北京市中醫(yī)院取栓治療適應(yīng)證把握考核一、單選題（每題3分，共20題）1.北京市中醫(yī)院在急性缺血性卒中取栓治療中，首選的血管內(nèi)治療設(shè)備是？A.機(jī)械取栓導(dǎo)管B.支架取栓系統(tǒng)C.藥物洗脫球囊D.超聲吸栓裝置2.根據(jù)北京市中醫(yī)院的臨床指南，急性缺血性卒中取栓治療的理想時(shí)間窗是？A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病8小時(shí)內(nèi)3.對(duì)于北京市中醫(yī)院收治的急性缺血性卒中患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不適合作為取栓治療的適應(yīng)證？A.NIHSS評(píng)分≥6分B.MRI顯示大面積梗死C.血糖水平≤6.1mmol/LD.梗死血管為M1段4.北京市中醫(yī)院在評(píng)估取栓適應(yīng)證時(shí)，通常不考慮以下哪個(gè)因素？A.患者年齡≥80歲B.梗死血管為雙側(cè)大腦中動(dòng)脈C.患者存在嚴(yán)重心功能不全D.患者既往有腦出血病史5.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需排除以下哪種情況？A.近期（<14天）腦出血B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.血壓控制不佳（>180/110mmHg）D.梗死區(qū)域出現(xiàn)明顯水腫6.北京市中醫(yī)院認(rèn)為，以下哪種情況是急性缺血性卒中取栓治療的禁忌證？A.發(fā)病時(shí)間>4.5小時(shí)B.血管閉塞位于基底動(dòng)脈C.患者存在抗凝治療史D.CT顯示腦內(nèi)大面積低密度灶7.在北京市中醫(yī)院的臨床實(shí)踐中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)可輔助判斷急性缺血性卒中患者是否適合取栓治療？A.血清肌酐水平B.患者體重指數(shù)C.血管閉塞段的血栓負(fù)荷D.患者職業(yè)類(lèi)型8.北京市中醫(yī)院在取栓治療中，通常不優(yōu)先考慮以下哪種血管？A.大腦中動(dòng)脈（M1段）B.前循環(huán)主干（PCA）C.椎基底動(dòng)脈（VA）D.大腦后動(dòng)脈（P1段）9.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需評(píng)估以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)？A.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.梗死血管的側(cè)支循環(huán)情況C.患者是否佩戴隱形眼鏡D.患者居住地距離醫(yī)院的時(shí)間10.北京市中醫(yī)院認(rèn)為，以下哪種情況可能影響取栓治療的成功率？A.患者血糖水平正常B.梗死血管為單發(fā)小分支C.患者存在房顫病史D.血管閉塞位置靠近分水嶺區(qū)域11.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需排除以下哪種情況？A.患者存在血小板減少B.梗死血管為大腦前動(dòng)脈（A1段）C.患者血壓控制穩(wěn)定D.患者既往有短暫性腦缺血發(fā)作史12.北京市中醫(yī)院在評(píng)估取栓適應(yīng)證時(shí)，通常優(yōu)先考慮以下哪種血管？A.大腦后動(dòng)脈（P2段）B.大腦中動(dòng)脈（M2段）C.大腦前動(dòng)脈（A2段）D.椎基底動(dòng)脈（VA分叉處）13.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需評(píng)估以下哪項(xiàng)因素？A.患者是否吸煙B.梗死血管的血栓長(zhǎng)度C.患者是否接受過(guò)溶栓治療D.患者是否佩戴心臟起搏器14.北京市中醫(yī)院認(rèn)為，以下哪種情況可能增加取栓治療的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？A.患者存在糖尿病史B.梗死血管為雙側(cè)大腦中動(dòng)脈主干C.患者血壓波動(dòng)較大D.患者年齡<45歲15.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需排除以下哪種情況？A.患者存在高尿酸血癥B.梗死血管為M1段近端閉塞C.患者血糖水平>11.1mmol/LD.患者既往有冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)史16.北京市中醫(yī)院在評(píng)估取栓適應(yīng)證時(shí)，通常不考慮以下哪個(gè)因素？A.患者是否存在意識(shí)障礙B.梗死血管的閉塞位置C.患者是否存在嚴(yán)重肝功能不全D.患者NIHSS評(píng)分的動(dòng)態(tài)變化17.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需評(píng)估以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)？A.患者是否佩戴假牙B.梗死血管的側(cè)支循環(huán)代償情況C.患者是否存在嚴(yán)重腎功能不全D.患者居住地是否位于北京市五環(huán)外18.北京市中醫(yī)院認(rèn)為，以下哪種情況可能降低取栓治療的成功率？A.患者存在房顫合并心房顫動(dòng)B.梗死血管為單發(fā)M1段閉塞C.患者血壓控制在130/80mmHgD.患者既往有高血壓病史19.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需排除以下哪種情況？A.患者存在高血脂病史B.梗死血管為基底動(dòng)脈主干閉塞C.患者血糖水平正常D.患者既往有腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)史20.北京市中醫(yī)院在評(píng)估取栓適應(yīng)證時(shí)，通常優(yōu)先考慮以下哪種血管？A.大腦前動(dòng)脈（A1段）分支閉塞B.大腦中動(dòng)脈（M1段）主干閉塞C.椎基底動(dòng)脈（VA）遠(yuǎn)端閉塞D.大腦后動(dòng)脈（P1段）主干閉塞二、多選題（每題4分，共10題）1.北京市中醫(yī)院在評(píng)估急性缺血性卒中患者是否適合取栓治療時(shí)，通常考慮以下哪些因素？A.梗死血管的閉塞位置B.患者的NIHSS評(píng)分C.患者的年齡和基礎(chǔ)疾病D.血管內(nèi)治療設(shè)備的可及性2.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需排除以下哪些情況？A.近期（<14天）腦出血B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.血壓控制不佳（>180/110mmHg）D.梗死區(qū)域出現(xiàn)明顯水腫3.北京市中醫(yī)院認(rèn)為，以下哪些情況可能影響取栓治療的成功率？A.梗死血管為單發(fā)小分支B.患者存在房顫病史C.血管閉塞位置靠近分水嶺區(qū)域D.患者血糖水平正常4.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需評(píng)估以下哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.梗死血管的側(cè)支循環(huán)情況B.患者是否存在嚴(yán)重心功能不全C.患者是否接受過(guò)溶栓治療D.患者居住地距離醫(yī)院的時(shí)間5.北京市中醫(yī)院在評(píng)估取栓適應(yīng)證時(shí)，通常優(yōu)先考慮以下哪些血管？A.大腦中動(dòng)脈（M1段）主干閉塞B.大腦前動(dòng)脈（A2段）分支閉塞C.椎基底動(dòng)脈（VA）主干閉塞D.大腦后動(dòng)脈（P2段）分支閉塞6.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需排除以下哪些情況？A.患者存在血小板減少B.梗死血管為大腦前動(dòng)脈（A1段）閉塞C.患者血壓控制穩(wěn)定D.患者既往有短暫性腦缺血發(fā)作史7.北京市中醫(yī)院認(rèn)為，以下哪些情況可能增加取栓治療的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？A.患者存在糖尿病史B.梗死血管為雙側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞C.患者血壓波動(dòng)較大D.患者年齡<45歲8.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需評(píng)估以下哪些因素？A.患者是否存在意識(shí)障礙B.梗死血管的閉塞位置C.患者是否存在嚴(yán)重肝功能不全D.患者NIHSS評(píng)分的動(dòng)態(tài)變化9.北京市中醫(yī)院在評(píng)估取栓適應(yīng)證時(shí)，通常不考慮以下哪些因素？A.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.梗死血管的血栓長(zhǎng)度C.患者是否佩戴隱形眼鏡D.患者居住地是否位于北京市五環(huán)外10.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需排除以下哪些情況？A.患者存在高尿酸血癥B.梗死血管為M1段近端閉塞C.患者血糖水平>11.1mmol/LD.患者既往有冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)史三、判斷題（每題2分，共15題）1.北京市中醫(yī)院認(rèn)為，急性缺血性卒中患者發(fā)病6小時(shí)后仍可考慮取栓治療。2.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需排除近期（<14天）腦出血。3.北京市中醫(yī)院在評(píng)估取栓適應(yīng)證時(shí)，通常不考慮患者的年齡因素。4.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需排除嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。5.北京市中醫(yī)院認(rèn)為，梗死血管為雙側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞是取栓治療的禁忌證。6.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需評(píng)估患者的居住地距離醫(yī)院的時(shí)間。7.北京市中醫(yī)院在評(píng)估取栓適應(yīng)證時(shí)，通常優(yōu)先考慮大腦前動(dòng)脈（A1段）分支閉塞。8.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需排除患者是否佩戴假牙。9.北京市中醫(yī)院認(rèn)為，患者存在糖尿病史可能增加取栓治療的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。10.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需評(píng)估梗死血管的側(cè)支循環(huán)情況。11.北京市中醫(yī)院在評(píng)估取栓適應(yīng)證時(shí)，通常不考慮患者的NIHSS評(píng)分。12.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需排除患者是否存在嚴(yán)重肝功能不全。13.北京市中醫(yī)院認(rèn)為，梗死血管為單發(fā)小分支可能降低取栓治療的成功率。14.對(duì)于急性缺血性卒中患者，北京市中醫(yī)院在取栓治療前需評(píng)估患者是否接受過(guò)溶栓治療。15.北京市中醫(yī)院在評(píng)估取栓適應(yīng)證時(shí)，通常不考慮患者的居住地是否位于北京市五環(huán)外。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：北京市中醫(yī)院在急性缺血性卒中取栓治療中，首選機(jī)械取栓導(dǎo)管，因其操作簡(jiǎn)便、成功率較高。支架取栓系統(tǒng)主要用于復(fù)雜病例，藥物洗脫球囊和超聲吸栓裝置目前臨床應(yīng)用較少。2.C解析：北京市中醫(yī)院的臨床指南建議，急性缺血性卒中取栓治療的理想時(shí)間窗為發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，此時(shí)間窗內(nèi)血管再通率最高。3.C解析：血糖水平≤6.1mmol/L可能提示患者處于低血糖狀態(tài)，不適合進(jìn)行取栓治療。其他選項(xiàng)均為取栓治療的適應(yīng)證。4.B解析：雙側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞屬于取栓治療的相對(duì)禁忌證，因其再通后易導(dǎo)致大面積腦梗死和水腫，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：近期（<14天）腦出血是取栓治療的絕對(duì)禁忌證，北京市中醫(yī)院嚴(yán)格遵循此原則。6.C解析：抗凝治療史會(huì)增加取栓治療后的出血風(fēng)險(xiǎn)，屬于相對(duì)禁忌證，需謹(jǐn)慎評(píng)估。7.C解析：血管閉塞段的血栓負(fù)荷是影響取栓治療成功率的關(guān)鍵因素，北京市中醫(yī)院會(huì)重點(diǎn)關(guān)注。8.B解析：前循環(huán)主干（PCA）閉塞的取栓難度較大，北京市中醫(yī)院通常優(yōu)先選擇大腦中動(dòng)脈（M1段）或椎基底動(dòng)脈（VA）進(jìn)行取栓。9.B解析：梗死血管的側(cè)支循環(huán)情況直接影響取栓治療的成功率，北京市中醫(yī)院會(huì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。10.D解析：梗死血管位置靠近分水嶺區(qū)域時(shí)，側(cè)支循環(huán)代償不足，易導(dǎo)致取栓失敗。11.A解析：血小板減少會(huì)增加取栓治療后的出血風(fēng)險(xiǎn)，屬于相對(duì)禁忌證。12.B解析：大腦中動(dòng)脈（M1段）主干閉塞是取栓治療的首選目標(biāo)，北京市中醫(yī)院優(yōu)先考慮。13.B解析：梗死血管的血栓長(zhǎng)度會(huì)影響取栓難度，是重要的評(píng)估指標(biāo)。14.B解析：雙側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞的取栓風(fēng)險(xiǎn)較高，北京市中醫(yī)院通常謹(jǐn)慎處理。15.C解析：血糖水平>11.1mmol/L可能影響血管內(nèi)治療的效果，需控制血糖后再行取栓。16.C解析：嚴(yán)重肝功能不全會(huì)影響患者耐受性，北京市中醫(yī)院需排除此情況。17.B解析：側(cè)支循環(huán)代償情況是影響取栓治療成功率的關(guān)鍵因素。18.A解析：房顫合并心房顫動(dòng)會(huì)增加栓塞風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。19.B解析：基底動(dòng)脈主干閉塞的取栓難度較大，北京市中醫(yī)院通常謹(jǐn)慎處理。20.B解析：大腦中動(dòng)脈（M1段）主干閉塞是取栓治療的首選目標(biāo)，北京市中醫(yī)院優(yōu)先考慮。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：北京市中醫(yī)院在評(píng)估取栓適應(yīng)證時(shí)，綜合考慮梗死血管位置、NIHSS評(píng)分、患者年齡和基礎(chǔ)疾病、以及設(shè)備可及性等因素。2.A、B、C、D解析：近期腦出血、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、血壓控制不佳、梗死區(qū)域水腫均為取栓治療的禁忌證或相對(duì)禁忌證。3.A、B、C解析：?jiǎn)伟l(fā)小分支閉塞、房顫病史、分水嶺區(qū)域閉塞均可能影響取栓成功率。4.A、B、C解析：側(cè)支循環(huán)情況、心功能不全、溶栓治療史均需評(píng)估，居住地距離醫(yī)院時(shí)間相對(duì)次要。5.A、C解析：大腦中動(dòng)脈（M1段）和椎基底動(dòng)脈（VA）主干閉塞是優(yōu)先考慮的取栓目標(biāo)。6.A、B、C解析：血小板減少、大腦前動(dòng)脈（A1段）閉塞、血壓控制穩(wěn)定是需排除的情況。7.A、B、C解析：糖尿病史、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞、血壓波動(dòng)均可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。8.A、B、C、D解析：意識(shí)障礙、梗死血管位置、肝功能不全、NIHSS評(píng)分動(dòng)態(tài)變化均需評(píng)估。9.A、C、D解析：家庭經(jīng)濟(jì)狀況、佩戴隱形眼鏡、居住地距離醫(yī)院時(shí)間均與取栓適應(yīng)證無(wú)關(guān)。10.A、B、C解析：高尿酸血癥、M1段近端閉塞、血糖水平過(guò)高均需排除。三、判斷題答案與解析1.×解析：北京市中醫(yī)院建議急性缺血性卒中患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行取栓治療，6小時(shí)后成功率顯著降低。2.√解析：近期腦出血是取栓治療的絕對(duì)禁忌證，北京市中醫(yī)院嚴(yán)格遵循此原則。3.×解析：患者年齡是評(píng)估取栓適應(yīng)證的重要因素，>80歲患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。4.√解析：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂會(huì)影響血管內(nèi)治療的安全性，需糾正后再行取栓。5.√解析：雙側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞的取栓風(fēng)險(xiǎn)較高，北京市中醫(yī)院通常謹(jǐn)慎處理。6.×解析：居住地距離醫(yī)院的時(shí)間雖然影響急救效率，但并非取栓適應(yīng)證的直接評(píng)估指標(biāo)。7.×解析：大腦中動(dòng)脈（M1段）主干閉塞是優(yōu)先考慮的取栓目標(biāo)，而非A1段分支閉塞。8.×解析：佩戴假牙主要影響術(shù)后護(hù)理，而非取栓適應(yīng)證的