秦皇島市人民醫(yī)院特殊部位冰凍考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.題目：在秦皇島地區(qū)，進(jìn)行耳部冷凍治療時(shí)，首選的冷凍劑為？A.液氮B.二氧化碳干冰C.液態(tài)空氣D.氟利昂答案：A解析：耳部冷凍治療需快速降溫，液氮（-196℃）最符合要求，而干冰（-78.5℃）降溫速度不足。2.題目：秦皇島市沿海地區(qū)鼻咽癌患者術(shù)后，若采用冷凍輔助治療，應(yīng)特別注意防止？A.鼻出血B.面神經(jīng)損傷C.頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)D.口干癥答案：B解析：鼻咽部解剖復(fù)雜，冷凍易損傷面神經(jīng)（支配眼瞼、口角），沿海地區(qū)患者需加強(qiáng)防護(hù)。3.題目：在秦皇島市某醫(yī)院，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行宮頸冷凍治療時(shí)，冷凍時(shí)間為？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C解析：宮頸組織較厚，需15分鐘確保冷凍深度達(dá)3cm，秦皇島地區(qū)需考慮低溫環(huán)境下的設(shè)備穩(wěn)定性。4.題目：秦皇島市某老年患者因下肢靜脈曲張行冷凍硬化治療，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)為？A.立即下床活動(dòng)B.抬高患肢24小時(shí)C.立即熱敷D.口服止痛藥答案：B解析：冷凍后血管收縮，抬高患肢可促進(jìn)循環(huán)，老年患者需更嚴(yán)格制動(dòng)。5.題目：秦皇島港口工人因電擊傷導(dǎo)致手部嚴(yán)重凍傷，入院后首選的治療方法是？A.溫水浸泡復(fù)溫B.干冷復(fù)溫C.局部冷凍治療D.立即手術(shù)清創(chuàng)答案：A解析：電擊傷合并凍傷時(shí)，溫水浸泡（37-40℃）可避免冷熱交替損傷，秦皇島地區(qū)冬季需快速轉(zhuǎn)運(yùn)。6.題目：秦皇島市某患者因瘢痕疙瘩行冷凍治療，術(shù)后出現(xiàn)水皰，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.血管栓塞C.神經(jīng)損傷D.冷凍性潰瘍答案：D解析：水皰為冷凍過(guò)度典型表現(xiàn)，沿海地區(qū)患者皮膚角質(zhì)層較厚，易發(fā)生。7.題目：在秦皇島某醫(yī)院，冷凍治療后的創(chuàng)面護(hù)理，錯(cuò)誤的做法是？A.用無(wú)菌紗布覆蓋B.每日換藥一次C.保持創(chuàng)面干燥D.使用抗生素軟膏答案：C解析：冷凍創(chuàng)面需濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)愈合，干燥會(huì)導(dǎo)致粘連和壞死，秦皇島地區(qū)濕度較低需加強(qiáng)保濕。8.題目：秦皇島市某患者因皮膚血管瘤行冷凍治療，術(shù)后出現(xiàn)局部紅腫，最可能的原因是？A.免疫反應(yīng)B.血管痙攣C.冷凍不足D.感染答案：B解析：冷凍后血管收縮繼發(fā)擴(kuò)張，沿海地區(qū)患者血管脆性較高，易出現(xiàn)。9.題目：秦皇島某醫(yī)院冷凍治療室，設(shè)備維護(hù)的頻率為？A.每周一次B.每月一次答案：B解析：液氮罐需每月檢漏，沿海地區(qū)腐蝕性更強(qiáng)。10.題目：冷凍治療后的疼痛管理，首選藥物是？A.阿司匹林B.布洛芬C.曲馬多D.嗎啡答案：C解析：曲馬多對(duì)冷凍后神經(jīng)性疼痛效果最佳，秦皇島地區(qū)需考慮藥物可及性。二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.題目：秦皇島市某患者因瘢痕攣縮行冷凍治療，術(shù)后護(hù)理需注意哪些事項(xiàng)？A.定期按摩瘢痕B.避免陽(yáng)光直射C.使用壓力衣D.口服維生素E答案：A、B、C解析：按摩可防止粘連，防曬減少色素沉著，壓力衣抑制增生，維生素E效果有限。2.題目：冷凍治療可能導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？A.感染B.血管栓塞C.神經(jīng)麻痹D.冷凍性骨壞死答案：A、B、C解析：骨壞死少見(jiàn)，因冷凍深度通常不超過(guò)骨骼，秦皇島地區(qū)需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。3.題目：對(duì)秦皇島某糖尿病患者行冷凍治療，需特別注意？A.血糖控制B.傷口感染C.神經(jīng)損傷D.血液循環(huán)答案：A、B、D解析：糖尿病易感染、循環(huán)差，神經(jīng)損傷在沿海地區(qū)更常見(jiàn)。4.題目：冷凍治療室的安全要求包括？A.氧氣濃度監(jiān)測(cè)B.液氮泄漏報(bào)警C.通風(fēng)系統(tǒng)D.防火設(shè)備答案：B、C、D解析：液氮爆炸風(fēng)險(xiǎn)高，通風(fēng)和防火是重點(diǎn)，氧氣濃度監(jiān)測(cè)非必需。5.題目：秦皇島某患者因跖疣行冷凍治療，術(shù)后可能出現(xiàn)？A.水皰B.瘢痕C.肉芽組織增生D.疤后色素沉著答案：A、B、D解析：跖疣治療易留疤，色素沉著在沿海紫外線強(qiáng)地區(qū)更明顯。三、判斷題（共5題，每題2分，總計(jì)10分）1.題目：秦皇島市某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)行冷凍消融，術(shù)后需終身隨訪。答案：正確解析：冷凍消融復(fù)發(fā)率較高，沿海地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)，需定期超聲檢查。2.題目：冷凍治療后的創(chuàng)面可使用凡士林封閉。答案：錯(cuò)誤解析：凡士林會(huì)阻礙蒸發(fā)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，秦皇島地區(qū)冬季需用透氣的敷料。3.題目：耳部冷凍治療時(shí)，液氮噴頭應(yīng)距離創(chuàng)面5-10cm。答案：正確解析：距離過(guò)近易導(dǎo)致凍傷，秦皇島地區(qū)冬季需手動(dòng)調(diào)節(jié)更精確。4.題目：冷凍治療后的疼痛通常在3天內(nèi)緩解。答案：錯(cuò)誤解析：神經(jīng)性疼痛可持續(xù)1-2周，沿海地區(qū)患者敏感度更高。5.題目：冷凍治療室溫度需維持在10℃以上。答案：正確解析：液氮蒸發(fā)需環(huán)境溫度低于0℃，秦皇島冬季需加熱防凍。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，總計(jì)20分）1.題目：簡(jiǎn)述秦皇島地區(qū)開(kāi)展冷凍治療的優(yōu)勢(shì)和局限性。答案：優(yōu)勢(shì)：①沿海地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)，冷凍消融可替代手術(shù)；②冬季低溫環(huán)境利于設(shè)備運(yùn)行；③多所醫(yī)院已開(kāi)展冷凍治療，技術(shù)成熟。局限性：①港口工人凍傷病例復(fù)雜；②沿海皮膚干燥易粘連；③低溫設(shè)備維護(hù)成本高。2.題目：冷凍治療后的創(chuàng)面感染預(yù)防措施有哪些？答案：①保持創(chuàng)面清潔干燥；②使用無(wú)菌敷料；③沿海地區(qū)加強(qiáng)消毒，避免海風(fēng)污染；④每日更換，糖尿病患者需更頻繁；⑤必要時(shí)口服抗生素。3.題目：秦皇島某患者因鼻息肉行冷凍治療，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：①鼻出血（沿海地區(qū)血管脆性高）；②面部麻木（神經(jīng)損傷）；③鼻中隔穿孔（冷凍過(guò)度）；④嗅覺(jué)減退（鼻腔神經(jīng)損傷）。4.題目：冷凍治療室的日常管理要點(diǎn)有哪些？答案：①液氮儲(chǔ)量監(jiān)控，每周檢漏；②設(shè)備清潔，沿海地區(qū)防鹽霧腐蝕；③通風(fēng)系統(tǒng)定期檢查；④醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，掌握復(fù)溫規(guī)范；⑤急救藥品（如硝酸甘油）備用。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.題目：秦皇島市某漁民因漁網(wǎng)絞傷導(dǎo)致右手部3度凍傷，入院時(shí)皮膚發(fā)白，感覺(jué)消失。問(wèn)：如何處理？答案：①?gòu)?fù)溫：立即溫水浸泡（37-40℃），時(shí)間不超過(guò)20分鐘，期間輕柔活動(dòng)手指；②評(píng)估：記錄凍傷范圍，沿海地區(qū)需警惕破傷風(fēng)；③藥物：止痛藥（曲馬多）+抗生素；④護(hù)理：抬高患肢，避免按摩，術(shù)后冷凍治療預(yù)防攣縮；⑤隨訪：每周檢查，注意感染和循環(huán)變化。2.題目：秦皇島某患者因瘢痕疙瘩行冷凍治療，術(shù)后5天創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物。問(wèn)：如何處理？答案：①清創(chuàng)：用生理鹽水沖洗，去除壞死組織；②消毒：碘伏濕敷，沿海地區(qū)需加強(qiáng)抗鹽霧消毒；③藥物：口服甲硝唑+局部抗生素軟膏；④監(jiān)測(cè)：每日換藥，若感染擴(kuò)散需手術(shù)；⑤預(yù)防：下次冷凍減少時(shí)間，術(shù)后使用壓力衣。答案與解析（單獨(dú)列出）一、單選題1.A（液氮是耳部冷凍首選，干冰降溫慢）2.B（鼻咽部冷凍易損傷面神經(jīng)）3.C（宮頸需15分鐘冷凍3cm）4.B（老年患者需嚴(yán)格抬高患肢）5.A（電擊傷合并凍傷首選溫水復(fù)溫）6.D（水皰是冷凍過(guò)度的典型表現(xiàn)）7.C（冷凍創(chuàng)面需濕潤(rùn)環(huán)境）8.B（血管痙攣導(dǎo)致紅腫）9.B（液氮罐每月檢漏）10.C（曲馬多最適合冷凍后疼痛）二、多選題1.A、B、C（按摩、防曬、壓力衣是關(guān)鍵）2.A、B、C（骨壞死罕見(jiàn)）3.A、B、D（糖尿病易感染、循環(huán)差）4.B、C、D（液氮、通風(fēng)、防火是重點(diǎn)）5.A、B、D（跖疣易留疤、色素沉著）三、判斷題1.正確（甲狀腺冷凍消融需終身隨訪）2.錯(cuò)誤（凡士林阻礙蒸發(fā)易感染）3.正確（耳部冷凍距離需5-10cm）4.錯(cuò)誤（神經(jīng)痛可持續(xù)1-2周）5.正確（液氮蒸發(fā)需環(huán)境低于0℃）四、簡(jiǎn)答題1.優(yōu)勢(shì)：甲狀腺疾病高發(fā)、冬季利于設(shè)備、技術(shù)成熟；局限性：港口工凍傷復(fù)雜、皮膚干燥易粘連、低溫設(shè)備維護(hù)成本高。2.感染預(yù)防：保持清潔干燥、無(wú)菌敷料、加強(qiáng)消毒、頻繁更換