滄州市人民醫(yī)院激光虹膜周切術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.激光虹膜周切術(shù)最主要的風(fēng)險(xiǎn)是？A.虹膜穿孔B.白內(nèi)障形成C.高眼壓D.睫狀體脫離2.滄州地區(qū)冬季氣溫較低，術(shù)后患者應(yīng)如何保暖以預(yù)防并發(fā)癥？A.避免佩戴毛絨眼罩B.用熱水袋直接熱敷眼部C.佩戴透氣棉質(zhì)眼罩D.頻繁揉搓眼睛3.激光虹膜周切術(shù)后，患者需觀察的眼壓指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間通常是？A.1天內(nèi)B.3天內(nèi)C.7天內(nèi)D.14天內(nèi)4.術(shù)后出現(xiàn)虹膜粘連的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.激光能量過(guò)高B.患者年齡超過(guò)60歲C.術(shù)前瞳孔散大D.術(shù)中使用抗炎藥物5.滄州地區(qū)夏季高溫潮濕，術(shù)后應(yīng)避免？A.使用人工淚液B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下D.定期清潔結(jié)膜囊6.激光虹膜周切術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.老年性開(kāi)角型青光眼B.先天性青光眼C.急性閉角型青光眼發(fā)作期D.虹膜后粘連7.術(shù)后出現(xiàn)眼部異物感，最可能的原因是？A.激光燒灼殘留B.結(jié)膜炎癥C.眼藥水刺激D.睫毛倒睫8.滄州地區(qū)青光眼患者術(shù)后隨訪頻率通常是？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次9.術(shù)后出現(xiàn)短暫性虹膜顏色改變，屬于？A.并發(fā)癥B.正常反應(yīng)C.需緊急處理的情況D.激光參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤10.激光虹膜周切術(shù)禁忌癥不包括？A.虹膜缺損B.虹膜囊腫C.虹膜異色癥D.晶狀體混濁二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.激光虹膜周切術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.眼部消毒B.瞳孔散大檢查C.血壓測(cè)量D.心電圖檢查E.眼壓測(cè)量2.術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀包括？A.畏光B.流淚C.視物模糊D.眼痛E.虹膜萎縮3.滄州地區(qū)青光眼患者術(shù)后需要注意的藥物包括？A.β受體阻滯劑B.腎上腺素能藥物C.醛糖還原酶抑制劑D.利尿劑E.抗膽堿能藥物4.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.控制激光能量B.術(shù)中保持瞳孔中心C.術(shù)后定期隨訪D.避免揉眼E.使用抗生素眼藥水5.激光虹膜周切術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.避免眼部外傷B.使用人工淚液緩解干眼C.保持眼部清潔D.避免強(qiáng)光照射E.睡前涂抗生素眼膏三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.激光虹膜周切術(shù)適用于所有類型的青光眼。2.滄州地區(qū)冬季低溫可能導(dǎo)致術(shù)后結(jié)膜干燥加重。3.術(shù)后虹膜顏色改變屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。4.激光虹膜周切術(shù)后需立即測(cè)量眼壓。5.術(shù)后出現(xiàn)虹膜穿孔需緊急手術(shù)處理。6.激光參數(shù)過(guò)高會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。7.滄州地區(qū)夏季高溫可能加劇術(shù)后炎癥反應(yīng)。8.術(shù)后虹膜粘連可自行緩解，無(wú)需干預(yù)。9.激光虹膜周切術(shù)適用于兒童青光眼。10.術(shù)后眼藥水滴加過(guò)多可能導(dǎo)致眼壓升高。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)激光虹膜周切術(shù)的適應(yīng)癥。2.術(shù)后出現(xiàn)虹膜萎縮如何處理？3.簡(jiǎn)述激光虹膜周切術(shù)的禁忌癥。4.如何預(yù)防術(shù)后虹膜粘連？5.滄州地區(qū)夏季術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合滄州地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述激光虹膜周切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施。2.詳細(xì)說(shuō)明激光虹膜周切術(shù)的操作流程及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：虹膜穿孔是激光虹膜周切術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其在高能量或操作不當(dāng)?shù)那闆r下易發(fā)生。2.C解析：滄州冬季寒冷，佩戴透氣棉質(zhì)眼罩可保暖同時(shí)避免眼部過(guò)度濕潤(rùn)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.C解析：術(shù)后眼壓通常在7天內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，過(guò)早測(cè)量可能因炎癥未消退導(dǎo)致假性高眼壓。4.B解析：老年患者（>60歲）本身虹膜彈性差，但年齡不是術(shù)后粘連的直接風(fēng)險(xiǎn)因素，主要與激光能量、瞳孔狀態(tài)相關(guān)。5.C解析：夏季高溫潮濕時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下易導(dǎo)致角膜損傷，應(yīng)避免直射。6.C解析：急性閉角型青光眼發(fā)作期需緊急處理，激光虹膜周切術(shù)僅適用于穩(wěn)定期。7.A解析：激光燒灼殘留可能導(dǎo)致異物感，通?？勺孕芯徑饣蛲ㄟ^(guò)藥物改善。8.C解析：滄州地區(qū)青光眼患者術(shù)后隨訪頻率為每月一次，以監(jiān)測(cè)眼壓變化。9.B解析：短暫性虹膜顏色改變屬于激光熱效應(yīng)的正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理。10.C解析：虹膜異色癥不影響手術(shù)，但虹膜缺損或囊腫屬于禁忌癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：術(shù)前需消毒、散瞳、測(cè)量血壓和眼壓，心電圖非必須。2.A、B、C、D解析：畏光、流淚、視物模糊、眼痛是術(shù)后常見(jiàn)癥狀，虹膜萎縮不屬于典型不適。3.A、B、D、E解析：β受體阻滯劑、腎上腺素能藥物、利尿劑、抗膽堿能藥物均為青光眼常用藥物，醛糖還原酶抑制劑主要用于糖尿病視網(wǎng)膜病變。4.A、B、C、D解析：控制能量、保持瞳孔中心、避免揉眼、使用抗生素眼藥水是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。5.A、B、C、D、E解析：術(shù)后護(hù)理需注意保暖、保濕、清潔、避光及局部用藥。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分青光眼類型（如先天性）不適用激光虹膜周切術(shù)。2.√解析：低溫干燥天氣易導(dǎo)致結(jié)膜干燥，需加強(qiáng)保濕。3.√解析：短暫性虹膜顏色改變屬正常反應(yīng)。4.√解析：術(shù)后需立即測(cè)量眼壓以排除高眼壓風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：虹膜穿孔需緊急手術(shù)修復(fù)。6.√解析：能量過(guò)高易導(dǎo)致熱損傷及并發(fā)癥。7.√解析：高溫潮濕天氣易加重炎癥，需加強(qiáng)抗炎治療。8.×解析：虹膜粘連需藥物或激光治療，不可自行緩解。9.×解析：兒童青光眼需謹(jǐn)慎評(píng)估，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。10.√解析：眼藥水過(guò)量可能導(dǎo)致眼壓升高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.滄州地區(qū)激光虹膜周切術(shù)適應(yīng)癥-開(kāi)角型青光眼-老年性青光眼-虹膜膨隆型青光眼-人工晶體植入術(shù)后青光眼-滄州地區(qū)高發(fā)青光眼類型（如慢性閉角型青光眼早期）2.虹膜萎縮處理-輕度萎縮無(wú)需處理，重度影響視力需激光虹膜成形術(shù)。-加強(qiáng)人工淚液使用，緩解干眼。3.禁忌癥-虹膜缺損或無(wú)虹膜-虹膜囊腫或腫瘤-晶狀體嚴(yán)重混濁-急性青光眼發(fā)作期-虹膜后粘連嚴(yán)重4.預(yù)防虹膜粘連措施-精確控制激光能量和次數(shù)-術(shù)中保持瞳孔中心-術(shù)后使用抗炎藥物（如皮質(zhì)類固醇）5.夏季術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-避免直射陽(yáng)光，佩戴遮陽(yáng)帽-使用高規(guī)格人工淚液緩解干眼-避免長(zhǎng)時(shí)間空調(diào)直吹-加強(qiáng)眼周清潔，預(yù)防感染五、論述題答案與解析1.滄州地區(qū)激光虹膜周切術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防-并發(fā)癥：虹膜穿孔、炎癥反應(yīng)、虹膜萎縮、粘連、高眼壓。-預(yù)防措施：-滄州冬季低溫干燥，術(shù)前術(shù)后需加強(qiáng)保濕，避免結(jié)膜干燥。-夏季高溫潮濕，需預(yù)防角膜損傷及炎癥加重，術(shù)后藥物抗炎治療需加強(qiáng)。-精確控制激光參數(shù)，避免能量過(guò)高導(dǎo)致熱損傷。-術(shù)后定期隨訪，滄州地區(qū)青光眼患者隨訪頻率為每月一次。2.激光虹膜周切術(shù)操作流程及注意事項(xiàng)-流程：1.術(shù)前消毒、散瞳、測(cè)量眼壓。2.調(diào)整激光參數(shù)（能量、頻率、脈沖寬度）。3.瞳孔中心定位，開(kāi)始激光周切。4.術(shù)后立即滴抗生素及人工淚