2025中心醫(yī)院「透析患者營養(yǎng)評估」與指導(dǎo)考核一、單選題（共20題，每題1分）1.以下哪項指標(biāo)最能反映透析患者的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況？A.血清白蛋白水平B.血清前白蛋白水平C.肌酐身高指數(shù)D.總膽固醇水平2.透析患者常見的營養(yǎng)問題不包括：A.蛋白質(zhì)-能量消耗B.低磷血癥C.高鈣血癥D.代謝性酸中毒3.透析患者每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為：A.0.6-0.8g/kgB.0.8-1.0g/kgC.1.0-1.2g/kgD.1.2-1.5g/kg4.以下哪種食物是透析患者高鉀飲食的禁忌？A.蘋果B.香蕉C.西紅柿D.橙子5.透析患者高磷飲食的主要來源是：A.肉類B.蔬菜C.水果D.乳制品6.透析患者常用的磷結(jié)合劑不包括：A.氯化鈣B.碳酸鈣C.阿法骨化醇D.醋酸鈣7.透析患者發(fā)生蛋白質(zhì)-能量消耗的常見原因是：A.蛋白質(zhì)攝入不足B.慢性炎癥狀態(tài)C.水腫D.以上都是8.透析患者發(fā)生肌肉減少癥的風(fēng)險因素不包括：A.年齡增長B.飲食營養(yǎng)不足C.慢性炎癥D.高蛋白飲食9.透析患者高鈉飲食的主要來源是：A.新鮮蔬菜B.加工食品C.水果D.豆制品10.透析患者營養(yǎng)評估的首選工具是：A.食物頻率問卷B.營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002C.肌酐身高指數(shù)D.身體質(zhì)量指數(shù)11.透析患者發(fā)生代謝性酸中毒的常見原因是：A.腎功能衰竭B.碳酸氫鹽丟失過多C.酸性藥物使用D.以上都是12.透析患者營養(yǎng)支持的主要途徑是：A.口服B.胃腸外營養(yǎng)C.胃腸內(nèi)營養(yǎng)D.以上都是13.透析患者高鈣飲食的主要來源是：A.水果B.乳制品C.蔬菜D.豆制品14.透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的常見原因是：A.攝入不足B.消化吸收障礙C.慢性炎癥D.以上都是15.透析患者營養(yǎng)評估中，哪項指標(biāo)最能反映微量元素攝入情況？A.血清鐵蛋白水平B.血清鋅水平C.血清鈣水平D.血清磷水平16.透析患者高磷飲食的常見后果是：A.皮膚瘙癢B.骨質(zhì)疏松C.心律失常D.以上都是17.透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的主要目標(biāo)是：A.維持理想體重B.控制磷水平C.預(yù)防營養(yǎng)不良D.以上都是18.透析患者發(fā)生蛋白質(zhì)-能量消耗的常見表現(xiàn)是：A.體重下降B.肌肉萎縮C.乏力D.以上都是19.透析患者營養(yǎng)評估中，哪項指標(biāo)最能反映能量攝入情況？A.血清白蛋白水平B.24小時尿蛋白定量C.食物頻率問卷得分D.肌酐身高指數(shù)20.透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)中，哪項措施最有效？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.控制鈉鹽攝入C.使用磷結(jié)合劑D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分）1.透析患者常見的營養(yǎng)問題包括：A.蛋白質(zhì)-能量消耗B.高鉀血癥C.高磷血癥D.代謝性酸中毒2.透析患者營養(yǎng)評估的常用工具包括：A.食物頻率問卷B.營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002C.肌酐身高指數(shù)D.身體質(zhì)量指數(shù)3.透析患者高磷飲食的主要來源是：A.乳制品B.加工肉類C.水果D.蔬菜4.透析患者營養(yǎng)支持的主要途徑包括：A.口服B.胃腸外營養(yǎng)C.胃腸內(nèi)營養(yǎng)D.液體透析5.透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的常見原因是：A.攝入不足B.消化吸收障礙C.慢性炎癥D.水腫6.透析患者高鉀飲食的禁忌食物包括：A.香蕉B.西紅柿C.橙子D.蘋果7.透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的主要目標(biāo)包括：A.維持理想體重B.控制磷水平C.預(yù)防營養(yǎng)不良D.改善骨代謝8.透析患者發(fā)生蛋白質(zhì)-能量消耗的常見表現(xiàn)包括：A.體重下降B.肌肉萎縮C.乏力D.免疫功能下降9.透析患者營養(yǎng)評估中，哪些指標(biāo)最能反映營養(yǎng)狀況？A.血清白蛋白水平B.血清前白蛋白水平C.肌酐身高指數(shù)D.24小時尿蛋白定量10.透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)中，哪些措施最有效？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.控制鈉鹽攝入C.使用磷結(jié)合劑D.改善飲食依從性三、判斷題（共10題，每題1分）1.透析患者每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為1.2-1.5g/kg。（√）2.透析患者高鉀飲食的主要來源是水果。（×）3.透析患者營養(yǎng)評估的首選工具是食物頻率問卷。（×）4.透析患者發(fā)生代謝性酸中毒的常見原因是腎功能衰竭。（√）5.透析患者營養(yǎng)支持的主要途徑是口服。（√）6.透析患者高鈣飲食的主要來源是乳制品。（√）7.透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的常見原因是攝入不足。（√）8.透析患者營養(yǎng)評估中，血清白蛋白水平最能反映微量元素攝入情況。（×）9.透析患者高磷飲食的常見后果是皮膚瘙癢。（√）10.透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的主要目標(biāo)是維持理想體重。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述透析患者營養(yǎng)評估的常用方法。2.簡述透析患者高鉀飲食的禁忌食物。3.簡述透析患者營養(yǎng)支持的常用途徑。4.簡述透析患者發(fā)生蛋白質(zhì)-能量消耗的常見原因。5.簡述透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的主要目標(biāo)。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述透析患者營養(yǎng)評估的重要性及其臨床意義。2.論述透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的具體措施及其效果。答案與解析一、單選題1.A解析：血清白蛋白水平是反映透析患者蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，其半衰期較長，能較好地反映長期蛋白質(zhì)攝入和代謝情況。2.C解析：高鈣血癥是透析患者常見的電解質(zhì)紊亂問題，但并非營養(yǎng)問題。其他選項均為透析患者常見的營養(yǎng)問題。3.C解析：根據(jù)透析患者蛋白質(zhì)需求量指南，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為1.0-1.2g/kg。4.B解析：香蕉是高鉀食物，透析患者需限制鉀攝入，因此應(yīng)避免食用。5.D解析：乳制品是透析患者高磷飲食的主要來源，需限制攝入。6.C解析：阿法骨化醇是活性維生素D制劑，用于治療骨質(zhì)疏松，并非磷結(jié)合劑。7.D解析：透析患者發(fā)生蛋白質(zhì)-能量消耗是多因素共同作用的結(jié)果，包括蛋白質(zhì)攝入不足、慢性炎癥、水腫等。8.D解析：高蛋白飲食可增加肌肉質(zhì)量，而非減少。9.B解析：加工食品通常含有較高鈉含量，是透析患者高鈉飲食的主要來源。10.A解析：食物頻率問卷是透析患者營養(yǎng)評估的常用工具，能較好地反映患者長期膳食攝入情況。11.D解析：透析患者發(fā)生代謝性酸中毒的原因包括腎功能衰竭、碳酸氫鹽丟失過多、酸性藥物使用等。12.A解析：口服是透析患者營養(yǎng)支持的主要途徑，其他途徑僅用于特殊情況。13.B解析：乳制品是透析患者高鈣飲食的主要來源，需限制攝入。14.D解析：透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因包括攝入不足、消化吸收障礙、慢性炎癥等。15.A解析：血清鐵蛋白水平能較好地反映微量元素攝入情況，其半衰期較長，能反映長期鐵攝入狀況。16.D解析：高磷血癥可導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨質(zhì)疏松、心律失常等后果。17.D解析：透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的目標(biāo)包括維持理想體重、控制磷水平、預(yù)防營養(yǎng)不良、改善骨代謝等。18.D解析：蛋白質(zhì)-能量消耗的表現(xiàn)包括體重下降、肌肉萎縮、乏力、免疫功能下降等。19.C解析：食物頻率問卷能較好地反映患者長期膳食攝入情況，是評估能量攝入的常用工具。20.D解析：透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的措施包括增加蛋白質(zhì)攝入、控制鈉鹽攝入、使用磷結(jié)合劑、改善飲食依從性等，以上措施均有效。二、多選題1.A,B,C,D解析：透析患者常見的營養(yǎng)問題包括蛋白質(zhì)-能量消耗、高鉀血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等。2.A,B,C,D解析：透析患者營養(yǎng)評估的常用工具包括食物頻率問卷、營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002、肌酐身高指數(shù)、身體質(zhì)量指數(shù)等。3.A,B,D解析：乳制品、加工肉類、蔬菜是透析患者高磷飲食的主要來源，水果含磷量較低。4.A,B,C解析：透析患者營養(yǎng)支持的主要途徑包括口服、胃腸外營養(yǎng)、胃腸內(nèi)營養(yǎng)，液體透析不屬于營養(yǎng)支持途徑。5.A,B,C,D解析：透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因包括攝入不足、消化吸收障礙、慢性炎癥、水腫等。6.A,B,C解析：香蕉、西紅柿、橙子是高鉀食物，透析患者需限制攝入，蘋果含鉀量較低。7.A,B,C,D解析：透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的主要目標(biāo)包括維持理想體重、控制磷水平、預(yù)防營養(yǎng)不良、改善骨代謝等。8.A,B,C,D解析：蛋白質(zhì)-能量消耗的表現(xiàn)包括體重下降、肌肉萎縮、乏力、免疫功能下降等。9.A,B,C解析：血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平、肌酐身高指數(shù)能較好地反映透析患者的營養(yǎng)狀況，24小時尿蛋白定量主要用于評估腎損傷。10.A,B,C,D解析：透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的措施包括增加蛋白質(zhì)攝入、控制鈉鹽攝入、使用磷結(jié)合劑、改善飲食依從性等，以上措施均有效。三、判斷題1.√解析：根據(jù)透析患者蛋白質(zhì)需求量指南，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為1.0-1.2g/kg。2.×解析：香蕉是高鉀食物，透析患者需限制鉀攝入。3.×解析：食物頻率問卷是常用工具，但不是首選，需結(jié)合患者具體情況選擇評估方法。4.√解析：透析患者發(fā)生代謝性酸中毒的原因包括腎功能衰竭、碳酸氫鹽丟失過多、酸性藥物使用等。5.√解析：口服是透析患者營養(yǎng)支持的主要途徑。6.√解析：乳制品是透析患者高鈣飲食的主要來源。7.√解析：攝入不足是透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的常見原因。8.×解析：血清鐵蛋白水平反映微量元素攝入情況，血清白蛋白水平反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況。9.√解析：高磷血癥可導(dǎo)致皮膚瘙癢。10.√解析：維持理想體重是透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的主要目標(biāo)之一。四、簡答題1.簡述透析患者營養(yǎng)評估的常用方法。透析患者營養(yǎng)評估的常用方法包括：-食物頻率問卷：用于評估患者長期膳食攝入情況。-營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002：用于初步篩查患者是否存在營養(yǎng)不良風(fēng)險。-肌酐身高指數(shù)：用于評估患者肌肉量。-身體質(zhì)量指數(shù)：用于評估患者體重情況。-實(shí)際體重與理想體重比較：用于評估患者體重狀況。-臨床檢查：包括肌肉量、皮下脂肪厚度等。2.簡述透析患者高鉀飲食的禁忌食物。透析患者高鉀飲食的禁忌食物包括：-香蕉-西紅柿-橙子-葡萄-柿子-蘑菇-豆類-堅果3.簡述透析患者營養(yǎng)支持的常用途徑。透析患者營養(yǎng)支持的常用途徑包括：-口服：主要途徑，適用于營養(yǎng)狀況良好的患者。-胃腸外營養(yǎng)：適用于無法口服或胃腸道功能嚴(yán)重受損的患者。-胃腸內(nèi)營養(yǎng)：適用于部分胃腸道功能受損的患者，可通過鼻胃管或胃造瘺管進(jìn)行。4.簡述透析患者發(fā)生蛋白質(zhì)-能量消耗的常見原因。透析患者發(fā)生蛋白質(zhì)-能量消耗的常見原因包括：-蛋白質(zhì)攝入不足-慢性炎癥狀態(tài)-消化吸收障礙-水腫-藥物副作用-心力衰竭5.簡述透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的主要目標(biāo)。透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的主要目標(biāo)包括：-維持理想體重-控制磷水平-預(yù)防營養(yǎng)不良-改善骨代謝-降低心血管疾病風(fēng)險-提高生活質(zhì)量五、論述題1.論述透析患者營養(yǎng)評估的重要性及其臨床意義。透析患者營養(yǎng)評估的重要性及其臨床意義體現(xiàn)在以下幾個方面：-早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良：通過營養(yǎng)評估，可以早期發(fā)現(xiàn)透析患者的營養(yǎng)不良問題，及時進(jìn)行干預(yù)，避免病情惡化。-改善患者預(yù)后：營養(yǎng)不良會降低患者的免疫力，增加感染風(fēng)險，影響透析效果，甚至導(dǎo)致死亡。通過營養(yǎng)評估和干預(yù)，可以改善患者的預(yù)后。-降低醫(yī)療費(fèi)用：營養(yǎng)不良會增加患者的住院時間和醫(yī)療費(fèi)用。通過營養(yǎng)評估和干預(yù)，可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。-提高生活質(zhì)量：營養(yǎng)不良會降低患者的生活質(zhì)量。通過營養(yǎng)評估和干預(yù)，可以提高患者的生活質(zhì)量。2.論述透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的具體措施及其效果。透析患者營養(yǎng)指導(dǎo)的具體措施及其效果包括