北京市中醫(yī)院「結(jié)核病」防控與DOTS管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院在結(jié)核病防控中，優(yōu)先推薦使用的疫苗接種是？A.卡介苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.麻疹疫苗2.以下哪種情況屬于北京市中醫(yī)院結(jié)核病篩查的“高危人群”？A.近期接觸過肺結(jié)核患者B.長期吸煙者C.慢性病患者（如糖尿?。〥.以上都是3.北京市中醫(yī)院在診斷疑似肺結(jié)核患者時，首選的檢查方法是？A.X線胸片B.痰涂片抗酸染色C.結(jié)核菌素皮膚試驗D.肺部CT掃描4.DOTS策略中，“D”代表的是什么？A.直接督導B.監(jiān)測C.隔離D.藥物供應(yīng)5.北京市中醫(yī)院對初治肺結(jié)核患者的治療周期通常是多久？A.2個月B.6個月C.8個月D.12個月6.如果患者在北京市中醫(yī)院接受結(jié)核病治療期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)服藥，觀察癥狀B.減少劑量，繼續(xù)治療C.立即停藥，及時報告醫(yī)生D.自行調(diào)整藥物7.北京市中醫(yī)院在結(jié)核病防控中，對密切接觸者的隨訪頻率通常是多久？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.半年一次8.DOTS策略中，“T”代表的是什么？A.治療B.時間C.透明度D.療程9.北京市中醫(yī)院在結(jié)核病合并HIV感染患者的管理中，需要注意什么？A.優(yōu)先使用一線抗結(jié)核藥物B.加強免疫監(jiān)測C.避免使用吡嗪酰胺D.減少抗病毒藥物使用10.肺結(jié)核患者痰菌轉(zhuǎn)陰后，北京市中醫(yī)院會采取什么措施？A.立即停藥B.繼續(xù)規(guī)律服藥C.減少藥物劑量D.加強隨訪二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院結(jié)核病防控中，以下哪些屬于“直接督導治療”（D）的范疇？A.醫(yī)生當面監(jiān)督服藥B.定期隨訪患者服藥情況C.提供藥物副作用管理D.患者自我管理藥物2.肺結(jié)核患者在北京市中醫(yī)院治療期間，可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)包括？A.肝功能損傷B.腎功能損害C.皮膚過敏D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3.北京市中醫(yī)院對結(jié)核病患者的隨訪內(nèi)容包括？A.詢問服藥情況B.檢查癥狀變化C.復查肝腎功能D.評估治療效果4.DOTS策略成功實施的關(guān)鍵因素包括？A.政府承諾B.藥物供應(yīng)穩(wěn)定C.醫(yī)療人員培訓D.患者依從性5.北京市中醫(yī)院在結(jié)核病合并糖尿病患者的管理中，需要注意什么？A.控制血糖水平B.優(yōu)化抗結(jié)核治療方案C.避免使用吡嗪酰胺D.加強足部護理6.肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查項目通常包括？A.痰涂片抗酸染色B.X線胸片檢查C.結(jié)核菌素皮膚試驗D.血常規(guī)檢測7.北京市中醫(yī)院在結(jié)核病防控中，對耐多藥結(jié)核病的管理措施包括？A.使用二線抗結(jié)核藥物B.加強治療監(jiān)督C.隔離治療D.定期監(jiān)測藥物耐藥性8.DOTS策略中，“S”代表的是什么？A.監(jiān)測B.支持C.社區(qū)參與D.督促9.肺結(jié)核患者治療成功的關(guān)鍵因素包括？A.規(guī)律服藥B.按時復查C.避免藥物相互作用D.良好的心理支持10.北京市中醫(yī)院在結(jié)核病防控中，對醫(yī)務(wù)人員的要求包括？A.掌握結(jié)核病診療規(guī)范B.加強手衛(wèi)生C.避免職業(yè)暴露D.定期健康監(jiān)測三、判斷題（每題1分，共10題）1.北京市中醫(yī)院結(jié)核病篩查僅限于住院患者。（×）2.肺結(jié)核患者痰菌轉(zhuǎn)陰后，可以立即停藥。（×）3.DOTS策略的“O”代表“監(jiān)測”（√）。4.結(jié)核病患者合并糖尿病時，更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。（√）5.北京市中醫(yī)院對密切接觸者的隨訪僅限于高危人群。（×）6.耐多藥結(jié)核病的治療周期通常超過2年。（√）7.結(jié)核菌素皮膚試驗陽性一定意味著感染了結(jié)核分枝桿菌。（×）8.DOTS策略的成功實施需要政府、醫(yī)療機構(gòu)和患者的共同努力。（√）9.肺結(jié)核患者治療期間，可以自行調(diào)整藥物劑量。（×）10.北京市中醫(yī)院對結(jié)核病患者的隨訪頻率因患者情況而異。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述北京市中醫(yī)院結(jié)核病防控中的“直接督導治療”具體措施。2.列舉北京市中醫(yī)院結(jié)核病合并糖尿病患者管理的重點內(nèi)容。3.解釋DOTS策略中“S”（支持）的具體含義及實施方法。4.說明肺結(jié)核患者治療成功和治愈的區(qū)別。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化結(jié)核病合并HIV感染患者的管理策略。2.分析DOTS策略在北京市中醫(yī)院結(jié)核病防控中的優(yōu)勢與不足，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.A4.A5.B6.C7.B8.A9.B10.B二、多選題答案1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題答案1.直接督導治療（D）具體措施：-醫(yī)生或督導員當面監(jiān)督患者服藥，確保服藥依從性。-定期隨訪患者，詢問服藥情況及癥狀變化。-提供藥物副作用管理及健康指導。-確保藥物供應(yīng)穩(wěn)定，避免患者因缺藥中斷治療。2.結(jié)核病合并糖尿病患者管理的重點：-控制血糖水平，避免高血糖加重結(jié)核病。-優(yōu)化抗結(jié)核治療方案，減少藥物不良反應(yīng)。-加強足部護理，預(yù)防糖尿病足。-定期監(jiān)測肝腎功能，調(diào)整藥物劑量。3.DOTS策略中“S”（支持）的含義及實施方法：-“S”代表“支持”，指政府為DOTS策略提供必要的資源保障。-包括藥物供應(yīng)、人員培訓、設(shè)備配置等。-確保醫(yī)療機構(gòu)具備結(jié)核病診療能力，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能。4.治療成功與治愈的區(qū)別：-治療成功：指患者完成規(guī)定療程，痰菌轉(zhuǎn)陰，但可能仍有病灶殘留。-治愈：指患者完成治療且肺部病灶完全吸收，無復發(fā)風險。五、論述題答案1.優(yōu)化結(jié)核病合并HIV感染患者管理策略：-加強抗結(jié)核與抗病毒藥物的協(xié)同治療：避免藥物相互作用，提高療效。-強化免疫監(jiān)測：定期檢測CD4+T淋巴細胞計數(shù)，調(diào)整抗病毒方案。-提高診療能力：加強醫(yī)務(wù)人員的跨學科培訓，提升綜合管理能力。-社會支持：提供心理疏導和經(jīng)濟援助，提高患者依從性。2.DOTS策略的優(yōu)勢與改進建議：-優(yōu)勢：提高治療依從性，降低