衡水市中醫(yī)院「家族性息肉病手術」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.家族性腺瘤性息肉?。‵AP）患者最常見的遺傳基因是？A.APC基因B.KRAS基因C.TP53基因D.BRCA1基因2.FAP患者通常在什么年齡需要考慮手術治療？A.10歲前B.20-30歲C.30-40歲D.40-50歲3.FAP患者行全結(jié)腸切除+回腸末端造口術的適應證不包括？A.息肉數(shù)量超過100顆B.息肉直徑超過5mmC.家族史陽性但未發(fā)現(xiàn)息肉D.息肉位于直腸且可切除4.FAP患者術后如何預防復發(fā)？A.定期結(jié)腸鏡檢查B.口服非甾體抗炎藥C.終身避免高脂飲食D.注射生長抑素類似物5.FAP患者術后最常見的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.吻合口漏C.造口旁疝D(zhuǎn).腸穿孔6.FAP患者行腹腔鏡手術的禁忌證包括？A.腹腔粘連嚴重B.腸管廣泛多發(fā)息肉C.患者肥胖（BMI>30）D.無嚴重心肺疾病7.FAP患者術后需終身隨訪，結(jié)腸鏡檢查頻率通常是？A.每年1次B.每年2次C.每半年1次D.每季度1次8.FAP患者行回腸末端造口術時，造口位置首選？A.左下腹B.右下腹C.臍周D.腰背部9.FAP患者術后營養(yǎng)支持首選？A.全腸外營養(yǎng)（TPN）B.口服營養(yǎng)補充劑C.鼻飼管營養(yǎng)支持D.靜脈輸注葡萄糖10.FAP患者術后預防腸梗阻的措施包括？A.早期下床活動B.口服瀉藥促進排便C.嚴格限制飲食纖維D.持續(xù)胃腸減壓二、多選題（每題3分，共10題）1.FAP患者行全結(jié)腸切除+回腸末端造口術的術前準備包括？A.結(jié)腸鏡檢查B.心電圖評估C.腸道清潔D.皮膚準備E.麻醉風險評估2.FAP患者術后可能出現(xiàn)的長期并發(fā)癥包括？A.營養(yǎng)不良B.惡性腫瘤風險增加C.吸收不良綜合征D.造口脫垂E.腸易激綜合征3.FAP患者行腹腔鏡手術的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.疤痕美觀D.術后疼痛輕E.手術費用低4.FAP患者術后飲食指導應包括？A.限制紅肉攝入B.增加膳食纖維C.避免高脂肪食物D.補充維生素DE.多吃深色蔬菜5.FAP患者術后預防吻合口漏的措施包括？A.選擇合適的吻合器B.加強腸道保護C.術后早期腸功能恢復D.避免術后早期活動E.使用生長因子促進愈合6.FAP患者行手術治療的適應證包括？A.家族史陽性B.直腸息肉直徑>1cmC.多發(fā)息肉且無法內(nèi)鏡切除D.息肉癌變風險高E.年齡超過18歲7.FAP患者術后可能出現(xiàn)的短期并發(fā)癥包括？A.出血B.腸梗阻C.傷口感染D.造口旁疝E.腸穿孔8.FAP患者行手術治療的禁忌證包括？A.嚴重心肺疾病B.腹腔廣泛粘連C.息肉已發(fā)生癌變D.患者拒絕手術E.腸道急性炎癥期9.FAP患者術后營養(yǎng)支持的目標包括？A.維持體重穩(wěn)定B.預防蛋白質(zhì)流失C.補充微量元素D.促進腸道功能恢復E.避免高糖飲食10.FAP患者術后隨訪內(nèi)容應包括？A.結(jié)腸鏡檢查B.生化指標監(jiān)測C.腸道功能評估D.造口護理指導E.家族成員篩查建議三、判斷題（每題1分，共10題）1.FAP患者術后無需定期結(jié)腸鏡檢查。（×）2.FAP患者行腹腔鏡手術可完全避免術后并發(fā)癥。（×）3.FAP患者術后需終身避免高脂飲食。（√）4.FAP患者行全結(jié)腸切除術后，回腸末端造口可永久保留。（√）5.FAP患者術后早期下床活動可預防腸梗阻。（√）6.FAP患者術后需補充生長抑素類似物預防息肉再生。（×）7.FAP患者行手術治療的費用高于內(nèi)鏡治療。（√）8.FAP患者術后可完全恢復正常飲食。（×）9.FAP患者術后需定期篩查家族成員。（√）10.FAP患者行手術治療的適應證與普通結(jié)腸癌手術相同。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述FAP患者術后預防腸梗阻的措施。2.簡述FAP患者術后營養(yǎng)支持的原則。3.簡述FAP患者行腹腔鏡手術的適應證。4.簡述FAP患者術后隨訪的意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的實際情況，論述FAP患者手術治療的圍術期管理要點。2.論述FAP患者術后長期管理的核心措施及其對預防惡性腫瘤的意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-APC基因突變是FAP最主要的遺傳原因，約90%的患者攜帶該基因突變。2.B-FAP患者通常在20-30歲時息肉數(shù)量和癌變風險顯著增加，需及時手術。3.C-家族史陽性但未發(fā)現(xiàn)息肉不屬于手術適應證，需定期監(jiān)測。4.A-定期結(jié)腸鏡檢查可及時發(fā)現(xiàn)息肉復發(fā)，是FAP術后管理的關鍵。5.C-造口旁疝是術后常見并發(fā)癥，因造口周圍腹壁薄弱導致。6.A-腹腔嚴重粘連可能增加腹腔鏡手術難度和風險。7.A-FAP患者術后需每年進行結(jié)腸鏡檢查以監(jiān)測息肉復發(fā)。8.B-右下腹造口位置便于護理，且避免影響左下腹（可能用于其他手術）。9.B-口服營養(yǎng)補充劑可避免TPN的長期并發(fā)癥，適合FAP術后患者。10.A-早期下床活動可促進腸道功能恢復，預防腸梗阻。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-術前準備需全面評估患者情況，包括腸道清潔、心肺功能等。2.A,B,C,D,E-FAP術后可能出現(xiàn)多種長期并發(fā)癥，需終身管理。3.A,B,C,D-腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快，但費用可能較高。4.A,B,C,D,E-膳食指導需結(jié)合FAP特點，限制紅肉和脂肪，增加膳食纖維。5.A,B,C,E-吻合口漏需加強保護、促進愈合，避免術后早期活動。6.A,B,C,D,E-手術適應證需結(jié)合息肉情況、年齡及家族史綜合判斷。7.A,B,C,E-出血、腸梗阻、腸穿孔是術后常見并發(fā)癥。8.A,B,C,D,E-嚴重心肺疾病、腹腔粘連、急性炎癥等均需謹慎手術。9.A,B,C,D,E-營養(yǎng)支持需全面，避免高糖，補充微量元素。10.A,B,C,D,E-隨訪需包括結(jié)腸鏡、生化、腸道功能及家族篩查。三、判斷題答案與解析1.×-FAP患者術后仍需定期結(jié)腸鏡檢查。2.×-腹腔鏡手術仍存在并發(fā)癥風險。3.√-高脂飲食可能增加息肉風險。4.√-回腸末端造口通常永久保留。5.√-早期活動可促進腸道功能恢復。6.×-生長抑素類似物主要用于急性出血，非預防息肉再生。7.√-手術費用通常高于內(nèi)鏡治療。8.×-術后需逐步恢復飲食，避免過量。9.√-家族成員需定期篩查。10.×-FAP手術適應證更嚴格，需預防息肉復發(fā)。四、簡答題答案與解析1.FAP患者術后預防腸梗阻的措施-術后早期下床活動促進腸道蠕動；-避免過早進食產(chǎn)氣食物；-使用胃腸減壓促進腸功能恢復；-定期監(jiān)測腸鳴音和排氣情況。2.FAP患者術后營養(yǎng)支持的原則-保證蛋白質(zhì)和熱量攝入；-補充維生素和微量元素；-逐步恢復飲食，避免過量；-必要時使用口服營養(yǎng)補充劑。3.FAP患者行腹腔鏡手術的適應證-年齡≥18歲；-息肉廣泛多發(fā)且無法內(nèi)鏡切除；-無嚴重心肺疾?。?腹腔條件允許腹腔鏡操作。4.FAP患者術后隨訪的意義-監(jiān)測息肉復發(fā)，及時處理；-預防惡性腫瘤風險；-指導患者及家族成員管理；-提供長期健康支持。五、論述題答案與解析1.FAP患者手術治療的圍術期管理要點（結(jié)合衡水市中醫(yī)院情況）-術前：全面評估患者情況，包括家族史、息肉數(shù)量及分布；-術中：選擇合適的手術方式（開腹或腹腔鏡），注意腸道保護；-術后：早期營養(yǎng)支持、預防并發(fā)癥（腸梗阻、造口問題）、心理支持；-衡水