秦皇島市中醫(yī)院外周血管成形術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)冬季氣溫較低，行外周血管成形術時，為預防血管痙攣，首選的預防措施是？A.硬化劑注射B.理療配合C.溫鹽水灌注D.腎上腺素局部應用答案：C解析：秦皇島冬季低溫易致血管收縮，溫鹽水灌注可提高局部溫度，改善血管舒張性，降低痙攣風險。硬化劑和硬化劑注射多用于靜脈曲張，腎上腺素可能導致血管收縮加劇。2.患者男性，62歲，因右下肢間歇性跛行入院，超聲提示股淺動脈長段閉塞，首選的治療方法是？A.藥物保守治療B.經皮腔內血管成形術（PTA）C.動脈旁路手術D.截肢術答案：B解析：對于股淺動脈長段閉塞且患者癥狀明顯者，PTA是首選，尤其適合秦皇島地區(qū)血管外科技術成熟的醫(yī)院。旁路手術適用于長段閉塞且PTA失敗者。3.術后抗血小板治療，以下藥物組合在秦皇島市中醫(yī)院臨床應用最廣泛的是？A.阿司匹林+氯吡格雷B.替格瑞洛+肝素C.阿司匹林+肝素D.雙嘧達莫+氯吡格雷答案：A解析：阿司匹林+氯吡格雷是國際及國內指南推薦的標準雙聯(lián)抗血小板方案，秦皇島地區(qū)臨床應用普遍。4.術后出現(xiàn)急性肢體缺血，以下最可能的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.動脈夾層C.血管再狹窄D.穿刺點出血答案：A解析：急性肢體缺血多由血栓形成導致，需緊急處理。動脈夾層多見于高壓損傷，再狹窄是遠期問題，穿刺點出血多表現(xiàn)為局部腫脹。5.術后護理中，以下哪項措施可降低感染風險？A.頻繁更換敷料B.嚴格無菌操作C.早期活動D.長期使用抗生素答案：B解析：嚴格無菌操作是預防感染的關鍵，頻繁更換敷料可能增加污染風險，早期活動有助于血流恢復，抗生素濫用易致耐藥。6.秦皇島地區(qū)高血壓患者多，術后血壓控制目標應維持在？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：C解析：高血壓患者術后血壓應控制在<140/90mmHg，以減少心血管風險，符合秦皇島地區(qū)臨床實踐。7.術后出現(xiàn)下肢腫脹，以下檢查最有助于診斷深靜脈血栓（DVT）的是？A.血常規(guī)B.超聲多普勒C.CT血管造影D.血沉答案：B解析：超聲多普勒是DVT首選檢查，快速無創(chuàng)，秦皇島地區(qū)醫(yī)院普遍開展。8.術后遠期隨訪中，以下指標最能反映血管成形術效果？A.肢體溫度B.足背動脈搏動C.血管通暢率D.患者滿意度答案：C解析：血管通暢率是客觀評估指標，溫度和搏動可受多種因素影響，滿意度為主觀評價。9.術后出現(xiàn)穿刺點出血，以下處理措施最有效的是？A.局部壓迫B.肝素靜脈注射C.立即手術探查D.口服抗凝藥答案：A解析：局部壓迫是首選，若無效再考慮其他措施。肝素全身應用風險較高，手術探查需權衡獲益。10.秦皇島地區(qū)多見糖尿病合并外周動脈疾病，術后預防足部潰瘍的關鍵是？A.嚴格控制血糖B.穿彈力襪C.定期超聲復查D.戒煙答案：A解析：糖尿病足潰瘍主要與神經病變和缺血相關，血糖控制是基礎治療。二、多選題（每題3分，共10題）1.術前評估中，以下哪些指標提示手術風險較高？A.心功能不全B.嚴重腎功能不全C.血紅蛋白<80g/LD.慢性阻塞性肺病答案：ABD解析：心功能、腎功能和肺功能異常均增加手術風險，貧血可通過輸血糾正，但血紅蛋白過低仍需關注。2.術后并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.動脈夾層C.感染D.遠端動脈栓塞答案：ABCD解析：以上均為PTA常見并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。3.秦皇島地區(qū)冬季行手術時，以下哪些措施可減少低溫影響？A.預熱灌注液B.加溫手術室C.保溫毯D.術中輸注加溫液體答案：ABCD解析：全身及局部保溫均有助于維持正常體溫。4.術后抗凝治療中，以下哪些藥物屬于抗Xa因子抑制劑？A.依諾肝素B.利伐沙班C.達比加群D.華法林答案：ABC解析：華法林屬維生素K拮抗劑，其余為直接口服抗凝藥。5.術后出現(xiàn)肢體疼痛加重，以下哪些情況需警惕急性缺血？A.疼痛呈搏動性B.皮膚溫度驟降C.足背動脈搏動減弱D.毛發(fā)脫落答案：ABC解析：急性缺血表現(xiàn)為疼痛加劇、皮溫下降、搏動減弱，毛發(fā)脫落為慢性缺血特征。6.術后護理中，以下哪些措施有助于預防深靜脈血栓？A.間歇充氣加壓裝置B.主動踝泵運動C.靜脈超聲監(jiān)測D.持續(xù)抬高患肢答案：AB解析：被動或主動運動有助于血流，超聲監(jiān)測用于篩查，過度抬高下肢可能加重腫脹。7.秦皇島地區(qū)常見的導致外周動脈疾病病因包括？A.動脈粥樣硬化B.糖尿病C.吸煙D.甲狀腺功能亢進答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進較少引起外周動脈疾病。8.術后出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因包括？A.神經損傷B.血管過度擴張C.術后水腫壓迫D.藥物副作用答案：ACD解析：血管過度擴張少見，多為神經或水腫相關。9.術后遠期隨訪中，以下哪些檢查有助于監(jiān)測血管再狹窄？A.間歇性跛行評分B.足背動脈流速C.踝肱指數(shù)（ABI）D.超聲多普勒答案：BCD解析：ABI、流速和超聲多普勒是客觀監(jiān)測指標，跛行評分為主觀。10.秦皇島地區(qū)患者術后康復訓練中，以下哪些項目推薦？A.患肢行走訓練B.漸進性抗阻力訓練C.靜脈泵吸訓練D.直腿抬高運動答案：ABC解析：直腿抬高主要針對腰骶部，下肢康復以行走和抗阻為主。三、判斷題（每題2分，共10題）1.術后24小時內可下床活動，以促進血液循環(huán)。（√）2.秦皇島地區(qū)冬季低溫時，術后穿刺點出血風險增加。（√）3.所有外周動脈疾病患者均需行介入治療。（×）4.術后出現(xiàn)足部皮溫下降，一定是急性缺血。（×）5.抗血小板治療可完全預防血栓形成。（×）6.術后高血壓可通過增加抗凝劑量控制。（×）7.足背動脈搏動減弱一定是手術失敗。（×）8.秦皇島地區(qū)醫(yī)院多采用導絲引導的PTA技術。（√）9.術后傷口感染多由患者自身免疫力低下導致。（×）10.術后遠期再狹窄率與術后護理無關。（×）答案：√,√,×,×,×,×,×,√,×,×四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述秦皇島地區(qū)外周血管成形術術后常見并發(fā)癥及其處理原則。答案：-血栓形成：立即抗血小板/抗凝治療，必要時溶栓或取栓。-血管痙攣：局部溫敷、解痙藥物（如鈣通道阻滯劑）。-穿刺點出血：局部壓迫，嚴重者手術探查或介入封堵。-感染：抗生素治療，換藥引流。-急性缺血：緊急再灌注，必要時截肢。2.為什么秦皇島地區(qū)冬季行外周血管成形術需特別注意保暖？答案：-寒冷導致血管收縮，增加手術難度和術后痙攣風險。-低溫影響血小板聚集和凝血功能，易出血。-患者多為老年人，體溫調節(jié)能力差，易低體溫。3.簡述術后抗血小板治療的原則和常用方案。答案：-原則：預防血栓形成，首選阿司匹林+氯吡格雷，根據(jù)患者情況調整。-方案：-常規(guī)：阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d。-高危：可短期加用肝素或低分子肝素。4.術后如何評估血管成形術效果？答案：-癥狀改善：間歇性跛行距離增加。-客觀指標：ABI升高（>0.9），足背動脈流速正常。-影像學：超聲或CT顯示血管通暢。5.簡述術后康復訓練的重要性及主要內容。答案：-重要性：促進側支循環(huán)建立，改善肢體供血，預防再狹窄。-內容：-早期活動：下床行走、踝泵運動。-抗凝訓練：間歇充氣加壓裝置。-生活方式：戒煙、控制血糖血壓。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合秦皇島地區(qū)特點，論述外周血管成形術圍手術期管理要點。答案：-術前：-風險評估：重點關注高血壓、糖尿病、心功能。-低溫預防：手術室加溫，術中輸注加溫液體。-區(qū)域麻醉：減少低溫風險和術后疼痛。-術后：-抗栓管理：根據(jù)患者情況選擇抗血小板或抗凝方案。-并發(fā)癥監(jiān)測：重視肢體皮溫、搏動及腫脹變化。-康復指導：結合冬季特點，強調保暖和適度活動。2.分析秦皇島地區(qū)外周血管疾病高發(fā)原因及防治策略。答案：-高發(fā)