衡水市人民醫(yī)院「肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肩袖損傷中，最容易發(fā)生斷裂的部位是：A.肱二頭肌長頭腱B.喙肱肌C.肩胛下肌D.肱腱附著點2.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的縫合錨釘類型不包括：A.Bio-TakB.MitekC.SutureLoopD.EndoButton3.肩袖撕裂的診斷中，最具特征性的影像學(xué)檢查是：A.X線平片B.肩關(guān)節(jié)CTC.MRID.肩關(guān)節(jié)超聲4.肩袖撕裂術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中，最重要的是：A.大范圍肩關(guān)節(jié)活動B.肩關(guān)節(jié)外展C.肩袖肌肉等長收縮D.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋5.肩袖撕裂的手術(shù)適應(yīng)癥中，不包括：A.撕裂面積大于50%B.患者年齡超過60歲C.撕裂伴隨骨缺損D.患者疼痛明顯且影響生活6.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的組織固定方法是：A.碎片擠壓B.可吸收螺釘固定C.非吸收縫線固定D.植骨修復(fù)7.肩袖撕裂術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的早期并發(fā)癥是：A.肩關(guān)節(jié)僵硬B.肩關(guān)節(jié)感染C.神經(jīng)損傷D.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)8.肩袖撕裂的保守治療中，最有效的保守治療方法是：A.藥物治療B.物理治療C.外固定D.手術(shù)治療9.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的入路包括：A.前方入路B.后方入路C.肩峰下入路D.以上都是10.肩袖撕裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，禁忌的是：A.肩關(guān)節(jié)被動活動B.肩袖肌肉主動收縮C.過度活動肩關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練二、多選題（每題3分，共10題）1.肩袖撕裂的病因包括：A.退行性變B.暴力損傷C.重復(fù)性勞損D.肩峰下撞擊2.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的器械包括：A.關(guān)節(jié)鏡B.鉆孔器C.錨釘D.縫線3.肩袖撕裂的保守治療中，常用的保守措施包括：A.藥物治療B.物理治療C.外固定D.手術(shù)治療4.肩袖撕裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，常見的康復(fù)方法包括：A.肩關(guān)節(jié)被動活動B.肩袖肌肉主動收縮C.肩關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練D.肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練5.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的縫合技術(shù)包括：A.單線縫合B.雙線縫合C.滑動縫合D.鉤狀縫合6.肩袖撕裂術(shù)后并發(fā)癥中，常見的晚期并發(fā)癥包括：A.肩關(guān)節(jié)僵硬B.肩關(guān)節(jié)感染C.神經(jīng)損傷D.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)7.肩袖撕裂的影像學(xué)表現(xiàn)中，常見的表現(xiàn)包括：A.肩袖撕裂B.骨缺損C.關(guān)節(jié)積液D.肩峰下撞擊8.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的固定方法包括：A.可吸收螺釘固定B.非吸收縫線固定C.錨釘固定D.植骨修復(fù)9.肩袖撕裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，常見的康復(fù)目標包括：A.恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度B.增強肩袖肌肉力量C.改善肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.減少肩關(guān)節(jié)疼痛10.肩袖撕裂的手術(shù)適應(yīng)癥中，常見的適應(yīng)癥包括：A.撕裂面積大于50%B.患者年齡超過60歲C.撕裂伴隨骨缺損D.患者疼痛明顯且影響生活三、判斷題（每題1分，共20題）1.肩袖撕裂是肩關(guān)節(jié)最常見的損傷之一。（√）2.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的縫合錨釘類型包括Bio-Tak和Mitek。（√）3.肩袖撕裂的診斷中，最具特征性的影像學(xué)檢查是MRI。（√）4.肩袖撕裂術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中，最重要的是大范圍肩關(guān)節(jié)活動。（×）5.肩袖撕裂的手術(shù)適應(yīng)癥中，患者年齡超過60歲是不適合手術(shù)的。（×）6.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的組織固定方法是碎片擠壓。（×）7.肩袖撕裂術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的早期并發(fā)癥是肩關(guān)節(jié)僵硬。（×）8.肩袖撕裂的保守治療中，最有效的保守治療方法是藥物治療。（×）9.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的入路包括前方入路、后方入路和肩峰下入路。（√）10.肩袖撕裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，禁忌的是肩關(guān)節(jié)被動活動。（×）11.肩袖撕裂的病因包括退行性變、暴力損傷和重復(fù)性勞損。（√）12.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的器械包括關(guān)節(jié)鏡、鉆孔器和錨釘。（√）13.肩袖撕裂的保守治療中，常用的保守措施包括藥物治療、物理治療和外固定。（√）14.肩袖撕裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，常見的康復(fù)方法包括肩關(guān)節(jié)被動活動、肩袖肌肉主動收縮和肩關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練。（√）15.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的縫合技術(shù)包括單線縫合、雙線縫合和滑動縫合。（√）16.肩袖撕裂術(shù)后并發(fā)癥中，常見的晚期并發(fā)癥包括肩關(guān)節(jié)僵硬、肩關(guān)節(jié)感染和神經(jīng)損傷。（√）17.肩袖撕裂的影像學(xué)表現(xiàn)中，常見的表現(xiàn)包括肩袖撕裂、骨缺損和關(guān)節(jié)積液。（√）18.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)中，常用的固定方法包括可吸收螺釘固定、非吸收縫線固定和錨釘固定。（√）19.肩袖撕裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，常見的康復(fù)目標包括恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度、增強肩袖肌肉力量和改善肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。（√）20.肩袖撕裂的手術(shù)適應(yīng)癥中，撕裂面積大于50%是手術(shù)的適應(yīng)癥之一。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肩袖撕裂的常見病因。2.簡述肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)的適應(yīng)癥。3.簡述肩袖撕裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的常見方法。4.簡述肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)的常見并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)的步驟和關(guān)鍵技術(shù)。2.論述肩袖撕裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及康復(fù)計劃。答案與解析一、單選題1.C肩胛下肌是肩袖中最容易發(fā)生斷裂的部位。2.DEndoButton主要用于關(guān)節(jié)內(nèi)固定，不適用于肩袖修復(fù)。3.CMRI是診斷肩袖撕裂最具特征性的影像學(xué)檢查。4.C肩袖肌肉等長收縮是術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的重點。5.B患者年齡超過60歲通常不適合手術(shù)治療。6.B可吸收螺釘固定是常用的組織固定方法。7.A肩關(guān)節(jié)僵硬是術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥。8.D手術(shù)治療是保守治療無效時的最終選擇。9.D以上都是常用的入路。10.C過度活動肩關(guān)節(jié)會導(dǎo)致撕裂加重。二、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,C,D三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡答題1.肩袖撕裂的常見病因：-退行性變：隨著年齡增長，肩袖組織逐漸退化。-暴力損傷：如摔倒、交通事故等導(dǎo)致的肩部直接損傷。-重復(fù)性勞損：長期重復(fù)性肩部活動導(dǎo)致的肩袖損傷。-肩峰下撞擊：肩峰與肱骨頭反復(fù)摩擦導(dǎo)致肩袖損傷。2.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)的適應(yīng)癥：-撕裂面積大于50%。-患者年齡不超過60歲。-撕裂伴隨骨缺損。-患者疼痛明顯且影響生活。-保守治療無效。3.肩袖撕裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的常見方法：-肩關(guān)節(jié)被動活動：早期幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。-肩袖肌肉主動收縮：增強肩袖肌肉力量。-肩關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練：逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。-肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：改善肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。4.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)的常見并發(fā)癥：-肩關(guān)節(jié)僵硬：術(shù)后最常見的并發(fā)癥。-肩關(guān)節(jié)感染：手術(shù)部位感染。-神經(jīng)損傷：手術(shù)操作導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。-肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)：修復(fù)后的肩袖無法提供足夠穩(wěn)定性。五、論述題1.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)的步驟和關(guān)鍵技術(shù)：-術(shù)前評估：通過病史詢問、體格檢查和影像學(xué)檢查（如MRI）評估患者情況。-麻醉：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。-入路：前方入路、后方入路和肩峰下入路。-撕裂修復(fù)：清理撕裂邊緣，使用錨釘固定撕裂的肌腱。-骨缺損修復(fù)：如有骨缺損，使用骨移植或骨生長因子修復(fù)。-縫合技術(shù)：單線縫合、雙線縫合或滑動縫合。-術(shù)后處理：術(shù)后制動，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)鍵技術(shù)：-錨釘?shù)倪x擇和位置。-縫合技術(shù)的選擇。-骨缺損的修復(fù)。-術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。2.肩袖撕裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及康復(fù)計劃：-重要性：-恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。-增強肩袖肌肉力量。-改善肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。-減少肩關(guān)節(jié)疼痛。-康復(fù)計劃：-早期階段（術(shù)后1-4周）：-肩關(guān)節(jié)被動活動：幫助恢