2025中心醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)科」安全管理制度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)至少多久進(jìn)行一次？A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：C解析：根據(jù)老年患者易發(fā)生跌倒的特點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)每月進(jìn)行一次，動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防措施。2.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中，以下哪項(xiàng)不屬于“五查十對”內(nèi)容？A.查對床號(hào)、姓名B.查對藥名、劑量C.查對用法、時(shí)間D.查對費(fèi)用、醫(yī)保答案：D解析：“五查十對”核心是患者安全用藥的核對，不包括費(fèi)用核對。3.老年醫(yī)學(xué)科患者長期臥床時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.每日按摩皮膚B.保持床單干燥平整C.定時(shí)翻身D.使用防壓瘡床墊答案：C解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效的物理措施，其他選項(xiàng)輔助作用。4.老年醫(yī)學(xué)科患者發(fā)生誤吸時(shí)，首要的處理措施是？A.立即清喉B.使用呼吸機(jī)C.保持頭低腳高位D.注射鎮(zhèn)靜止吐藥答案：C解析：頭低腳高位可減少誤吸物吸入，其他措施需根據(jù)病情選擇。5.老年醫(yī)學(xué)科患者輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液速度過快，應(yīng)立即？A.減慢輸液器滴速B.調(diào)整輸液部位C.給予利尿劑D.報(bào)告家屬答案：A解析：直接調(diào)整滴速可迅速控制輸液速度，避免不良后果。6.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒后，以下哪項(xiàng)不屬于初步處理流程？A.檢查意識(shí)、生命體征B.立即移動(dòng)患者至舒適體位C.報(bào)告值班醫(yī)師D.拍攝全身X光片答案：D解析：初步處理需優(yōu)先評估生命體征，非所有跌倒均需立即拍片。7.老年醫(yī)學(xué)科患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是？A.每日更換尿袋B.定期沖洗膀胱C.保持會(huì)陰部清潔D.使用抗生素預(yù)防答案：C解析：會(huì)陰部清潔可減少細(xì)菌滋生，是預(yù)防感染的基礎(chǔ)措施。8.老年醫(yī)學(xué)科患者使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)工具時(shí)，以下哪項(xiàng)評分最高？A.1分（獨(dú)立行走）B.2分（需扶拐行走）C.4分（坐輪椅但可移動(dòng)）D.6分（完全臥床）答案：D解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評分越高，風(fēng)險(xiǎn)越大，6分代表最高風(fēng)險(xiǎn)。9.老年醫(yī)學(xué)科患者長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測？A.血壓B.體重變化C.藥物不良反應(yīng)D.飲食攝入答案：C解析：鎮(zhèn)靜催眠藥易引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，需重點(diǎn)監(jiān)測。10.老年醫(yī)學(xué)科患者發(fā)生噎食時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.讓患者左側(cè)臥位B.用手指摳取食物殘?jiān)麮.立即拍背催吐D.清醒后給予流質(zhì)飲食答案：B解析：用手指摳取可能加重?fù)p傷，應(yīng)首選拍背或海姆立克法。二、多選題（每題3分，共10題）1.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒預(yù)防措施包括？A.使用防滑墊B.定期進(jìn)行平衡訓(xùn)練C.病房地面保持干燥D.穿低跟防滑鞋E.給予強(qiáng)效鎮(zhèn)靜藥答案：A、B、C、D解析：防滑墊、平衡訓(xùn)練、防滑鞋、干燥地面均有助于預(yù)防跌倒，鎮(zhèn)靜藥增加風(fēng)險(xiǎn)。2.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中，以下哪些屬于高危藥品？A.靜脈注射胰島素B.高濃度電解質(zhì)溶液C.氨基糖苷類抗生素D.患者自備藥E.外用抗生素軟膏答案：A、B、C解析：高危藥品需嚴(yán)格管理，胰島素、電解質(zhì)、抗生素屬于高風(fēng)險(xiǎn)藥物。3.老年醫(yī)學(xué)科患者長期臥床時(shí)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.使用氣墊床B.每2小時(shí)翻身一次C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位E.給予高蛋白飲食答案：A、B、C解析：氣墊床、翻身、清潔是預(yù)防壓瘡的核心措施，按摩需謹(jǐn)慎，飲食輔助作用。4.老年醫(yī)學(xué)科患者誤吸的預(yù)防措施包括？A.進(jìn)食時(shí)保持坐姿B.小口慢食C.頭部抬高30°D.使用胃造瘺管E.頻繁嗆咳者給予興奮劑答案：A、B、C解析：進(jìn)食姿勢、進(jìn)食方式、頭部抬高可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，胃造瘺管為治療手段，興奮劑可能加重意識(shí)障礙。5.老年醫(yī)學(xué)科患者輸液管理中，以下哪些屬于輸液反應(yīng)？A.發(fā)熱寒戰(zhàn)B.靜脈炎C.輸液速度過快D.藥物外滲E.血壓下降答案：A、B、D解析：發(fā)熱、靜脈炎、外滲屬于輸液反應(yīng)，速度過快是操作問題，血壓下降需評估病情。6.老年醫(yī)學(xué)科患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，預(yù)防感染措施包括？A.每日消毒會(huì)陰B.定期更換尿袋C.保持尿管通暢D.給予抗生素預(yù)防E.勤沖洗膀胱答案：A、B、C解析：會(huì)陰消毒、尿袋更換、尿管通暢是預(yù)防感染的關(guān)鍵，抗生素需遵醫(yī)囑，膀胱沖洗需適度。7.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中，以下哪些屬于“三查七對”？A.查對床號(hào)、姓名B.查對藥名、劑量C.查對用法、時(shí)間D.查對濃度、時(shí)間E.查對患者過敏史答案：A、B、C解析：“三查七對”核心是用藥核對，包括床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間等。8.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工具包括？A.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表B.Hmong跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表C.Berg平衡量表D.Barrow功能狀態(tài)量表E.患者自我評估答案：A、B、C解析：Morse、Hmong、Berg是常用跌倒評估工具，Barrow偏功能評估，自我評估主觀性較強(qiáng)。9.老年醫(yī)學(xué)科患者長期臥床時(shí)，預(yù)防并發(fā)癥的措施包括？A.定期翻身拍背B.使用預(yù)防性壓瘡敷料C.補(bǔ)充維生素DD.鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)E.給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥答案：A、B、C解析：翻身拍背、敷料、維生素D是預(yù)防并發(fā)癥的有效措施，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)需根據(jù)病情，鎮(zhèn)痛藥需謹(jǐn)慎。10.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中，以下哪些屬于用藥錯(cuò)誤？A.重復(fù)用藥B.劑量錯(cuò)誤C.用藥時(shí)間錯(cuò)誤D.給藥途徑錯(cuò)誤E.給藥頻率正確答案：A、B、C、D解析：重復(fù)用藥、劑量/時(shí)間/途徑錯(cuò)誤均屬于用藥錯(cuò)誤，頻率正確則無問題。三、判斷題（每題2分，共15題）1.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒后，應(yīng)立即將患者扶起，避免二次損傷。答案：×解析：跌倒后需先評估傷情，避免盲目移動(dòng)，防止加重?fù)p傷。2.老年醫(yī)學(xué)科患者長期臥床時(shí)，預(yù)防壓瘡的最佳方法是使用新型床墊。答案：×解析：床墊選擇需結(jié)合患者情況，定期翻身是基礎(chǔ)措施。3.老年醫(yī)學(xué)科患者發(fā)生誤吸時(shí)，應(yīng)立即給予吸痰器清除異物。答案：×解析：需先評估患者意識(shí)，必要時(shí)拍背或海姆立克法，吸痰需謹(jǐn)慎。4.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中，“雙人核對”指護(hù)士與醫(yī)生共同核對。答案：×解析：“雙人核對”通常指護(hù)士與護(hù)士或護(hù)士與患者家屬核對。5.老年醫(yī)學(xué)科患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，每日需沖洗膀胱2-3次。答案：×解析：沖洗需根據(jù)病情，過度沖洗可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估后，若評分≥4分需立即采取干預(yù)措施。答案：√解析：評分越高風(fēng)險(xiǎn)越大，需及時(shí)實(shí)施預(yù)防措施。7.老年醫(yī)學(xué)科患者長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)，無需監(jiān)測肝腎功能。答案：×解析：鎮(zhèn)靜催眠藥需監(jiān)測肝腎功能，避免毒性反應(yīng)。8.老年醫(yī)學(xué)科患者輸液時(shí)，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。答案：√解析：過快輸液可能引起心衰、肺水腫等嚴(yán)重后果。9.老年醫(yī)學(xué)科患者發(fā)生噎食時(shí)，應(yīng)立即給予催吐處理。答案：×解析：催吐可能加重?fù)p傷，首選拍背或海姆立克法。10.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中，患者自備藥無需核對。答案：×解析：患者自備藥需核對劑量、用法，避免用藥沖突。11.老年醫(yī)學(xué)科患者長期臥床時(shí)，預(yù)防壓瘡需保持皮膚絕對干燥。答案：×解析：皮膚潮濕易破損，但過度干燥可能導(dǎo)致皸裂，需適度保濕。12.老年醫(yī)學(xué)科患者誤吸后，若意識(shí)清醒可立即進(jìn)食流質(zhì)飲食。答案：×解析：誤吸后需評估病情，恢復(fù)穩(wěn)定前避免進(jìn)食。13.老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中，藥品標(biāo)簽可使用熒光筆標(biāo)注。答案：×解析：熒光筆字跡易模糊，建議使用專用標(biāo)簽。14.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估后，無需記錄評估結(jié)果。答案：×解析：評估結(jié)果需記錄在案，動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防措施。15.老年醫(yī)學(xué)科患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，尿管需每日更換。答案：×解析：尿管更換周期通常為1-4周，需根據(jù)病情調(diào)整。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的流程。答案：（1）使用標(biāo)準(zhǔn)化評估工具（如Morse或Hmong量表）進(jìn)行評分；（2）評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素（如視力、肌力、認(rèn)知障礙等）；（3）根據(jù)評分結(jié)果制定預(yù)防措施（如使用防滑墊、加強(qiáng)巡視等）；（4）定期復(fù)評，動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防策略。2.簡述老年醫(yī)學(xué)科患者長期臥床時(shí)預(yù)防壓瘡的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）定時(shí)翻身（每2-4小時(shí)一次）；（2）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；（3）使用減壓床墊或氣墊；（4）按摩骨突部位（需輕柔）；（5）營養(yǎng)支持，促進(jìn)組織修復(fù)。3.簡述老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理中的“五查十對”內(nèi)容。答案：“五查”：查處方、查藥品、查配伍、查用法、查患者；“十對”：對床號(hào)、姓名、藥名、劑型、劑量、用法、時(shí)間、濃度、用法、患者過敏史。4.簡述老年醫(yī)學(xué)科患者發(fā)生誤吸時(shí)的緊急處理流程。答案：（1）立即保持患者側(cè)臥位，防止誤吸物堵塞氣道；（2）若意識(shí)清醒，指導(dǎo)患者用力咳嗽或拍背；（3）若意識(shí)不清，行海姆立克法或氣管插管；（4）清除口鼻異物，必要時(shí)吸痰；（5）報(bào)告醫(yī)師并進(jìn)一步處理。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合實(shí)際，論述老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理的核心要點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)防范措施。答案：老年醫(yī)學(xué)科患者用藥管理的核心要點(diǎn)包括：（1）用藥評估：評估患者肝腎功能、用藥史、多重用藥風(fēng)險(xiǎn)；（2）核對機(jī)制：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，雙人核對高危藥品；（3）用藥監(jiān)測：定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，警惕不良反應(yīng)；（4）用藥教育：指導(dǎo)患者合理用藥，避免自行停藥或加量；（5）用藥記錄：詳細(xì)記錄用藥調(diào)整過程，避免重復(fù)用藥。風(fēng)險(xiǎn)防范措施包括：-使用用藥管理系統(tǒng)（如電子處方系統(tǒng)）；-定期開展用藥安全培訓(xùn)；-建立用藥錯(cuò)誤上報(bào)機(jī)制。2.結(jié)合實(shí)際，論述老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒的預(yù)防策略及應(yīng)急預(yù)案。答案：跌倒預(yù)防策略：（1