2025第二人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松性骨折治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.性別（女性多于男性）B.年齡增長(zhǎng)（50歲以上風(fēng)險(xiǎn)增加）C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.骨質(zhì)增生癥病史2.診斷骨質(zhì)疏松性骨折首選的影像學(xué)檢查是？A.核磁共振（MRI）B.腕部X光片C.骨密度測(cè)定（DXA）D.CT掃描3.患者女性，68歲，因脆性骨折入院。骨密度T值≤-2.5，屬于？A.低度骨質(zhì)疏松B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.可疑骨質(zhì)疏松D.骨質(zhì)增生4.以下哪種藥物屬于雙膦酸鹽類藥物？A.阿侖膦酸鈉B.沙利度胺C.地屈孕酮D.雷尼替丁5.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，患者最適宜的負(fù)重時(shí)間（以股骨頸骨折為例）是？A.術(shù)后立即完全負(fù)重B.術(shù)后3個(gè)月部分負(fù)重C.術(shù)后6個(gè)月完全負(fù)重D.術(shù)后12個(gè)月逐步負(fù)重6.以下哪種運(yùn)動(dòng)不適合骨質(zhì)疏松癥患者？A.太極拳B.拉伸運(yùn)動(dòng)C.骨骼承重運(yùn)動(dòng)（如快走）D.高沖擊跳躍運(yùn)動(dòng)7.患者長(zhǎng)期使用潑尼松，骨密度下降明顯。預(yù)防骨質(zhì)疏松的藥物首選？A.雷尼替丁B.阿侖膦酸鈉C.甲狀腺素D.碳酸鈣8.骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折的常見并發(fā)癥不包括？A.橈神經(jīng)損傷B.感染C.骨筋膜室綜合征D.脂肪栓塞綜合征9.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的保守治療首選？A.立即手術(shù)內(nèi)固定B.椎體成形術(shù)C.胸腰背支具固定D.非甾體抗炎藥止痛10.評(píng)估骨質(zhì)疏松性骨折患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.血鈣水平B.踝部骨密度C.平衡功能測(cè)試D.既往跌倒史二、多選題（每題3分，共10題）1.骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療包括哪些內(nèi)容？A.肌力訓(xùn)練B.跌倒預(yù)防教育C.骨密度監(jiān)測(cè)D.飲食指導(dǎo)2.使用雙膦酸鹽類藥物可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括？A.骨痛B.食管炎C.腎功能衰竭D.股骨遠(yuǎn)端壞死3.骨質(zhì)疏松性骨折的圍手術(shù)期管理包括？A.抗骨質(zhì)疏松藥物治療B.營(yíng)養(yǎng)支持C.預(yù)防性抗凝D.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4.影響骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)后的因素有？A.年齡B.骨密度C.合并癥數(shù)量D.術(shù)后康復(fù)依從性5.骨質(zhì)疏松性骨折的手術(shù)方式包括？A.內(nèi)固定手術(shù)（如PFNA）B.椎體成形術(shù)C.外固定支架D.人工關(guān)節(jié)置換6.骨質(zhì)疏松癥患者的生活方式干預(yù)包括？A.限制酒精攝入B.補(bǔ)充鈣和維生素DC.避免吸煙D.進(jìn)行抗阻訓(xùn)練7.骨質(zhì)疏松性骨折的藥物治療方案可能包括？A.雙膦酸鹽類B.活性維生素DC.降鈣素D.甲狀旁腺激素類似物8.骨質(zhì)疏松性骨折的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具包括？A.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.Hsieh跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表C.Berg平衡量表D.TimedUpandGo測(cè)試9.骨質(zhì)疏松性骨折的并發(fā)癥包括？A.感染B.骨不連C.脊柱畸形D.深靜脈血栓10.骨質(zhì)疏松性骨折的護(hù)理措施包括？A.預(yù)防壓瘡B.疼痛管理C.營(yíng)養(yǎng)支持D.跌倒預(yù)防宣教三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨質(zhì)疏松性骨折僅發(fā)生在老年人。（×）2.所有骨質(zhì)疏松性骨折都需要手術(shù)治療。（×）3.鈣劑和維生素D的補(bǔ)充可以預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。（√）4.骨質(zhì)疏松性骨折患者的康復(fù)周期通常為6-12個(gè)月。（√）5.雙膦酸鹽類藥物可能導(dǎo)致食管潰瘍，需注意服藥方法。（√）6.骨質(zhì)疏松性骨折患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)僅與年齡有關(guān)。（×）7.術(shù)后早期負(fù)重可以促進(jìn)骨質(zhì)疏松性骨折愈合。（×）8.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后無需進(jìn)行抗感染治療。（×）9.骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)后與患者依從性無關(guān)。（×）10.骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療僅包括物理治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性骨折的藥物治療原則。2.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性骨折的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。4.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性骨折的中醫(yī)治療思路。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述骨質(zhì)疏松性骨折的早期診斷與干預(yù)策略。2.結(jié)合第二人民醫(yī)院的診療資源，論述骨質(zhì)疏松性骨折的綜合治療方案設(shè)計(jì)。答案與解析一、單選題1.D（骨質(zhì)增生癥與骨質(zhì)疏松性骨折無直接關(guān)聯(lián)）2.B（腕部X光片可快速篩查骨質(zhì)疏松性骨折）3.B（T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松）4.A（阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物）5.B（股骨頸骨折術(shù)后需3個(gè)月部分負(fù)重）6.D（高沖擊跳躍運(yùn)動(dòng)不適合骨質(zhì)疏松癥患者）7.B（阿侖膦酸鈉可抑制骨吸收）8.D（脂肪栓塞綜合征多見于長(zhǎng)骨骨折）9.C（保守治療首選支具固定）10.C（平衡功能測(cè)試最敏感跌倒風(fēng)險(xiǎn)）二、多選題1.ABCD（康復(fù)治療需綜合運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、藥物及教育）2.BCD（食管炎、腎功能衰竭、股骨壞死為嚴(yán)重不良反應(yīng)）3.ABCD（圍手術(shù)期需藥物、營(yíng)養(yǎng)、抗凝及跌倒評(píng)估）4.ABCD（年齡、骨密度、合并癥、依從性均影響預(yù)后）5.ABCD（手術(shù)方式包括內(nèi)固定、椎體成形術(shù)、外固定及關(guān)節(jié)置換）6.ABCD（生活方式干預(yù)需限制酒精、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、戒煙及運(yùn)動(dòng)）7.ABCD（藥物治療需綜合使用多種方案）8.ABCD（多種量表可用于跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）9.ABCD（并發(fā)癥包括感染、骨不連、畸形及血栓）10.ABCD（護(hù)理需預(yù)防壓瘡、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持及宣教）三、判斷題1.×（骨質(zhì)疏松性骨折可發(fā)生在中青年）2.×（保守治療適用于部分患者）3.√（鈣劑和維生素D可預(yù)防骨質(zhì)疏松）4.√（康復(fù)周期通常為6-12個(gè)月）5.√（雙膦酸鹽類藥物需注意服藥方法）6.×（跌倒風(fēng)險(xiǎn)受多種因素影響）7.×（術(shù)后早期負(fù)重需謹(jǐn)慎）8.×（術(shù)后需預(yù)防感染）9.×（依從性影響預(yù)后）10.×（康復(fù)治療需綜合多種手段）四、簡(jiǎn)答題1.藥物治療原則：-早期使用抗骨質(zhì)疏松藥物（如雙膦酸鹽、活性維生素D）；-鈣劑和維生素D補(bǔ)充；-根據(jù)骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)選擇藥物（如絕經(jīng)后婦女首選雙膦酸鹽）；-定期監(jiān)測(cè)藥物療效及不良反應(yīng)。2.術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)：-早期功能鍛煉（避免過度負(fù)重）；-營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白、高鈣飲食）；-預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓；-跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)。3.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：-使用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（適用于住院患者）；-Hsieh跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表（適用于社區(qū)老年人）；-結(jié)合平衡功能測(cè)試（如Berg平衡量表）。4.中醫(yī)治療思路：-滋陰補(bǔ)腎（如六味地黃丸）；-補(bǔ)骨生髓（如骨碎補(bǔ)、杜仲）；-活血化瘀（如丹參、川芎）；-祛風(fēng)通絡(luò)（如秦艽、防風(fēng)）。五、論述題1.早期診斷與干預(yù)策略：-篩查高危人群（絕經(jīng)后女性、老年人）；-首選DXA檢測(cè)骨密度；-早期藥物治療（如雙膦酸鹽）；-營(yíng)養(yǎng)干預(yù)（補(bǔ)充鈣和維生素D）；-跌倒