滄州市人民醫(yī)院腦外傷腦電圖考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦外傷患者進(jìn)行腦電圖檢查的主要目的是什么？A.評(píng)估腦部腫瘤B.檢測(cè)癲癇發(fā)作C.診斷腦血管畸形D.評(píng)估腦死亡答案：B2.腦外傷后腦電圖最常見(jiàn)的異常表現(xiàn)是什么？A.高幅慢波活動(dòng)B.高幅尖波C.棘波D.節(jié)律性高幅放電答案：A3.腦外傷后腦電圖異常提示癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通常表現(xiàn)為哪種波形？A.低幅慢波B.高幅尖波或棘波C.平直波D.持續(xù)性θ波答案：B4.腦外傷患者腦電圖檢查前需要禁用哪些藥物？A.抗癲癇藥物B.鎮(zhèn)靜藥物C.抗生素D.維生素答案：A5.腦外傷后腦電圖異常波形的持續(xù)時(shí)間多久可能提示癲癇灶？A.<30秒B.30秒～2分鐘C.>2分鐘D.持續(xù)性（>5分鐘）答案：C6.腦外傷患者腦電圖檢查時(shí)，哪些情況可能影響結(jié)果？A.患者年齡＜18歲B.患者處于昏迷狀態(tài)C.患者使用抗癲癇藥物D.以上都是答案：D7.腦外傷后腦電圖顯示彌漫性慢波活動(dòng)，提示什么情況？A.腦部腫瘤B.腦挫傷C.腦血管痙攣D.癲癇發(fā)作答案：B8.腦外傷患者腦電圖檢查中，哪些部位最常出現(xiàn)異常？A.額葉B.頂葉C.顳葉D.枕葉答案：A9.腦外傷后腦電圖異常波形的頻率范圍是多少可能提示癲癇？A.<1HzB.1～3HzC.3～5HzD.>5Hz答案：B10.腦外傷患者腦電圖檢查結(jié)果正常，但臨床癥狀仍提示癲癇，可能的原因是什么？A.檢查時(shí)間過(guò)早B.癲癇灶位于檢查范圍外C.患者使用抗癲癇藥物D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.腦外傷后腦電圖檢查的適應(yīng)證包括哪些？A.腦挫傷伴意識(shí)障礙B.癲癇發(fā)作史C.腦腫瘤術(shù)后D.腦血管病后遺癥答案：AB2.腦外傷后腦電圖異常波形的類型可能包括哪些？A.慢波B.尖波C.棘波D.節(jié)律性放電答案：ABCD3.腦外傷患者腦電圖檢查前準(zhǔn)備包括哪些？A.禁用抗癲癇藥物24小時(shí)B.保持患者清醒狀態(tài)C.清潔頭皮毛發(fā)D.避免咖啡因攝入答案：CD4.腦外傷后腦電圖異?？赡芴崾灸男┎l(fā)癥？A.癲癇發(fā)作B.腦積水C.腦梗死D.腦萎縮答案：AB5.腦外傷患者腦電圖檢查中，哪些情況可能干擾結(jié)果？A.偽跡干擾B.患者肌肉活動(dòng)C.電極接觸不良D.電磁干擾答案：ABCD6.腦外傷后腦電圖彌漫性異常可能提示哪些情況？A.腦挫傷B.腦水腫C.腦缺血D.癲癇灶答案：AB7.腦外傷患者腦電圖檢查結(jié)果判讀時(shí)，需要注意哪些？A.異常波形的部位B.異常波形的頻率C.異常波形的持續(xù)時(shí)間D.臨床癥狀結(jié)合答案：ABCD8.腦外傷后腦電圖異常波形的定位價(jià)值包括哪些？A.額葉異常提示癲癇灶B.頂葉異常提示腦血管病C.顳葉異常提示癲癇灶D.枕葉異常提示腦腫瘤答案：AC9.腦外傷患者腦電圖檢查后，哪些情況可能需要復(fù)查？A.檢查結(jié)果異常B.臨床癥狀持續(xù)C.使用抗癲癇藥物D.意識(shí)狀態(tài)改變答案：ABD10.腦外傷后腦電圖檢查的禁忌證包括哪些？A.心臟病發(fā)作B.腦出血C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.嚴(yán)重精神障礙答案：ABD三、判斷題（每題2分，共10題）1.腦外傷后腦電圖檢查結(jié)果異常一定提示癲癇發(fā)作。（×）答案：錯(cuò)2.腦外傷患者腦電圖檢查前必須禁食禁水。（×）答案：錯(cuò)3.腦外傷后腦電圖檢查結(jié)果正常可以完全排除癲癇風(fēng)險(xiǎn)。（×）答案：錯(cuò)4.腦外傷患者腦電圖檢查中，肌肉活動(dòng)可能干擾結(jié)果。（√）答案：對(duì)5.腦外傷后腦電圖彌漫性慢波活動(dòng)提示腦挫傷可能性大。（√）答案：對(duì)6.腦外傷患者腦電圖檢查結(jié)果判讀時(shí)，需要結(jié)合臨床癥狀。（√）答案：對(duì)7.腦外傷后腦電圖異常波形的頻率越高，癲癇風(fēng)險(xiǎn)越大。（×）答案：錯(cuò)8.腦外傷患者腦電圖檢查前使用抗癲癇藥物會(huì)影響結(jié)果。（√）答案：對(duì)9.腦外傷后腦電圖檢查結(jié)果異常時(shí)，需要立即進(jìn)行干預(yù)。（×）答案：錯(cuò)10.腦外傷患者腦電圖檢查中，偽跡干擾可能影響結(jié)果判讀。（√）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腦外傷后腦電圖檢查的適應(yīng)證。答案：（1）腦挫傷伴意識(shí)障礙；（2）癲癇發(fā)作史；（3）腦外傷后出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)癥狀；（4）腦外傷術(shù)后監(jiān)測(cè)。2.簡(jiǎn)述腦外傷后腦電圖檢查前的準(zhǔn)備工作。答案：（1）禁用抗癲癇藥物24小時(shí)；（2）保持患者清醒狀態(tài)；（3）清潔頭皮毛發(fā)；（4）避免咖啡因攝入；（5）排除檢查禁忌證。3.簡(jiǎn)述腦外傷后腦電圖異常波形的常見(jiàn)類型及臨床意義。答案：（1）慢波：提示腦挫傷或腦水腫；（2）尖波或棘波：提示癲癇灶；（3）節(jié)律性放電：提示癲癇持續(xù)狀態(tài)；（4）彌漫性異常：提示腦部廣泛損傷。4.簡(jiǎn)述腦外傷后腦電圖檢查結(jié)果判讀時(shí)需要注意的事項(xiàng)。答案：（1）結(jié)合臨床癥狀；（2）注意異常波形的部位、頻率、持續(xù)時(shí)間；（3）排除偽跡干擾；（4）必要時(shí)復(fù)查。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，腦外傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，腦電圖檢查顯示彌漫性慢波活動(dòng)，頻率1～3Hz，伴隨少量尖波。問(wèn)：（1）該患者的腦電圖結(jié)果可能提示什么？（2）下一步如何處理？答案：（1）可能提示腦挫傷伴癲癇風(fēng)險(xiǎn)，需警惕癲癇發(fā)作；（2）建議繼續(xù)觀察，必要時(shí)復(fù)查腦電圖，調(diào)整治療方案，并預(yù)防癲癇發(fā)作。2.患者女性，45歲，腦外傷后出現(xiàn)短暫性肢體抽搐，腦電圖檢查顯示顳葉局灶性尖波放電。問(wèn)：（1）該患者的腦電圖結(jié)果可能提示什么？（2）如何進(jìn)一步確診？答案：（1）可能提示顳葉癲癇灶；（2）建議結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查（如MRI），必要時(shí)進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：腦外傷后腦電圖檢查的主要目的是評(píng)估癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槟X外傷是癲癇的高危因素之一。2.A：腦外傷后腦電圖最常見(jiàn)的異常表現(xiàn)是彌漫性慢波活動(dòng)，提示腦部功能障礙。3.B：尖波或棘波是癲癇發(fā)作的典型腦電圖表現(xiàn)。4.A：抗癲癇藥物可能干擾腦電圖結(jié)果，檢查前需禁用。5.C：持續(xù)時(shí)間超過(guò)2分鐘可能提示癲癇灶。6.D：以上因素均可能影響腦電圖結(jié)果。7.B：彌漫性慢波活動(dòng)提示腦挫傷或腦水腫。8.A：額葉是腦外傷后腦電圖異常最常出現(xiàn)的部位。9.B：1～3Hz的頻率范圍可能提示癲癇。10.D：以上原因均可能導(dǎo)致腦電圖結(jié)果正常但臨床癥狀仍提示癲癇。二、多選題答案與解析1.AB：腦挫傷伴意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作史是腦電圖檢查的適應(yīng)證。2.ABCD：慢波、尖波、棘波、節(jié)律性放電均是腦外傷后腦電圖常見(jiàn)的異常波形。3.CD：清潔頭皮毛發(fā)和避免咖啡因攝入有助于提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。4.AB：癲癇發(fā)作和腦積水是腦外傷后腦電圖異?？赡芴崾镜牟l(fā)癥。5.ABCD：偽跡干擾、肌肉活動(dòng)、電極接觸不良、電磁干擾均可能影響結(jié)果。6.AB：彌漫性異?？赡芴崾灸X挫傷或腦水腫。7.ABCD：判讀腦電圖時(shí)需結(jié)合部位、頻率、持續(xù)時(shí)間及臨床癥狀。8.AC：額葉和顳葉異常常提示癲癇灶。9.ABD：檢查結(jié)果異常、臨床癥狀持續(xù)、意識(shí)狀態(tài)改變時(shí)需復(fù)查。10.ABD：心臟病發(fā)作、腦出血、嚴(yán)重精神障礙是腦電圖檢查的禁忌證。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)：腦外傷后腦電圖異?？赡芴崾灸X挫傷或其他腦部損傷，不一定是癲癇。2.錯(cuò)：腦電圖檢查前無(wú)需禁食禁水，但需保持患者清醒。3.錯(cuò)：腦電圖結(jié)果正常不能完全排除癲癇風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床。4.對(duì)：肌肉活動(dòng)可能產(chǎn)生偽跡干擾結(jié)果。5.對(duì)：彌漫性慢波活動(dòng)提示腦挫傷可能性大。6.對(duì)：判讀腦電圖需結(jié)合臨床癥狀。7.錯(cuò)：頻率越高不一定癲癇風(fēng)險(xiǎn)越大，需綜合分析。8.對(duì)：抗癲癇藥物可能干擾腦電圖結(jié)果。9.錯(cuò)：腦電圖異常時(shí)需進(jìn)一步評(píng)估，不必立即干預(yù)。10.對(duì)：偽跡干擾可能影響結(jié)果判讀。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)證：腦挫傷伴意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作史、腦外傷后持續(xù)性神經(jīng)癥狀、腦外傷術(shù)后監(jiān)測(cè)。2.準(zhǔn)備工作：禁用抗癲癇藥物24小時(shí)、保持清醒、清潔頭皮、避免咖啡因、排除禁忌證。3.異常波形類型及意義：慢波提示腦挫傷或腦水腫；尖波/棘波提示癲癇灶；節(jié)律性放電提示癲癇持續(xù)狀態(tài)；彌漫性異常提示廣泛腦損傷。4.判讀注意事項(xiàng)：結(jié)合臨床