2025第二人民醫(yī)院膈肌修補(bǔ)與重建考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膈肌破裂最常見的原因是？A.刀刺傷B.鈍性創(chuàng)傷C.自發(fā)性氣胸D.胸部手術(shù)并發(fā)癥2.膈肌破裂術(shù)后早期出現(xiàn)頑固性呼吸困難，最可能的原因是？A.肺不張B.氣胸C.膈肌疝D(zhuǎn).肺炎3.膈肌修補(bǔ)術(shù)中，哪種縫合技術(shù)最常用于修補(bǔ)直徑＞10cm的破口？A.單層連續(xù)縫合B.編織縫合C.肌肉瓣修補(bǔ)D.網(wǎng)片修補(bǔ)4.膈神經(jīng)損傷最常發(fā)生在膈肌修補(bǔ)術(shù)中的哪個(gè)階段？A.膈肌游離B.破口暴露C.縫合過程D.術(shù)后引流5.膈肌破裂伴腹腔臟器疝入胸腔時(shí)，首選的治療方法是？A.非手術(shù)治療B.胸腔閉式引流C.膈肌修補(bǔ)術(shù)D.腹腔臟器復(fù)位術(shù)6.膈肌修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)膈肌疝的典型癥狀是？A.呼吸困難B.腹脹C.食欲不振D.以上都是7.膈肌破裂術(shù)后感染最常發(fā)生在？A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后2-4周C.術(shù)后1-2個(gè)月D.術(shù)后3-6個(gè)月8.膈肌修補(bǔ)術(shù)中使用胸膜固定劑的主要目的是？A.減少出血B.促進(jìn)愈合C.防止疝形成D.縮短手術(shù)時(shí)間9.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)膈肌抬高，最可能的原因是？A.膈肌纖維化B.肺不張C.膈神經(jīng)損傷D.膈肌疝10.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性胸腔積液，最可能的原因是？A.肺炎B.胸膜粘連C.膈肌疝D(zhuǎn).膈神經(jīng)損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.膈肌破裂的常見臨床表現(xiàn)包括？A.進(jìn)行性呼吸困難B.胸悶C.發(fā)紺D.腹脹E.發(fā)熱2.膈肌修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.自發(fā)性膈肌破裂B.創(chuàng)傷性膈肌破裂C.膈疝修補(bǔ)D.膈肌腫瘤切除E.膈肌麻痹3.膈肌修補(bǔ)術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.慢性呼吸衰竭C.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D.膈疝嵌頓E.膈神經(jīng)損傷4.膈肌修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.肺不張B.氣胸C.膈肌疝D(zhuǎn).術(shù)后感染E.膈神經(jīng)損傷5.膈肌修補(bǔ)術(shù)中常用的材料包括？A.膈肌自身組織B.人造網(wǎng)片C.生物膠D.肌肉瓣E.胸膜瓣6.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)頑固性胸腔積液，可能的原因包括？A.肺炎B.胸膜粘連C.膈肌疝D(zhuǎn).膈神經(jīng)損傷E.胸膜固定劑失效7.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.肺不張B.氣胸C.膈肌抬高D.膈神經(jīng)損傷E.肺炎8.膈肌修補(bǔ)術(shù)中，哪些情況需要使用人工材料？A.破口較大B.膈肌薄弱C.術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高D.膈肌組織缺損E.膈神經(jīng)損傷9.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.術(shù)后感染B.肺炎C.膈肌疝D(zhuǎn).膈神經(jīng)損傷E.胸膜固定劑過敏10.膈肌修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的原因包括？A.腸梗阻B.膈肌抬高C.腹腔感染D.膈神經(jīng)損傷E.膈疝嵌頓三、判斷題（每題2分，共10題）1.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)保持半臥位，以促進(jìn)肺擴(kuò)張。（√）2.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，出現(xiàn)持續(xù)性胸腔積液應(yīng)立即再次手術(shù)。（×）3.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)中，使用胸膜固定劑可以減少術(shù)后疝形成風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少膈肌勞損。（√）5.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱可能是術(shù)后感染的表現(xiàn)。（√）6.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)中，使用肌肉瓣修補(bǔ)可以減少術(shù)后疝形成風(fēng)險(xiǎn)。（×）7.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以預(yù)防肺不張。（√）8.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，出現(xiàn)腹脹可能是膈肌抬高引起的。（√）9.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難可能是膈神經(jīng)損傷引起的。（×）10.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)避免進(jìn)食過飽，以減少膈疝風(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述膈肌修補(bǔ)術(shù)中使用人工材料的適應(yīng)癥。5.簡(jiǎn)述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)。2.論述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)。答案與解析一、單選題1.B（鈍性創(chuàng)傷是膈肌破裂最常見的原因，占70%以上。）2.C（膈肌疝是膈肌修補(bǔ)術(shù)后早期頑固性呼吸困難最常見的并發(fā)癥。）3.D（直徑＞10cm的破口需要使用網(wǎng)片修補(bǔ)，以防止術(shù)后疝形成。）4.A（膈肌游離過程中容易損傷膈神經(jīng)。）5.C（膈肌破裂伴腹腔臟器疝入胸腔時(shí)，首選的治療方法是膈肌修補(bǔ)術(shù)。）6.D（膈肌疝的典型癥狀包括呼吸困難、腹脹、食欲不振等。）7.A（膈肌破裂術(shù)后感染最常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)。）8.C（胸膜固定劑可以減少術(shù)后疝形成風(fēng)險(xiǎn)。）9.A（膈肌纖維化會(huì)導(dǎo)致膈肌抬高。）10.B（持續(xù)性胸腔積液最可能的原因是胸膜粘連。）二、多選題1.A,B,C,D,E（膈肌破裂的常見臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性呼吸困難、胸悶、發(fā)紺、腹脹、發(fā)熱等。）2.A,B,C,D,E（膈肌修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥包括自發(fā)性膈肌破裂、創(chuàng)傷性膈肌破裂、膈疝修補(bǔ)、膈肌腫瘤切除、膈肌麻痹等。）3.A,B,C,D,E（膈肌修補(bǔ)術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重心肺功能不全、慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、膈疝嵌頓、膈神經(jīng)損傷等。）4.A,B,C,D,E（膈肌修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥包括肺不張、氣胸、膈肌疝、術(shù)后感染、膈神經(jīng)損傷等。）5.A,B,C,D,E（膈肌修補(bǔ)術(shù)中常用的材料包括膈肌自身組織、人造網(wǎng)片、生物膠、肌肉瓣、胸膜瓣等。）6.A,B,C,D,E（膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)頑固性胸腔積液，可能的原因包括肺炎、胸膜粘連、膈肌疝、膈神經(jīng)損傷、胸膜固定劑失效等。）7.A,B,C,D,E（膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括肺不張、氣胸、膈肌抬高、膈神經(jīng)損傷、肺炎等。）8.A,B,C,D,E（膈肌修補(bǔ)術(shù)中，破口較大、膈肌薄弱、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高、膈肌組織缺損、膈神經(jīng)損傷等情況需要使用人工材料。）9.A,B,C,D,E（膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括術(shù)后感染、肺炎、膈肌疝、膈神經(jīng)損傷、胸膜固定劑過敏等。）10.A,B,C,D,E（膈肌修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的原因包括腸梗阻、膈肌抬高、腹腔感染、膈神經(jīng)損傷、膈疝嵌頓等。）三、判斷題1.√（膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)保持半臥位，以促進(jìn)肺擴(kuò)張。）2.×（持續(xù)性胸腔積液不一定需要立即再次手術(shù)，可以先保守治療。）3.√（胸膜固定劑可以減少術(shù)后疝形成風(fēng)險(xiǎn)。）4.√（膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少膈肌勞損。）5.√（膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱可能是術(shù)后感染的表現(xiàn)。）6.×（肌肉瓣修補(bǔ)可能無法完全覆蓋破口，增加術(shù)后疝形成風(fēng)險(xiǎn)。）7.√（膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以預(yù)防肺不張。）8.√（腹脹可能是膈肌抬高引起的。）9.×（呼吸困難可能是肺不張或氣胸引起的。）10.√（避免進(jìn)食過飽可以減少膈疝風(fēng)險(xiǎn)。）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥。-自發(fā)性膈肌破裂-創(chuàng)傷性膈肌破裂-膈疝修補(bǔ)-膈肌腫瘤切除-膈肌麻痹-膈疝嵌頓2.簡(jiǎn)述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)的禁忌癥。-嚴(yán)重心肺功能不全-慢性呼吸衰竭-嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良-膈疝嵌頓-膈神經(jīng)損傷3.簡(jiǎn)述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。-肺不張：加強(qiáng)呼吸道管理，鼓勵(lì)咳嗽排痰。-氣胸：胸腔閉式引流。-膈肌疝：再次手術(shù)修補(bǔ)。-術(shù)后感染：抗生素治療，加強(qiáng)引流。-膈神經(jīng)損傷：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。4.簡(jiǎn)述膈肌修補(bǔ)術(shù)中使用人工材料的適應(yīng)癥。-破口較大（＞10cm）-膈肌薄弱-術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高-膈肌組織缺損-膈神經(jīng)損傷5.簡(jiǎn)述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。-保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)咳嗽排痰。-保持半臥位，促進(jìn)肺擴(kuò)張。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少膈肌勞損。-避免進(jìn)食過飽，減少膈疝風(fēng)險(xiǎn)。-監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無感染、疝形成等并發(fā)癥。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)恢復(fù)。五、論述題1.論述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)。-手術(shù)技巧：1.充分暴露膈肌破口，避免損傷周圍神經(jīng)血管。2.使用合適的縫合技術(shù)，確保破口閉合嚴(yán)密。3.必要時(shí)使用人工材料修補(bǔ)，防止術(shù)后疝形成。4.加強(qiáng)胸膜固定，減少術(shù)后胸腔積液風(fēng)險(xiǎn)。-注意事項(xiàng)：1.術(shù)前評(píng)估患者心肺功能，確保手術(shù)耐受性。2.術(shù)中避免損傷膈神經(jīng)，導(dǎo)致膈肌麻痹。3.術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張。4.監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.論述膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)。-呼