滄州市中醫(yī)院淚液分泌功能檢查考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.滄州地區(qū)中醫(yī)對(duì)干眼癥的分型中，以下哪種情況最常表現(xiàn)為“肝陰虧虛型”？A.淚液分泌量明顯減少，眼干澀伴眼紅B.淚液分泌量正常，但感覺眼干C.淚液分泌量減少，伴口干咽燥、手足心熱D.淚液分泌量正常，但眼部異物感明顯2.在淚液分泌功能檢查中，Schirmer試驗(yàn)（I型）的正常值范圍是多少？（參考滄州地區(qū)臨床常用標(biāo)準(zhǔn)）A.≥5mm/5minB.6-10mm/5minC.≥10mm/5minD.11-15mm/5min3.中醫(yī)認(rèn)為淚液分泌減少與哪種臟腑功能失調(diào)關(guān)系最密切？A.肝氣郁結(jié)B.肺氣不足C.腎陰虧虛D.脾胃虛弱4.滄州地區(qū)冬季干眼癥患者增多，中醫(yī)認(rèn)為主要與哪種外邪侵襲有關(guān)？A.風(fēng)寒B.風(fēng)熱C.濕熱D.燥邪5.淚液分泌功能檢查中，哪些因素可能導(dǎo)致Schirmer試驗(yàn)結(jié)果假陰性？（多選）A.患者緊張B.注射了縮血管藥物C.眼部炎癥D.以上都是6.中醫(yī)治療淚液分泌障礙時(shí)，常用“養(yǎng)肝明目”法，其中“肝”主要指哪個(gè)經(jīng)絡(luò)？A.足厥陰肝經(jīng)B.手厥陰心包經(jīng)C.足少陰腎經(jīng)D.手少陽三焦經(jīng)7.滄州地區(qū)某患者干眼，伴有眼癢、畏光，中醫(yī)辨證為“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”，首選的方劑是？A.柴胡疏肝散B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.定風(fēng)湯D.明目地黃丸8.淚液分泌功能檢查中，淚膜破裂時(shí)間（TBUT）正常值范圍是多少？（參考滄州地區(qū)臨床常用標(biāo)準(zhǔn)）A.10-30秒B.15-35秒C.20-40秒D.25-45秒9.中醫(yī)認(rèn)為淚液與哪種情志因素關(guān)系最密切？A.怒B.憂C.思D.恐10.滄州地區(qū)某患者干眼，伴有口干、便秘，舌紅少苔，中醫(yī)辨證為？A.陰虛火旺B.脾虛濕盛C.氣血虧虛D.風(fēng)寒束表二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致淚液分泌減少的病因包括哪些？A.情志失調(diào)B.外感六淫C.飲食不節(jié)D.勞倦過度2.滄州地區(qū)干眼癥患者常見的臨床表現(xiàn)有哪些？A.眼干澀、異物感B.眼紅、流淚C.視物模糊、畏光D.眼部疼痛、腫脹3.淚液分泌功能檢查中，哪些方法可用于評(píng)估淚液蒸發(fā)率？（多選）A.蒸發(fā)率測(cè)量?jī)xB.苯酚紅淚液試驗(yàn)C.淚液滲透壓測(cè)定D.淚膜破裂時(shí)間檢查4.中醫(yī)治療干眼癥時(shí)，常用的治法包括哪些？A.養(yǎng)肝明目B.滋陰潤燥C.疏風(fēng)清熱D.益氣養(yǎng)血5.滄州地區(qū)干眼癥患者的生活調(diào)護(hù)中，以下哪些措施有助于改善病情？A.避免長時(shí)間用眼B.多吃辛辣食物C.保持室內(nèi)濕度D.適當(dāng)進(jìn)行眼部按摩三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.Schirmer試驗(yàn)（I型）主要用于評(píng)估淚液基礎(chǔ)分泌量。（√）2.中醫(yī)認(rèn)為淚液分泌減少與腎精虧虛無關(guān)。（×）3.淚膜破裂時(shí)間（TBUT）延長一定是干眼癥的表現(xiàn)。（×）4.滄州地區(qū)冬季干眼癥患者增多，主要與風(fēng)熱外襲有關(guān)。（×）5.中醫(yī)治療干眼癥時(shí)，常用“健脾益氣”法。（×）6.淚液分泌功能檢查前需停用激素類藥物至少1周。（√）7.淚液滲透壓升高一定是干眼癥的表現(xiàn)。（×）8.中醫(yī)認(rèn)為淚液分泌減少與肝氣郁結(jié)關(guān)系不大。（×）9.滄州地區(qū)干眼癥患者常伴有口干、便秘。（√）10.淚膜破裂時(shí)間（TBUT）縮短一定是干眼癥的表現(xiàn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)中醫(yī)治療干眼癥常用的方劑及適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述淚液分泌功能檢查的臨床意義。3.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)干眼癥患者常見的生活調(diào)護(hù)方法。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合滄州地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述中醫(yī)對(duì)干眼癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述淚液分泌功能檢查在干眼癥診斷中的價(jià)值。答案與解析一、單選題1.C解析：滄州地區(qū)中醫(yī)分型中，“肝陰虧虛型”常表現(xiàn)為淚液分泌量減少，伴口干咽燥、手足心熱等陰虛癥狀，與肝陰不足、津液不能上潤目竅有關(guān)。2.C解析：參考滄州地區(qū)臨床常用標(biāo)準(zhǔn)，Schirmer試驗(yàn)（I型）的正常值范圍通常為≥10mm/5min。3.C解析：中醫(yī)認(rèn)為淚液與腎精關(guān)系密切，腎陰虧虛則津液不足，不能上潤目竅，導(dǎo)致淚液分泌減少。4.D解析：滄州地區(qū)冬季氣候干燥，中醫(yī)認(rèn)為燥邪易傷津液，導(dǎo)致淚液分泌減少，引發(fā)干眼癥。5.D解析：Schirmer試驗(yàn)結(jié)果受多種因素影響，包括患者緊張、藥物影響、炎癥等，以上因素均可能導(dǎo)致假陰性。6.A解析：中醫(yī)認(rèn)為“肝”主要指足厥陰肝經(jīng)，肝開竅于目，肝陰虧虛則目失所養(yǎng)，淚液分泌減少。7.C解析：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證表現(xiàn)為眼癢、畏光、眼紅等，治宜平肝熄風(fēng)，方用定風(fēng)湯。8.B解析：參考滄州地區(qū)臨床常用標(biāo)準(zhǔn)，淚膜破裂時(shí)間（TBUT）正常值范圍為15-35秒。9.A解析：中醫(yī)認(rèn)為“怒”傷肝，肝氣郁結(jié)則津液運(yùn)行不暢，影響淚液分泌。10.A解析：口干、便秘、舌紅少苔為陰虛火旺表現(xiàn)，治宜滋陰降火。二、多選題1.A、B、C、D解析：情志失調(diào)、外感六淫、飲食不節(jié)、勞倦過度均可能導(dǎo)致淚液分泌減少。2.A、C解析：滄州地區(qū)干眼癥患者主要表現(xiàn)為眼干澀、異物感、視物模糊、畏光，眼紅流淚較少見。3.A、B解析：蒸發(fā)率測(cè)量?jī)x和苯酚紅淚液試驗(yàn)可用于評(píng)估淚液蒸發(fā)率，淚液滲透壓和TBUT主要評(píng)估淚液分泌和穩(wěn)定性。4.A、B、C、D解析：中醫(yī)治療干眼癥需根據(jù)辨證結(jié)果，采用養(yǎng)肝明目、滋陰潤燥、疏風(fēng)清熱、益氣養(yǎng)血等治法。5.A、C、D解析：避免長時(shí)間用眼、保持室內(nèi)濕度、適當(dāng)進(jìn)行眼部按摩有助于改善干眼癥，多吃辛辣食物會(huì)加重病情。三、判斷題1.√2.×（中醫(yī)認(rèn)為腎精虧虛與淚液分泌減少有關(guān)）3.×（TBUT延長可能見于干眼癥，但也見于正常人群）4.×（冬季干眼癥主要與燥邪有關(guān)）5.×（中醫(yī)治療干眼癥需辨證論治，并非所有情況都需健脾益氣）6.√7.×（淚液滲透壓升高也可能見于正常人群）8.×（肝氣郁結(jié)可導(dǎo)致淚液分泌減少）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)中醫(yī)治療干眼癥常用的方劑及適應(yīng)癥。-方劑：養(yǎng)肝明目湯（當(dāng)歸、枸杞子、菊花、熟地黃等），適用于肝陰虧虛型干眼癥。-方劑：潤燥養(yǎng)陰湯（麥冬、沙參、石斛、玉竹等），適用于陰虛火旺型干眼癥。-方劑：疏風(fēng)清熱湯（桑葉、菊花、薄荷、金銀花等），適用于風(fēng)熱外襲型干眼癥。2.簡(jiǎn)述淚液分泌功能檢查的臨床意義。-評(píng)估淚液基礎(chǔ)分泌量，判斷干眼癥類型（如淚液缺乏型）。-監(jiān)測(cè)病情變化，指導(dǎo)治療方案。-區(qū)分干眼癥亞型，如原發(fā)性與繼發(fā)性干眼。3.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)干眼癥患者常見的生活調(diào)護(hù)方法。-避免長時(shí)間用眼，每隔40分鐘休息5分鐘。-保持室內(nèi)濕度，使用加濕器。-避免辛辣食物，多吃富含Omega-3的食物（如深海魚）。-適當(dāng)進(jìn)行眼部按摩，促進(jìn)淚液分泌。五、論述題1.結(jié)合滄州地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述中醫(yī)對(duì)干眼癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。滄州地區(qū)冬季氣候干燥，中醫(yī)認(rèn)為燥邪易傷津液，導(dǎo)致肝陰虧虛、目失所養(yǎng)，引發(fā)淚液分泌減少。此外，長期用眼、情志失調(diào)（如思慮過度）也會(huì)耗傷陰血，加重病情。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述淚液分泌功能檢查在干