衡水市人民醫(yī)院交叉配血試驗(yàn)（鹽水法、凝聚胺法、卡式法）實(shí)操考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.鹽水法交叉配血試驗(yàn)主要用于檢測(cè)受血者血清中的抗A、抗B抗體，其基本原理是利用抗體與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合后發(fā)生的什么現(xiàn)象？A.凝聚B.沉降C.溶血D.消化2.凝聚胺法（如Indirectantiglobulintest，DAT）交叉配血試驗(yàn)中，加入的試劑主要是什么？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗人球蛋白（如C3d、IgG）D.補(bǔ)體3.卡式法（如Cardiolipin法）交叉配血試驗(yàn)主要用于檢測(cè)哪種抗體？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體（Rh血型）D.抗H抗體4.在鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)和次側(cè)均出現(xiàn)凝集，說(shuō)明受血者可能存在什么情況？A.血型不合B.供血者存在不規(guī)則抗體C.試劑質(zhì)量問(wèn)題D.交叉配血無(wú)效5.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集，說(shuō)明什么？A.血型不合B.供血者存在不規(guī)則抗體C.試劑質(zhì)量問(wèn)題D.交叉配血無(wú)效6.卡式法交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)和次側(cè)均無(wú)凝集，說(shuō)明受血者可能存在什么情況？A.血型不合B.供血者存在不規(guī)則抗體C.試劑質(zhì)量問(wèn)題D.交叉配血有效7.鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)有凝集而次側(cè)無(wú)凝集，說(shuō)明什么？A.血型不合B.供血者存在不規(guī)則抗體C.試劑質(zhì)量問(wèn)題D.交叉配血無(wú)效8.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)和次側(cè)均出現(xiàn)凝集，說(shuō)明受血者可能存在什么情況？A.血型不合B.供血者存在不規(guī)則抗體C.試劑質(zhì)量問(wèn)題D.交叉配血無(wú)效9.卡式法交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)有凝集而次側(cè)無(wú)凝集，說(shuō)明什么？A.血型不合B.供血者存在不規(guī)則抗體C.試劑質(zhì)量問(wèn)題D.交叉配血無(wú)效10.鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集，說(shuō)明什么？A.血型不合B.供血者存在不規(guī)則抗體C.試劑質(zhì)量問(wèn)題D.交叉配血無(wú)效二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.鹽水法交叉配血試驗(yàn)的注意事項(xiàng)包括哪些？A.試劑需新鮮配制B.紅細(xì)胞和血清比例需準(zhǔn)確C.溫度需控制在37℃D.觀察時(shí)間需一致2.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)的優(yōu)缺點(diǎn)包括哪些？A.可檢測(cè)IgG類抗體B.操作簡(jiǎn)便C.試劑成本高D.凝集強(qiáng)度較弱3.卡式法交叉配血試驗(yàn)的適用范圍包括哪些？A.Rh血型鑒定B.不規(guī)則抗體篩查C.新生兒溶血病檢測(cè)D.血液儲(chǔ)存液檢測(cè)4.鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.抗體效價(jià)低B.紅細(xì)胞數(shù)量不足C.溫度過(guò)高D.試劑過(guò)期5.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果？A.試劑污染B.紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多C.溫度過(guò)低D.補(bǔ)體干擾6.卡式法交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.抗體效價(jià)低B.試劑污染C.溫度過(guò)高D.觀察時(shí)間過(guò)短7.鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果？A.試劑污染B.紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多C.溫度過(guò)低D.觀察時(shí)間過(guò)短8.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況會(huì)導(dǎo)致凝集強(qiáng)度減弱？A.試劑濃度不足B.溫度過(guò)高C.紅細(xì)胞老化D.試劑過(guò)期9.卡式法交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況會(huì)導(dǎo)致凝集強(qiáng)度減弱？A.抗體效價(jià)低B.試劑濃度不足C.溫度過(guò)高D.觀察時(shí)間過(guò)短10.鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況會(huì)導(dǎo)致凝集強(qiáng)度增強(qiáng)？A.抗體效價(jià)高B.紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多C.溫度過(guò)低D.試劑新鮮三、判斷題（每題2分，共20題）1.鹽水法交叉配血試驗(yàn)可檢測(cè)所有血型抗體。（×）2.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)適用于所有血型配血。（√）3.卡式法交叉配血試驗(yàn)主要用于檢測(cè)ABO血型。（×）4.鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均無(wú)凝集即可輸血。（×）5.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均出現(xiàn)凝集即可輸血。（×）6.卡式法交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均無(wú)凝集即可輸血。（√）7.鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)有凝集而次側(cè)無(wú)凝集需進(jìn)一步檢查。（√）8.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集需進(jìn)一步檢查。（√）9.卡式法交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)有凝集而次側(cè)無(wú)凝集需進(jìn)一步檢查。（×）10.鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集需進(jìn)一步檢查。（×）11.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成正比。（√）12.卡式法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成正比。（√）13.鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成正比。（√）14.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成反比。（×）15.卡式法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成反比。（×）16.鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成反比。（×）17.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集需換用鹽水法復(fù)核。（√）18.卡式法交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集需換用鹽水法復(fù)核。（×）19.鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集需換用凝聚胺法復(fù)核。（×）20.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)有凝集而次側(cè)無(wú)凝集需換用卡式法復(fù)核。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鹽水法交叉配血試驗(yàn)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)的操作步驟。3.簡(jiǎn)述卡式法交叉配血試驗(yàn)的操作步驟。4.簡(jiǎn)述鹽水法交叉配血試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述鹽水法、凝聚胺法和卡式法交叉配血試驗(yàn)的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍。2.試述交叉配血試驗(yàn)中常見(jiàn)誤差的原因及糾正方法。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：鹽水法交叉配血試驗(yàn)的基本原理是抗體與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合后發(fā)生凝集。2.C解析：凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，加入的抗人球蛋白（如C3d、IgG）可檢測(cè)IgG類抗體。3.C解析：卡式法交叉配血試驗(yàn)主要用于檢測(cè)Rh血型中的抗D抗體。4.A解析：主側(cè)和次側(cè)均出現(xiàn)凝集，說(shuō)明受血者血清中存在與供血者紅細(xì)胞不兼容的抗體，需謹(jǐn)慎輸血。5.B解析：主側(cè)無(wú)凝集說(shuō)明血型兼容，次側(cè)有凝集說(shuō)明供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗體，需進(jìn)一步檢查。6.D解析：主側(cè)和次側(cè)均無(wú)凝集，說(shuō)明受血者血清中不存在與供血者紅細(xì)胞不兼容的抗體，可輸血。7.A解析：主側(cè)有凝集說(shuō)明血型不兼容，次側(cè)無(wú)凝集需進(jìn)一步檢查。8.A解析：主側(cè)和次側(cè)均出現(xiàn)凝集，說(shuō)明受血者血清中存在與供血者紅細(xì)胞不兼容的抗體，需謹(jǐn)慎輸血。9.D解析：主側(cè)有凝集而次側(cè)無(wú)凝集，說(shuō)明供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗體，但受血者血清中不存在該抗體，可輸血。10.B解析：主側(cè)無(wú)凝集說(shuō)明血型兼容，次側(cè)有凝集說(shuō)明供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗體，需進(jìn)一步檢查。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,D解析：鹽水法交叉配血試驗(yàn)需注意試劑新鮮配制、紅細(xì)胞和血清比例準(zhǔn)確、觀察時(shí)間一致。2.A,B,C解析：凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)可檢測(cè)IgG類抗體，操作簡(jiǎn)便，但試劑成本較高，凝集強(qiáng)度較弱。3.A,B,C解析：卡式法交叉配血試驗(yàn)主要用于檢測(cè)Rh血型、不規(guī)則抗體篩查及新生兒溶血病檢測(cè)。4.A,B,C解析：鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，抗體效價(jià)低、紅細(xì)胞數(shù)量不足、溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果。5.A,B,C解析：凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，試劑污染、紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多、溫度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。6.A,B,C解析：卡式法交叉配血試驗(yàn)中，抗體效價(jià)低、試劑污染、溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果。7.A,B,D解析：鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，試劑污染、紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多、觀察時(shí)間過(guò)短會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。8.A,B,C解析：凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，試劑濃度不足、溫度過(guò)高、紅細(xì)胞老化會(huì)導(dǎo)致凝集強(qiáng)度減弱。9.A,B,C解析：卡式法交叉配血試驗(yàn)中，抗體效價(jià)低、試劑濃度不足、溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致凝集強(qiáng)度減弱。10.A,B,C解析：鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，抗體效價(jià)高、紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多、溫度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致凝集強(qiáng)度增強(qiáng)。三、判斷題1.×解析：鹽水法交叉配血試驗(yàn)只能檢測(cè)ABO血型和部分Rh血型抗體，不能檢測(cè)所有血型抗體。2.√解析：凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)可檢測(cè)IgG類抗體，適用于所有血型配血。3.×解析：卡式法交叉配血試驗(yàn)主要用于檢測(cè)Rh血型抗體，而非ABO血型。4.×解析：主側(cè)和次側(cè)均無(wú)凝集方可輸血，若主側(cè)有凝集需進(jìn)一步檢查。5.×解析：主側(cè)和次側(cè)均出現(xiàn)凝集需謹(jǐn)慎輸血，需進(jìn)一步檢查或換用其他方法復(fù)核。6.√解析：主側(cè)和次側(cè)均無(wú)凝集方可輸血，無(wú)需進(jìn)一步檢查。7.√解析：主側(cè)有凝集而次側(cè)無(wú)凝集需進(jìn)一步檢查，可能存在不規(guī)則抗體或技術(shù)誤差。8.√解析：主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集需進(jìn)一步檢查，可能存在不規(guī)則抗體或技術(shù)誤差。9.×解析：主側(cè)有凝集而次側(cè)無(wú)凝集，若供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗體，受血者血清中不存在該抗體，可輸血。10.×解析：主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集，需進(jìn)一步檢查或換用其他方法復(fù)核。11.√解析：凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成正比。12.√解析：卡式法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成正比。13.√解析：鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成正比。14.×解析：凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成正比。15.×解析：卡式法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成正比。16.×解析：鹽水法交叉配血試驗(yàn)中，凝集強(qiáng)度與抗體效價(jià)成正比。17.√解析：主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集需換用鹽水法復(fù)核，以排除不規(guī)則抗體干擾。18.×解析：主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集，無(wú)需換用卡式法復(fù)核。19.×解析：主側(cè)無(wú)凝集而次側(cè)有凝集，無(wú)需換用凝聚胺法復(fù)核。20.√解析：主側(cè)有凝集而次側(cè)無(wú)凝集，需換用卡式法復(fù)核，以排除Rh血型抗體干擾。四、簡(jiǎn)答題1.鹽水法交叉配血試驗(yàn)的操作步驟（1）準(zhǔn)備試劑：ABO血型抗體試劑、生理鹽水、受血者血清、供血者紅細(xì)胞。（2）稀釋血清：將受血者血清用生理鹽水稀釋至適當(dāng)濃度。（3）混合反應(yīng)：將稀釋后的血清與供血者紅細(xì)胞按一定比例混合。（4）孵育：將混合液置于37℃孵育30分鐘。（5）觀察結(jié)果：用顯微鏡觀察紅細(xì)胞是否凝集。2.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)的操作步驟（1）準(zhǔn)備試劑：凝聚胺試劑、抗人球蛋白試劑、受血者血清、供血者紅細(xì)胞。（2）混合反應(yīng)：將受血者血清與供血者紅細(xì)胞按一定比例混合。（3）孵育：將混合液置于37℃孵育15-30分鐘。（4）加入試劑：加入凝聚胺試劑，觀察紅細(xì)胞是否凝集。（5）觀察結(jié)果：用顯微鏡觀察紅細(xì)胞是否凝集。3.卡式法交叉配血試驗(yàn)的操作步驟（1）準(zhǔn)備試劑：卡式法試劑、受血者血清、供血者紅細(xì)胞。（2）混合反應(yīng)：將受血者血清與供血者紅細(xì)胞按一定比例混合。（3）孵育：將混合液置于37℃孵育10-15分鐘。（4）觀察結(jié)果：用顯微鏡觀察紅細(xì)胞是否凝集。4.鹽水法交叉配血試驗(yàn)的注意事項(xiàng)（1）試劑需新鮮配制，避免污染。（2）紅細(xì)胞和血清比例需準(zhǔn)確，一般為1:5或1:10。（3）溫度需控制在37℃，孵育時(shí)間需一致。（4）觀察時(shí)間需一致，一般為30分鐘。（5）避免操作誤差，如混入空氣或操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。5.凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)的注意事項(xiàng)（1）試劑需新鮮配制，避免污染。（2）紅細(xì)胞和血清比例需準(zhǔn)確，一般為1:5或1:10。（3）溫度需控制在37℃，孵育時(shí)間需一致。（4）加入凝聚胺試劑后需立即觀察，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。（5）避免操作誤差，如混入空氣或操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。五、論述題1.鹽水法、凝聚胺法和卡式法交叉配血試驗(yàn)的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍-鹽水法：優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、成本低，適用于ABO血型和部分Rh血型抗體檢測(cè)；缺點(diǎn)是只能檢測(cè)IgM類抗體，不能檢測(cè)IgG類抗體。適用范圍：常規(guī)ABO血型配血及Rh血型初步檢測(cè)。-凝聚胺法：優(yōu)點(diǎn)是可檢測(cè)IgG類抗體，適用于所有血型配血；缺點(diǎn)是試劑成本較高，操作相對(duì)復(fù)雜。適用范圍：不規(guī)則抗體篩查、Rh血型配血及抗體效價(jià)較高的血型配血。-卡式法：優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、快速，適用于Rh血型抗體檢測(cè)；缺點(diǎn)是靈敏度較低，可能漏檢弱抗體。適用范圍：Rh血型配血及新生兒溶血病檢測(cè)。2.交叉配血試驗(yàn)中常見(jiàn)誤差