衡水市中醫(yī)院「腹壁重建」技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹壁重建術(shù)中，對(duì)于大面積腹壁缺損患者，首選的修復(fù)材料是？A.自體皮瓣B.帶血管肌皮瓣C.非血管化人工組織補(bǔ)片D.異體肌皮瓣2.衡水市中醫(yī)院腹壁重建術(shù)中，預(yù)防術(shù)后腹壁疝的關(guān)鍵措施是？A.縫合線選擇高強(qiáng)度可吸收線B.充分減張技術(shù)C.預(yù)防性放置引流管D.縮短手術(shù)時(shí)間3.腹壁重建術(shù)后早期出現(xiàn)腹壁皮下積液，首選的處理方法是？A.再次手術(shù)探查B.增加傷口換藥頻率C.超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并硬化劑注射D.口服抗生素4.對(duì)于合并糖尿病的腹壁重建患者，術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)維持在？A.空腹血糖＞8mmol/LB.空腹血糖6-8mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/LD.空腹血糖＜5.0mmol/L5.腹壁重建術(shù)中，對(duì)于缺損面積＞50%的患者，推薦使用？A.單層補(bǔ)片修補(bǔ)B.雙層補(bǔ)片修補(bǔ)C.骨盆網(wǎng)片固定D.生物膠粘合6.衡水地區(qū)常見的腹壁缺損原因不包括？A.腹腔鏡手術(shù)史B.大面積燒傷后瘢痕攣縮C.腹股溝疝復(fù)發(fā)D.胸腹部腫瘤根治術(shù)后7.腹壁重建術(shù)后切口感染，最可能的病原菌是？A.銅綠假單胞菌B.鏈球菌屬C.腸道菌群（大腸桿菌等）D.厭氧菌8.腹壁重建術(shù)中，對(duì)于肥胖患者，減張技術(shù)應(yīng)優(yōu)先考慮？A.橫向減張縫線B.豎向減張切口C.分層減張技術(shù)D.預(yù)防性皮瓣翻轉(zhuǎn)9.腹壁重建術(shù)后早期腹脹，可能的原因是？A.腹腔內(nèi)感染B.腸麻痹C.補(bǔ)片移位D.術(shù)后腸粘連10.衡水市中醫(yī)院常用的腹壁重建補(bǔ)片材料是？A.聚四氟乙烯（PTFE）B.聚氨酯（PDMS）C.聚乙烯（PE）D.羥基磷灰石二、多選題（每題3分，共10題）1.腹壁重建術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.優(yōu)化血糖控制B.營(yíng)養(yǎng)支持C.抗生素預(yù)防感染D.評(píng)估患者心肺功能2.腹壁重建術(shù)中，可能導(dǎo)致術(shù)后血清淀粉樣蛋白A升高的因素有？A.組織損傷B.感染C.補(bǔ)片植入D.腸梗阻3.腹壁重建術(shù)后并發(fā)癥包括？A.腹壁疝B.切口感染C.積液積氣D.腸粘連4.衡水市中醫(yī)院腹壁重建術(shù)中，常用的減張技術(shù)包括？A.分層減張B.橫向減張縫線C.皮膚牽引D.骨盆支撐固定5.腹壁重建術(shù)后，影響傷口愈合的因素有？A.患者營(yíng)養(yǎng)狀況B.吸煙史C.補(bǔ)片類型D.術(shù)后感染6.腹壁重建術(shù)中，對(duì)于老年患者，需特別注意？A.腎功能保護(hù)B.心肺儲(chǔ)備功能C.組織血供D.術(shù)后疼痛管理7.腹壁重建術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.腹腔感染B.補(bǔ)片感染C.肺部感染D.體溫調(diào)節(jié)障礙8.腹壁重建術(shù)中，對(duì)于多次手術(shù)史的患者，需特別注意？A.腔隙解剖變異B.血管損傷風(fēng)險(xiǎn)C.組織粘連D.補(bǔ)片固定困難9.衡水地區(qū)常見的腹壁重建適應(yīng)癥包括？A.腹股溝疝復(fù)發(fā)B.腹壁腫瘤根治術(shù)后C.大面積燒傷后瘢痕攣縮D.腹腔鏡術(shù)后腹壁缺損10.腹壁重建術(shù)后，預(yù)防性使用激素的指征包括？A.患者自身免疫性疾病B.大面積組織損傷C.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑D.術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹壁重建術(shù)中，補(bǔ)片植入前需徹底止血。（正確）2.腹壁重建術(shù)后早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)。（錯(cuò)誤）3.衡水市中醫(yī)院推薦使用可吸收縫線修復(fù)腹壁缺損。（錯(cuò)誤）4.腹壁重建術(shù)后切口裂開，首選再次手術(shù)縫合。（錯(cuò)誤）5.腹壁重建術(shù)中，對(duì)于缺損面積＞70%的患者，需考慮分期修復(fù)。（正確）6.腹壁重建術(shù)后腹脹，可能與補(bǔ)片張力過(guò)高有關(guān)。（正確）7.腹壁重建術(shù)中，對(duì)于肥胖患者，需注意脂肪層分層處理。（正確）8.腹壁重建術(shù)后早期使用阿司匹林預(yù)防血栓形成。（錯(cuò)誤）9.衡水地區(qū)腹壁重建術(shù)后感染率較高，需加強(qiáng)抗生素預(yù)防。（正確）10.腹壁重建術(shù)中，對(duì)于糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)放寬。（錯(cuò)誤）11.腹壁重建術(shù)后皮下積液，可能需要多次穿刺抽液。（正確）12.腹壁重建術(shù)中，補(bǔ)片植入前需確認(rèn)無(wú)腹腔臟器損傷。（正確）13.腹壁重建術(shù)后早期使用止痛泵可有效預(yù)防切口疼痛。（正確）14.腹壁重建術(shù)中，對(duì)于年輕患者，可優(yōu)先考慮自體皮瓣修復(fù)。（正確）15.腹壁重建術(shù)后腸梗阻，可能與補(bǔ)片壓迫腸管有關(guān)。（正確）16.衡水市中醫(yī)院推薦使用不可吸收縫線修復(fù)腹壁缺損。（錯(cuò)誤）17.腹壁重建術(shù)中，對(duì)于吸煙患者，需術(shù)前戒煙至少2周。（正確）18.腹壁重建術(shù)后切口感染，首選清創(chuàng)手術(shù)。（錯(cuò)誤）19.腹壁重建術(shù)中，對(duì)于多次手術(shù)史的患者，需注意血管解剖變異。（正確）20.腹壁重建術(shù)后早期使用激素可促進(jìn)傷口愈合。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院腹壁重建術(shù)中的減張技術(shù)要點(diǎn)。2.列舉腹壁重建術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.闡述腹壁重建術(shù)中補(bǔ)片選擇的原則。4.描述腹壁重建術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院實(shí)際，分析腹壁重建術(shù)中預(yù)防感染的關(guān)鍵措施及臨床意義。2.針對(duì)衡水地區(qū)常見腹壁缺損原因，論述腹壁重建術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.C8.C9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.BCD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.√14.√15.√16.×17.√18.×19.√20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.減張技術(shù)要點(diǎn)：-分層減張：沿腹白線分層縫合，避免單層過(guò)度牽拉。-橫向減張縫線：避免垂直于腹白線縫合，減少切口張力。-皮膚牽引：必要時(shí)使用皮膚牽引器輔助減張。-骨盆支撐：對(duì)于肥胖患者，需用骨盆支撐固定，減少腹部下垂。2.常見并發(fā)癥及處理：-腹壁疝：加強(qiáng)補(bǔ)片固定，術(shù)后早期下床活動(dòng)。-切口感染：清創(chuàng)、換藥，必要時(shí)抗生素治療。-積液積氣：超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，硬化劑注射。-腸梗阻：調(diào)整補(bǔ)片位置，必要時(shí)再次手術(shù)。3.補(bǔ)片選擇原則：-材料生物相容性：避免排異反應(yīng)。-張力承受能力：根據(jù)缺損面積選擇厚度。-固定方式：可吸收線固定，減少術(shù)后疼痛。4.營(yíng)養(yǎng)支持重要性及措施：-重要性：促進(jìn)傷口愈合，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。-措施：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。五、論述題答案1.預(yù)防感染的關(guān)鍵措施及意義：-術(shù)前：徹底清創(chuàng)，優(yōu)化血糖控制，預(yù)防性抗生素。-術(shù)中：無(wú)菌操作，補(bǔ)片充分固定，減少組織損傷。-術(shù)后：傷口換藥