張家口市人民醫(yī)院靜脈輸液操作考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的最佳部位是？A.手背靜脈B.老年人手背靜脈C.耳后靜脈D.指間靜脈2.脫水患者靜脈輸液首選的液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.血漿3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.心悸、呼吸困難B.發(fā)紺、胸痛C.血壓下降D.呼吸急促4.輸液時(shí)出現(xiàn)靜脈炎，首選的處理措施是？A.換藥、熱敷B.停止輸液、冷敷C.按摩、加壓包扎D.使用抗生素5.長(zhǎng)期輸液患者，為防止靜脈塌陷，應(yīng)選擇哪種穿刺技術(shù)？A.超短針穿刺B.深靜脈穿刺C.動(dòng)脈穿刺D.留置針穿刺6.輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致？A.體位性低血壓B.心力衰竭C.靜脈炎D.脫水加重7.輸液時(shí)患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是？A.輸液速度過(guò)快B.輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.輸液器污染D.血管選擇不當(dāng)8.老年患者靜脈輸液時(shí)，首選的穿刺部位是？A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮靜脈D.腕部靜脈9.輸液時(shí)出現(xiàn)靜脈外滲，首選的處理措施是？A.停止輸液、冷敷B.換藥、熱敷C.按摩、加壓包扎D.使用止痛藥10.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的依據(jù)是？A.患者年齡B.液體種類(lèi)C.患者病情D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需要更換輸液器？A.輸液時(shí)間超過(guò)24小時(shí)B.液體不滴C.患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)D.輸液袋有破損2.輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有？A.液體污染B.輸液器未消毒C.輸液速度過(guò)快D.患者自身免疫力下降3.靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于無(wú)菌操作原則？A.手部消毒B.穿刺部位消毒C.無(wú)菌敷料覆蓋D.穿刺前檢查藥物4.靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.靜脈外滲D.發(fā)熱反應(yīng)5.輸液時(shí)，以下哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？A.患者出現(xiàn)呼吸困難B.輸液速度突然減慢C.患者出現(xiàn)皮疹D.輸液袋液體不滴三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.靜脈輸液時(shí)，患者取半臥位可以減少心臟負(fù)擔(dān)。（√）2.輸液時(shí)出現(xiàn)靜脈炎，可以繼續(xù)輸液但需加強(qiáng)觀(guān)察。（×）3.輸液時(shí)，患者肢體應(yīng)避免受壓。（√）4.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸液。（√）5.輸液時(shí)，患者穿刺部位敷料應(yīng)每天更換一次。（×）6.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整，兒童通常比成人快。（×）7.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐可能與輸液速度過(guò)快有關(guān)。（√）8.輸液時(shí)，患者出現(xiàn)靜脈外滲，應(yīng)立即用熱敷處理。（×）9.輸液時(shí)，患者穿刺部位應(yīng)定期消毒，防止感染。（√）10.輸液時(shí)，患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用抗過(guò)敏藥物。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，選擇血管的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的處理措施。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。4.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，預(yù)防靜脈炎的措施。5.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)靜脈外滲的處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，65歲，因脫水入院，需靜脈輸液治療。護(hù)士為其選擇手背靜脈穿刺，輸液過(guò)程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、心悸，護(hù)士應(yīng)如何處理？2.患者李某，28歲，因發(fā)熱入院，需靜脈輸液治療。輸液5小時(shí)后，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.A解析：手背靜脈是靜脈輸液首選部位，因其表淺、易固定、血運(yùn)豐富。老年人血管脆性增加，不宜選擇手背靜脈。2.A解析：脫水患者首選0.9%氯化鈉溶液，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。3.A解析：空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，隨后可能出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛等。4.A解析：靜脈炎首選處理措施是換藥、熱敷，以緩解局部炎癥。5.D解析：長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)選擇留置針穿刺，以防止靜脈塌陷。6.B解析：輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致心力衰竭，尤其是心功能不全患者。7.C解析：輸液時(shí)患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能原因是輸液器污染。8.D解析：老年患者血管脆性增加，首選腕部靜脈穿刺，避免手背靜脈損傷。9.A解析：靜脈外滲應(yīng)立即停止輸液、冷敷，以減少組織損傷。10.D解析：調(diào)節(jié)滴速需綜合考慮患者年齡、病情、液體種類(lèi)等因素。二、多選題1.A、B、C、D解析：輸液器需在輸液時(shí)間超過(guò)24小時(shí)、液體不滴、輸液袋破損或患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)更換。2.A、B、D解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由液體污染、輸液器未消毒或患者免疫力下降引起。3.A、B、C、D解析：無(wú)菌操作原則包括手部消毒、穿刺部位消毒、無(wú)菌敷料覆蓋及藥物檢查。4.A、B、C、D解析：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、靜脈外滲及發(fā)熱反應(yīng)。5.A、B、C解析：輸液時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難、輸液速度突然減慢或皮疹需立即報(bào)告醫(yī)生。三、判斷題1.√2.×解析：靜脈炎應(yīng)立即停止輸液并加強(qiáng)觀(guān)察。3.√4.√5.×解析：輸液時(shí)敷料應(yīng)根據(jù)需要更換，一般每7天更換一次。6.×解析：兒童輸液速度通常比成人慢。7.√8.×解析：靜脈外滲應(yīng)冷敷，而非熱敷。9.√10.×解析：過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。四、簡(jiǎn)答題1.選擇血管的注意事項(xiàng)-選擇表淺、彈性好、血運(yùn)豐富的靜脈（如手背、前臂靜脈）。-避免選擇關(guān)節(jié)部位、瘢痕處、炎癥部位。-老年患者選擇較粗的靜脈，避免損傷血管。-長(zhǎng)期輸液患者選擇不同部位，防止靜脈塌陷。2.空氣栓塞的處理措施-立即停止輸液，協(xié)助患者取左側(cè)臥位、頭低腳高位。-吸氧，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-監(jiān)測(cè)生命體征，報(bào)告醫(yī)生。3.發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施-表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心等。-處理：立即停止輸液，查血常規(guī)，遵醫(yī)囑使用退熱藥。-密切觀(guān)察生命體征，必要時(shí)更換輸液器。4.預(yù)防靜脈炎的措施-選擇合適的穿刺部位，避免反復(fù)穿刺。-使用無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格消毒穿刺部位。-控制輸液速度，避免藥物刺激血管。-定期更換輸液器，保持穿刺部位清潔。5.靜脈外滲的處理措施-立即停止輸液，用注射器回抽外滲液體。-冷敷（24小時(shí)內(nèi)），減少組織損傷。-遵醫(yī)囑使用解毒劑或止痛藥。-必要時(shí)進(jìn)行局部封閉治療。五、案例分析題1.患者張某靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、心悸的處理-立即停止輸液，協(xié)助患者取左側(cè)臥位、頭低腳高位。-吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）。-報(bào)告醫(yī)生，查血常規(guī)及心電圖，排除空氣栓塞或藥物過(guò)敏。-必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.