天津市人民醫(yī)院「腎臟科」護(hù)理科研入門考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.天津市人民醫(yī)院腎臟科常用的腎功能評估指標(biāo)中，最能反映早期腎功能損害的是A.血肌酐（SCr）B.尿素氮（BUN）C.腎小球濾過率（eGFR）D.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）2.在維持性血液透析患者中，動靜脈內(nèi)瘺最理想的穿刺方法是A.平行穿刺法B.縱向穿刺法C.交錯穿刺法D.旋轉(zhuǎn)穿刺法3.天津市人民醫(yī)院腎臟科護(hù)理工作中，急性腎損傷（AKI）患者早期識別的重要指標(biāo)是A.血壓升高B.尿量減少C.體重增加D.紅細(xì)胞壓積下降4.對于慢性腎臟病（CKD）4期患者，飲食管理中需嚴(yán)格限制的是A.蛋白質(zhì)攝入B.鈉鹽攝入C.水分?jǐn)z入D.脂肪攝入5.在血液凈化過程中，發(fā)生空氣栓塞時，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.加快超濾速度B.調(diào)整泵速C.立即停止血路，夾閉管路D.提高透析液溫度6.天津市人民醫(yī)院腎臟科常用藥物中，屬于ACEI類降壓藥的是A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.貝那普利D.呋塞米7.腎移植術(shù)后患者，早期監(jiān)測排尿情況的主要目的是A.評估腎功能恢復(fù)速度B.預(yù)防尿路感染C.減少尿路結(jié)石風(fēng)險D.避免膀胱痙攣8.在CKD患者護(hù)理中，屬于“干體重”評估依據(jù)的是A.血壓穩(wěn)定B.尿量正常C.無水腫或水腫消退D.體重每日波動＜0.5kg9.天津市人民醫(yī)院腎臟科護(hù)理中，血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因可能是A.電解質(zhì)紊亂（低鈣）B.血液流速過快C.透析液溫度過高D.患者過度疲勞10.在護(hù)理科研中，描述一組數(shù)據(jù)集中趨勢的統(tǒng)計方法是A.標(biāo)準(zhǔn)差B.變異系數(shù)C.均數(shù)D.相關(guān)系數(shù)二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.天津市人民醫(yī)院腎臟科護(hù)理中，血液透析患者的血管通路護(hù)理要點包括A.定期評估通路功能B.預(yù)防感染C.避免過度牽拉D.定期超聲檢查E.指導(dǎo)患者自我護(hù)理2.慢性腎臟?。–KD）患者營養(yǎng)不良的風(fēng)險因素有A.氮質(zhì)血癥B.食欲減退C.慢性炎癥D.水腫E.鋁中毒3.腎移植術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察內(nèi)容包括A.尿量變化B.血壓波動C.移植腎區(qū)疼痛D.腎功能指標(biāo)（肌酐、尿素氮）E.體溫變化4.在血液凈化護(hù)理中，預(yù)防透析相關(guān)性低血壓的措施包括A.透析前評估患者容量狀態(tài)B.緩慢調(diào)整超濾速率C.補(bǔ)充晶體液D.使用高鈉透析液E.監(jiān)測患者血壓變化5.護(hù)理科研中，常用的質(zhì)性研究方法包括A.問卷調(diào)查B.深度訪談C.觀察法D.案例分析E.文獻(xiàn)綜述三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.天津市人民醫(yī)院腎臟科規(guī)定，血液透析患者每周透析2次，每次4小時。（√/×）2.慢性腎臟?。–KD）5期患者必須立即進(jìn)行腎移植治療。（√/×）3.腎移植術(shù)后患者早期使用免疫抑制劑的主要目的是預(yù)防排斥反應(yīng)。（√/×）4.血液透析過程中，透析液電導(dǎo)率過高可能導(dǎo)致肌肉痙攣。（√/×）5.CKD患者飲食管理中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8g/(kg·d)。（√/×）6.動靜脈內(nèi)瘺穿刺應(yīng)采用“紐扣孔”技術(shù)，避免反復(fù)穿刺同一部位。（√/×）7.血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生空氣栓塞。（√/×）8.護(hù)理科研中，假設(shè)是研究問題的基礎(chǔ)，需明確且可檢驗。（√/×）9.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮感染。（√/×）10.透析相關(guān)性低血壓的主要原因是有效循環(huán)血量不足。（√/×）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述天津市人民醫(yī)院腎臟科血液透析患者的常見并發(fā)癥及其護(hù)理措施。2.在護(hù)理科研中，如何制定研究計劃？請列出主要步驟。3.腎移植術(shù)后患者常見的心理問題有哪些？護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理支持？4.解釋“干體重”在血液透析患者管理中的意義，并說明如何評估。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合天津市人民醫(yī)院腎臟科的實際情況，論述護(hù)理科研在提升患者護(hù)理質(zhì)量中的作用及意義。2.分析血液透析患者血管通路管理的難點，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題1.C腎小球濾過率（eGFR）是反映早期腎功能損害的敏感指標(biāo)，優(yōu)于血肌酐或尿素氮。2.B縱向穿刺法可減少血管內(nèi)膜損傷，延長通路使用壽命。3.B尿量減少是AKI早期典型表現(xiàn)，需及時監(jiān)測。4.BCKD4期患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，控制水腫和高血壓。5.C空氣栓塞時需立即停止血路，夾閉管路并通知醫(yī)生。6.C貝那普利屬于ACEI類降壓藥，適用于CKD患者。7.A早期監(jiān)測排尿情況可評估移植腎功能恢復(fù)情況。8.C無水腫或水腫消退是干體重的關(guān)鍵指標(biāo)。9.A低鈣可導(dǎo)致肌肉痙攣，需及時糾正電解質(zhì)紊亂。10.C均數(shù)用于描述數(shù)據(jù)集中趨勢，標(biāo)準(zhǔn)差描述離散程度。二、多選題1.A、B、C、D、E血管通路護(hù)理需綜合評估功能、預(yù)防感染、避免損傷、定期檢查并指導(dǎo)患者自我護(hù)理。2.A、B、C、D、E營養(yǎng)不良風(fēng)險因素包括代謝紊亂、炎癥、水腫、鋁中毒等。3.A、B、C、D、E早期并發(fā)癥需密切監(jiān)測尿量、血壓、疼痛、腎功能及體溫。4.A、B、C、E預(yù)防透析相關(guān)性低血壓需評估容量、緩慢超濾、補(bǔ)充液體并監(jiān)測血壓。5.B、C、D質(zhì)性研究方法包括訪談、觀察、案例分析，問卷調(diào)查和文獻(xiàn)綜述屬于量化或文獻(xiàn)研究。三、判斷題1.√天津市人民醫(yī)院腎臟科常規(guī)透析方案為每周2次，每次4小時。2.×CKD5期患者可選擇透析或移植，需根據(jù)患者意愿和條件決定。3.√免疫抑制劑是預(yù)防移植排斥反應(yīng)的核心治療。4.×電導(dǎo)率過高可能導(dǎo)致高鈉血癥，低電導(dǎo)率可能引起低鈉血癥。5.×具體攝入量需根據(jù)患者病情調(diào)整，一般建議0.6-0.8g/(kg·d)，但需個體化。6.√“紐扣孔”技術(shù)可減少血管損傷，延長通路壽命。7.√空氣栓塞典型癥狀為呼吸困難、發(fā)紺，需立即處理。8.√假設(shè)是研究設(shè)計的核心，需明確且可驗證。9.√發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染常見表現(xiàn)，需優(yōu)先排查。10.√透析相關(guān)性低血壓主要由容量不足引起，需及時糾正。四、簡答題1.血液透析患者常見并發(fā)癥及護(hù)理措施-并發(fā)癥：透析相關(guān)性低血壓、肌肉痙攣、感染、血管通路狹窄/血栓、代謝紊亂（高鉀、低鈣）等。-護(hù)理措施：-低血壓：緩慢超濾、補(bǔ)充晶體液、監(jiān)測血壓；-肌肉痙攣：及時補(bǔ)充鈣劑、調(diào)整透析液鈣濃度；-感染：嚴(yán)格無菌操作、定期消毒通路、監(jiān)測體溫；-通路問題：超聲監(jiān)測、避免過度牽拉、指導(dǎo)患者自我護(hù)理；-代謝紊亂：調(diào)整透析處方、監(jiān)測電解質(zhì)、飲食指導(dǎo)。2.護(hù)理科研計劃制定步驟-確定研究問題：基于臨床需求或文獻(xiàn)空白；-查閱文獻(xiàn)：了解研究現(xiàn)狀和理論基礎(chǔ)；-提出假設(shè)：明確研究預(yù)期結(jié)果；-設(shè)計研究方案：選擇研究類型（量/質(zhì)）、對象、工具；-制定倫理審查：保護(hù)研究對象權(quán)益；-預(yù)試驗與修訂：優(yōu)化研究流程。3.腎移植術(shù)后患者常見心理問題及支持-問題：焦慮（擔(dān)心排斥）、抑郁（適應(yīng)變化）、恐懼（手術(shù)風(fēng)險）、依賴（對藥物依賴）。-支持措施：-心理疏導(dǎo)：鼓勵表達(dá)情緒、提供心理支持；-健康教育：講解藥物作用、復(fù)查重要性；-社會支持：鼓勵家屬參與、建立患者互助小組；-行為干預(yù)：適度運動、規(guī)律作息。4.干體重的意義及評估方法-意義：指患者既無水腫又無脫水時的體重，是調(diào)整超濾量的關(guān)鍵指標(biāo)。-評估方法：-臨床指標(biāo)：血壓穩(wěn)定、無水腫、尿量正常；-體格檢查：指壓皮紋、眼瞼水腫情況；-實驗室檢查：電解質(zhì)、腎功能監(jiān)測；-患者反饋：自我感覺舒適無不適。五、論述題1.護(hù)理科研在提升患者護(hù)理質(zhì)量中的作用及意義-臨床決策依據(jù)：基于證據(jù)的護(hù)理實踐可優(yōu)化治療方案（如透析參數(shù)調(diào)整、通路管理）；-創(chuàng)新護(hù)理模式：通過研究開發(fā)新方法（如疼痛管理、心理干預(yù)）；-質(zhì)量改進(jìn)：識別護(hù)理缺陷并改進(jìn)流程（如減少感染率、提高患者滿意度）；-人才培養(yǎng)：提升護(hù)士科研能力，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展；-政策制定：為醫(yī)院或行業(yè)提供循證依據(jù)（如制定透析標(biāo)準(zhǔn)）。2.血液透析患者血管通路管理的難點及改進(jìn)措施-難點：-患者依從性差（自行穿刺、過度使用）；-護(hù)理資源不足（培訓(xùn)、設(shè)備限