重慶市人民醫(yī)院門靜脈癌栓取栓術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.肝癌伴門靜脈主干癌栓，癥狀明顯B.肝癌伴門靜脈左支癌栓，導(dǎo)致肝內(nèi)門脈高壓C.肝癌伴門靜脈癌栓，肝功能Child-PughC級D.肝癌伴門靜脈癌栓，有消化道出血傾向E.肝癌伴門靜脈癌栓，可經(jīng)導(dǎo)管介入治療2.門靜脈癌栓取栓術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.門靜脈血栓形成B.肝臟出血C.肝功能衰竭D.門靜脈狹窄E.肝癌進(jìn)展3.門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌證不包括？A.肝功能嚴(yán)重受損（Child-PughC級）B.門靜脈主干完全阻塞C.肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.無法控制的出血傾向E.門靜脈癌栓小于1.5cm4.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，下列哪項(xiàng)是早期并發(fā)癥？A.肝癌復(fù)發(fā)B.門靜脈再通C.腹腔感染D.門靜脈血栓形成E.肝功能持續(xù)惡化5.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備不包括？A.肝功能檢查B.凝血功能評估C.腹部超聲檢查D.心臟功能評估E.腫瘤標(biāo)志物檢測6.門靜脈癌栓取栓術(shù)術(shù)后，下列哪項(xiàng)是常見并發(fā)癥？A.肝癌廣泛轉(zhuǎn)移B.門靜脈狹窄C.肝功能正常D.腹水消失E.肝癌完全消退7.門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.肝癌伴門靜脈癌栓，癥狀出現(xiàn)后1個(gè)月內(nèi)B.肝癌伴門靜脈癌栓，癥狀出現(xiàn)后3個(gè)月內(nèi)C.肝癌伴門靜脈癌栓，癥狀出現(xiàn)后6個(gè)月內(nèi)D.肝癌伴門靜脈癌栓，癥狀出現(xiàn)后9個(gè)月內(nèi)E.肝癌伴門靜脈癌栓，癥狀出現(xiàn)后12個(gè)月內(nèi)8.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，下列哪項(xiàng)是重要監(jiān)測指標(biāo)？A.肝臟體積B.門靜脈血流速度C.腹脹程度D.肝癌大小E.血常規(guī)9.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后護(hù)理，不包括？A.抗生素預(yù)防感染B.監(jiān)測肝功能C.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）D.胃腸道保護(hù)E.預(yù)防出血10.門靜脈癌栓取栓術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)是？A.癌栓完全清除B.門靜脈血流恢復(fù)C.肝功能改善D.肝癌縮小E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前評估包括哪些？A.肝功能檢查B.凝血功能評估C.腹部超聲檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢測E.心臟功能評估2.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.門靜脈狹窄B.肝功能惡化C.腹腔感染D.肝癌進(jìn)展E.出血3.門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.肝癌伴門靜脈主干癌栓B.肝癌伴門靜脈左支癌栓C.肝功能Child-PughA級或B級D.有門靜脈高壓癥狀E.癌栓直徑大于2cm4.門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)步驟包括哪些？A.肝動(dòng)脈造影B.門靜脈造影C.癌栓取出D.門靜脈支架植入E.術(shù)后化療5.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括哪些？A.抗生素預(yù)防感染B.監(jiān)測肝功能C.胃腸道保護(hù)D.預(yù)防出血E.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）6.門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌證包括哪些？A.肝功能嚴(yán)重受損（Child-PughC級）B.門靜脈主干完全阻塞C.肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.無法控制的出血傾向E.癌栓直徑小于1.5cm7.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理包括哪些？A.門靜脈狹窄，支架植入B.肝功能惡化，保肝治療C.腹腔感染，抗生素治療D.肝癌進(jìn)展，化療E.出血，止血治療8.門靜脈癌栓取栓術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.癌栓完全清除B.門靜脈血流恢復(fù)C.肝功能改善D.肝癌縮小E.無術(shù)后并發(fā)癥9.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.肝功能檢查B.凝血功能評估C.腹部超聲檢查D.心臟功能評估E.腫瘤標(biāo)志物檢測10.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)包括哪些？A.肝功能B.門靜脈血流速度C.腹脹程度D.肝癌大小E.血常規(guī)三、判斷題（每題1分，共10題）1.門靜脈癌栓取栓術(shù)適用于所有肝癌伴門靜脈癌栓患者。（×）2.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要是門靜脈狹窄。（×）3.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能檢查和凝血功能評估。（√）4.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后護(hù)理不包括預(yù)防出血。（×）5.門靜脈癌栓取栓術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)是肝癌完全消退。（×）6.門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌證包括肝功能嚴(yán)重受損（Child-PughC級）。（√）7.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理包括支架植入。（√）8.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前評估不包括腫瘤標(biāo)志物檢測。（×）9.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)包括肝功能。（√）10.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要是腹腔感染。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。3.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。4.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。2.論述門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后監(jiān)測及并發(fā)癥處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肝功能Child-PughC級患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，不適合行門靜脈癌栓取栓術(shù)。2.B解析：肝臟出血是門靜脈癌栓取栓術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。3.E解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌證不包括癌栓直徑小于1.5cm的情況。4.C解析：腹腔感染是門靜脈癌栓取栓術(shù)的早期并發(fā)癥之一。5.D解析：術(shù)前準(zhǔn)備不包括心臟功能評估，主要評估肝功能、凝血功能及腫瘤標(biāo)志物。6.B解析：門靜脈狹窄是門靜脈癌栓取栓術(shù)的常見并發(fā)癥之一。7.D解析：超過6個(gè)月可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不適合行門靜脈癌栓取栓術(shù)。8.B解析：門靜脈血流速度是門靜脈癌栓取栓術(shù)后的重要監(jiān)測指標(biāo)。9.C解析：肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）屬于治療手段，不屬于術(shù)后護(hù)理措施。10.E解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括癌栓清除、門靜脈血流恢復(fù)、肝功能改善及肝癌縮小。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前評估包括肝功能、凝血功能、腹部超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測。2.A,B,C,D,E解析：術(shù)后并發(fā)癥包括門靜脈狹窄、肝功能惡化、腹腔感染、肝癌進(jìn)展及出血。3.A,B,C,D解析：適應(yīng)證包括門靜脈主干或左支癌栓、肝功能Child-PughA級或B級、門靜脈高壓癥狀及癌栓直徑大于2cm。4.A,B,C,D解析：手術(shù)步驟包括肝動(dòng)脈造影、門靜脈造影、癌栓取出及門靜脈支架植入。5.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理措施包括抗生素預(yù)防感染、監(jiān)測肝功能、胃腸道保護(hù)及預(yù)防出血。6.A,B,C,D解析：禁忌證包括肝功能嚴(yán)重受損、門靜脈主干完全阻塞、肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及無法控制的出血傾向。7.A,B,C,D,E解析：術(shù)后并發(fā)癥處理包括支架植入、保肝治療、抗生素治療、化療及止血治療。8.A,B,C,D,E解析：成功標(biāo)準(zhǔn)包括癌栓清除、門靜脈血流恢復(fù)、肝功能改善、肝癌縮小及無術(shù)后并發(fā)癥。9.A,B,C,E解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能、凝血功能、腹部超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測。10.A,B,C,D,E解析：術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)包括肝功能、門靜脈血流速度、腹脹程度、肝癌大小及血常規(guī)。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有肝癌伴門靜脈癌栓患者都適合手術(shù)。2.×解析：術(shù)后并發(fā)癥主要是肝臟出血。3.√解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能及凝血功能評估。4.×解析：術(shù)后護(hù)理措施包括預(yù)防出血。5.×解析：成功標(biāo)準(zhǔn)是癌栓清除、門靜脈血流恢復(fù)等，而非肝癌完全消退。6.√解析：肝功能嚴(yán)重受損患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，不適合手術(shù)。7.√解析：支架植入可處理門靜脈狹窄。8.×解析：術(shù)前評估包括腫瘤標(biāo)志物檢測。9.√解析：術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)包括肝功能。10.×解析：主要并發(fā)癥是肝臟出血。四、簡答題答案與解析1.門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)證適應(yīng)證包括：肝癌伴門靜脈主干或左支癌栓、肝功能Child-PughA級或B級、有門靜脈高壓癥狀（如腹水、食管靜脈曲張）、癌栓直徑大于2cm、癥狀出現(xiàn)后6個(gè)月內(nèi)。解析：適應(yīng)證需結(jié)合患者肝功能、癌栓位置及大小綜合判斷。2.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理措施包括：抗生素預(yù)防感染、監(jiān)測肝功能及門靜脈血流速度、胃腸道保護(hù)（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍）、預(yù)防出血（抗凝藥物調(diào)整）、營養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)。解析：護(hù)理措施需全面覆蓋并發(fā)癥預(yù)防及患者恢復(fù)。3.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理術(shù)后并發(fā)癥包括：門靜脈狹窄（支架植入）、肝功能惡化（保肝治療）、腹腔感染（抗生素治療）、肝癌進(jìn)展（化療或靶向治療）、出血（止血治療）。解析：并發(fā)癥處理需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性治療。4.門靜脈癌栓取栓術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)成功標(biāo)準(zhǔn)包括：癌栓完全清除、門靜脈血流恢復(fù)、肝功能改善（Child-Pugh分級提高）、肝癌縮小、無術(shù)后并發(fā)癥。解析：成功標(biāo)準(zhǔn)需綜合評估手術(shù)效果及患者恢復(fù)情況。五、論述題答案與解析1.門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)手術(shù)步驟：（1）肝動(dòng)脈造影，明確癌栓位置及范圍；（2）門靜脈造影，評估門靜脈血流情況；（3）使用取栓導(dǎo)管或球囊擴(kuò)張清除癌栓；（4）必要時(shí)行門靜脈支架植入，防止再通。注意事項(xiàng)：-術(shù)前評估肝功能及凝血功能，選擇合適患者；-術(shù)中注意控制出血，避免肝包膜破裂；-術(shù)后監(jiān)測門靜脈血流及肝功能，預(yù)防并發(fā)癥。解析：手術(shù)需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，避免并發(fā)癥。2.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后監(jiān)測及并發(fā)癥處理策略術(shù)后監(jiān)測：-肝功能（ALT、AST、膽紅素