經(jīng)根損傷、脊髓損傷和血管損傷。6.A,B,C,D解析：需要關(guān)注的解剖結(jié)構(gòu)包括椎板、黃韌帶、椎弓根和神經(jīng)根。7.A,B,C,D解析：可能出現(xiàn)頸部疼痛、肢體無力、感覺異常和肌肉萎縮。8.A,B,C,D解析：需要使用的器械包括椎板咬骨鉗、黃韌帶切除器、椎弓根螺釘和椎板固定器。9.A,B,C,D解析：康復(fù)訓(xùn)練包括頸部活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和神經(jīng)功能恢復(fù)訓(xùn)練。10.A,B,C,D解析：成功標(biāo)準(zhǔn)包括疼痛緩解、肢體功能恢復(fù)、椎管容積擴大和脊髓信號改善。三、判斷題1.×解析：開門椎管成形術(shù)不適用于所有類型的頸椎病，特別是椎動脈損傷。2.√解析：黃韌帶切除過多會導(dǎo)致椎管再狹窄。3.×解析：術(shù)后需要短期佩戴頸托，一般3周左右。4.√解析：椎板保留的寬度一般不超過1cm，以保持穩(wěn)定性。5.√解析：肢體無力可能是神經(jīng)根水腫引起的。6.√解析：椎板切除會影響頸椎穩(wěn)定性。7.√解析：術(shù)后需要定期復(fù)查影像學(xué)檢查。8.√解析：開門角度一般控制在20°～30°。9.√解析：術(shù)后需要避免劇烈運動。10.×解析：椎板保留的寬度一般2cm。11.×解析：頸部疼痛可能是椎板切除綜合征引起的。12.√解析：黃韌帶切除的范圍一般不超過1/2。13.√解析：術(shù)后需要短期佩戴頸托。14.√解析：椎板切除會影響頸椎穩(wěn)定性。15.√解析：術(shù)后需要定期復(fù)查神經(jīng)功能。16.√解析：椎板保留的寬度一般2cm。17.√解析：肢體無力可能是脊髓受壓引起的。18.×解析：黃韌帶切除過多會導(dǎo)致神經(jīng)根損傷。19.√解析：術(shù)后需要避免頸部過度活動。20.√解析：椎板切除會影響頸椎穩(wěn)定性。四、簡答題1.適應(yīng)癥頸椎后路單開門椎管成形術(shù)適用于脊髓型頸椎病、椎管狹窄伴嚴(yán)重脊髓受壓，以及神經(jīng)根型頸椎病伴明顯神經(jīng)根受壓。2.禁忌癥禁忌癥包括椎動脈損傷、脊髓炎、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、以及頸椎不穩(wěn)。3.術(shù)后護(hù)理要點術(shù)后護(hù)理要點包括頸部制動、傷口換藥、功能鍛煉、疼痛管理和定期復(fù)查。4.并發(fā)癥及處理方法并發(fā)癥包括椎管再狹窄、神經(jīng)根損傷、脊髓損傷和血管損傷。處理方法包括藥物治療、物理治療、以及必要時再次手術(shù)。五、論述題1.手術(shù)步驟手術(shù)步驟包括：（1）麻醉后，暴露頸椎后路；（2）切除目標(biāo)節(jié)段