張家口市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)穿刺考核一、單選題（每題2分，共20題）1.超聲引導(dǎo)穿刺前，患者禁食禁水的主要目的是什么？A.減少術(shù)后惡心B.防止穿刺時(shí)誤傷胃腸道C.促進(jìn)藥物吸收D.降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)2.在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺穿刺時(shí)，首選的探頭頻率是多少？A.1.5MHzB.3.5MHzC.5.0MHzD.7.5MHz3.穿刺過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.麻醉過(guò)深B.穿刺針誤入氣管C.血管痙攣D.呼吸肌疲勞4.超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢，進(jìn)針角度應(yīng)選擇？A.與皮膚平行B.與皮膚垂直C.30°～45°角D.60°～90°角5.穿刺過(guò)程中出現(xiàn)皮下血腫，首要處理措施是？A.加壓包扎B.立即停止穿刺C.使用止血藥D.調(diào)整穿刺方向6.超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺，避免穿入血管的關(guān)鍵是？A.術(shù)前增強(qiáng)掃描B.實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)C.使用粗針頭D.患者屏氣7.穿刺針型號(hào)選擇錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？A.穿刺時(shí)間延長(zhǎng)B.標(biāo)本質(zhì)量下降C.患者疼痛加劇D.以上都是8.超聲引導(dǎo)下腎穿刺，最佳穿刺點(diǎn)通常選擇？A.腎上極B.腎下極外側(cè)緣C.腎門處D.腎上極內(nèi)側(cè)緣9.穿刺后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.預(yù)防性抗生素使用不足B.感染C.麻醉反應(yīng)D.以上都是10.超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺引流，首選的穿刺針是？A.細(xì)針（22G）B.粗針（18G）C.穿刺活檢針D.腔穿刺針二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲引導(dǎo)穿刺前，對(duì)患者進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.建立靜脈通路B.腹部術(shù)前禁食6小時(shí)C.行碘過(guò)敏試驗(yàn)D.預(yù)防性使用抗生素2.穿刺過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.穿刺點(diǎn)疼痛D.呼吸道損傷3.超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺，哪些情況需避免穿刺？A.囊性結(jié)節(jié)B.惡性結(jié)節(jié)直徑<1cmC.多發(fā)結(jié)節(jié)D.患者合并甲亢4.肝臟穿刺術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？A.臥床休息24小時(shí)B.監(jiān)測(cè)生命體征C.預(yù)防性使用止痛藥D.避免劇烈活動(dòng)5.超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢，標(biāo)本處理包括？A.立即固定于10%甲醛溶液B.標(biāo)本編號(hào)記錄C.行細(xì)胞學(xué)檢查D.冷凍保存?zhèn)溆?.穿刺針類型的選擇依據(jù)？A.穿刺目標(biāo)深度B.患者體型C.標(biāo)本類型D.醫(yī)師操作習(xí)慣7.超聲引導(dǎo)下腎穿刺，術(shù)前評(píng)估需包括？A.腎臟大小及位置B.血常規(guī)及凝血功能C.腎功能檢查D.患者疼痛耐受度8.穿刺過(guò)程中，患者出現(xiàn)頭暈、心悸，可能的原因是？A.低血壓B.麻醉過(guò)量C.穿刺針誤入血管D.恐懼心理9.超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺引流，術(shù)后護(hù)理包括？A.定期換藥B.監(jiān)測(cè)引流量及性質(zhì)C.預(yù)防感染D.拔管時(shí)機(jī)判斷10.穿刺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.術(shù)前充分評(píng)估B.使用超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.控制穿刺深度三、判斷題（每題1分，共10題）1.超聲引導(dǎo)穿刺前，所有患者均需簽署知情同意書(shū)。（√）2.穿刺針型號(hào)越大，標(biāo)本獲取越完整。（×）3.肝臟穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)肝臟血管密集區(qū)域。（√）4.穿刺后皮下血腫通常自行吸收，無(wú)需特殊處理。（×）5.甲狀腺穿刺首選細(xì)針穿刺，避免損傷周圍組織。（√）6.超聲引導(dǎo)下腎穿刺，術(shù)后需臥床休息48小時(shí)。（√）7.穿刺過(guò)程中，患者應(yīng)保持屏氣以減少移動(dòng)。（×）8.超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺，囊性結(jié)節(jié)無(wú)需活檢。（×）9.穿刺后發(fā)熱通常提示感染，需立即使用抗生素。（√）10.超聲引導(dǎo)穿刺可完全避免并發(fā)癥。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)穿刺的優(yōu)勢(shì)。2.列舉超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺的注意事項(xiàng)。3.如何預(yù)防超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺的出血并發(fā)癥？4.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的標(biāo)本處理流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，超聲發(fā)現(xiàn)乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)，臨床懷疑乳腺癌，擬行超聲引導(dǎo)穿刺活檢。請(qǐng)分析穿刺前需評(píng)估哪些因素？如何選擇穿刺針？2.患者男，60歲，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，擬行超聲引導(dǎo)穿刺活檢。穿刺過(guò)程中患者突然出現(xiàn)腹痛、心率加快，可能的并發(fā)癥是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.D8.B9.B10.B解析：-2題：甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺通常使用3.5MHz探頭，分辨率較高，可清晰顯示穿刺路徑。-6題：實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)可動(dòng)態(tài)調(diào)整穿刺方向，避免穿入血管。-7題：穿刺針型號(hào)影響標(biāo)本質(zhì)量和操作難度，需根據(jù)病灶大小選擇。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-1題：術(shù)前準(zhǔn)備需全面，包括禁食、靜脈通路、過(guò)敏試驗(yàn)及抗生素預(yù)防。-5題：乳腺穿刺標(biāo)本需立即固定并編號(hào)，部分需冷凍保存。-10題：并發(fā)癥預(yù)防需結(jié)合術(shù)前評(píng)估、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)及無(wú)菌操作。三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×解析：-4題：皮下血腫需觀察，必要時(shí)局部壓迫或使用止血藥。-7題：穿刺時(shí)患者應(yīng)放松，避免屏氣導(dǎo)致呼吸肌緊張。四、簡(jiǎn)答題答案1.超聲引導(dǎo)穿刺的優(yōu)勢(shì)：-精確定位，減少誤傷；-實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，提高安全性；-縮短操作時(shí)間，減少并發(fā)癥；-適用于深部及復(fù)雜病灶。2.超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺注意事項(xiàng)：-避開(kāi)喉返神經(jīng)及甲狀旁腺；-使用細(xì)針（22G）減少損傷；-穿刺前確認(rèn)甲狀腺血流情況；-惡性結(jié)節(jié)需完整獲取標(biāo)本。3.預(yù)防肝臟穿刺出血：-術(shù)前評(píng)估凝血功能；-穿刺點(diǎn)避開(kāi)肝血管密集區(qū)；-實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)，避免穿入血管；-術(shù)后觀察24小時(shí)，必要時(shí)使用止血藥。4.乳腺穿刺標(biāo)本處理流程：-立即固定于10%甲醛溶液；-標(biāo)本編號(hào)、記錄穿刺部位及大?。?送病理科行細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查；-必要時(shí)冷凍保存?zhèn)溆谩Ｎ?、案例分析題答案1.乳腺穿刺活檢評(píng)估及針型選擇：-評(píng)估因素：病灶大小、位置、形態(tài)、血流情況；患者凝血功能、疼痛耐受度；既往手術(shù)史。-針型選擇：結(jié)節(jié)<1cm可選細(xì)針（22G