衡水市中醫(yī)院「腸鏡下息肉切除術(shù)」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腸鏡下息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，可能的并發(fā)癥是？A.腸道穿孔B.腸道感染C.殘留息肉D.腸道出血2.對于直徑小于5mm的息肉，首選的治療方法是？A.黏膜下剝離術(shù)B.冷圈套器切除C.EMR（內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)）D.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）3.腸鏡檢查前，患者禁食禁水的時間通常為？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時4.切除較大的息肉后，為預(yù)防遲發(fā)性出血，應(yīng)采取的措施是？A.立即使用腎上腺素注射B.加強術(shù)后觀察C.立即再次內(nèi)鏡檢查D.口服止血藥5.患者腸道準(zhǔn)備不滿意，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音亢進，可能的原因是？A.麻醉劑量不足B.口服瀉藥劑量不夠C.患者依從性差D.內(nèi)鏡操作不熟練6.腸鏡下息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、便血，可能的并發(fā)癥是？A.腸道感染B.殘留息肉出血C.腸道穿孔D.黏膜撕裂7.對于有蒂息肉，首選的切除工具是？A.冷圈套器B.熱活檢鉗C.EMR圈套器D.ESD刀8.腸鏡檢查前，患者需簽署知情同意書，主要內(nèi)容包括？A.檢查風(fēng)險B.檢查流程C.檢查費用D.以上都是9.患者合并糖尿病，腸鏡檢查前血糖控制的目標(biāo)是？A.<3.9mmol/LB.<5.6mmol/LC.<7.8mmol/LD.<10.0mmol/L10.腸鏡下息肉切除術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)采取的措施是？A.預(yù)防性使用抗生素B.加強口腔護理C.保持大便通暢D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腸鏡下息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便，可能的處理措施包括？A.觀察生命體征B.禁食水C.靜脈輸注止血藥D.再次內(nèi)鏡檢查2.腸道準(zhǔn)備不充分可能導(dǎo)致？A.檢查時間延長B.息肉漏診C.操作難度增加D.術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險增高3.腸鏡下息肉切除術(shù)后，患者需觀察哪些并發(fā)癥？A.腸道出血B.腸道穿孔C.腸道感染D.殘留息肉4.EMR（內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)）適用于？A.大的平坦型息肉B.亞蒂或無蒂息肉C.黏膜下腫瘤D.小的顆粒狀息肉5.腸鏡檢查前，患者需進行哪些準(zhǔn)備？A.禁食禁水B.口服瀉藥C.肌肉松弛劑D.心電監(jiān)護6.腸鏡下息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，可能的處理措施包括？A.靜脈輸液B.肌肉松弛劑C.內(nèi)鏡下止血D.預(yù)防性使用抗生素7.腸道穿孔的常見原因包括？A.息肉過大B.操作粗暴C.麻醉不當(dāng)D.黏膜脆弱8.腸鏡檢查前，患者需評估哪些因素？A.心血管狀況B.呼吸功能C.糖尿病控制情況D.依從性9.腸鏡下息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、便血，可能的處理措施包括？A.抗生素治療B.靜脈輸血C.內(nèi)鏡下止血D.加強觀察10.腸道準(zhǔn)備不充分的后果包括？A.檢查失敗B.術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險增高C.息肉漏診D.患者不適感增加三、判斷題（每題2分，共10題）1.腸鏡下息肉切除術(shù)后，患者可立即進食流質(zhì)飲食。（×）2.直徑小于5mm的息肉可自行消退，無需處理。（×）3.腸鏡檢查前，患者需禁食禁水至少6小時。（√）4.腸道準(zhǔn)備不充分會導(dǎo)致檢查失敗率增高。（√）5.腸鏡下息肉切除術(shù)后，患者需臥床休息24小時。（×）6.EMR（內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)）適用于較大的平坦型息肉。（√）7.腸道穿孔是腸鏡檢查的嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。（√）8.腸鏡檢查前，患者需簽署知情同意書。（√）9.腸鏡下息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便需立即報告醫(yī)生。（√）10.腸道準(zhǔn)備不充分會導(dǎo)致息肉漏診率增高。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腸鏡下息肉切除術(shù)后患者觀察的重點。2.簡述腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備不充分的后果。3.簡述腸鏡下息肉切除術(shù)后預(yù)防感染的措施。4.簡述腸鏡下息肉切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛的處理措施。5.簡述腸鏡下息肉切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因便血就診，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)息肉，最大直徑約1.5cm，有蒂。請簡述息肉切除的步驟及術(shù)后注意事項。2.患者女，55歲，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸一大小約2cm的扁平息肉，表面黏膜稍粗糙。請簡述該息肉的切除方法及術(shù)后處理要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：劇烈腹痛、腹脹可能是腸道穿孔的表現(xiàn)，需立即處理。2.B-解析：直徑小于5mm的息肉首選冷圈套器切除，操作簡便、風(fēng)險低。3.C-解析：腸鏡檢查前需禁食禁水至少8小時，確保腸道排空。4.B-解析：切除較大的息肉后，加強術(shù)后觀察可及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性出血。5.B-解析：腹脹、腸鳴音亢進提示口服瀉藥劑量不夠，需調(diào)整劑量或補充瀉藥。6.A-解析：發(fā)熱、便血可能是腸道感染的表現(xiàn)，需抗生素治療。7.A-解析：有蒂息肉首選冷圈套器切除，操作簡便、風(fēng)險低。8.D-解析：知情同意書需包括檢查風(fēng)險、流程、費用等，確?；颊咧?。9.C-解析：糖尿病患者血糖應(yīng)控制在7.8mmol/L以下，避免低血糖或高血糖風(fēng)險。10.D-解析：術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素、加強口腔護理、保持大便通暢，以防感染。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：黑便可能是腸道出血，需觀察生命體征、禁食水、止血、再次內(nèi)鏡檢查。2.A,B,C,D-解析：腸道準(zhǔn)備不充分會導(dǎo)致檢查失敗率增高、息肉漏診、操作難度增加、并發(fā)癥風(fēng)險增高。3.A,B,C,D-解析：術(shù)后需觀察腸道出血、穿孔、感染、殘留息肉等并發(fā)癥。4.A,B,C-解析：EMR適用于大的平坦型息肉、亞蒂或無蒂息肉、黏膜下腫瘤，不適用于小的顆粒狀息肉。5.A,B,D-解析：腸道準(zhǔn)備包括禁食禁水、口服瀉藥、心電監(jiān)護，肌肉松弛劑非必需。6.A,B,C,D-解析：腹痛需靜脈輸液、肌肉松弛劑、內(nèi)鏡下止血、預(yù)防性使用抗生素。7.A,B,C,D-解析：腸道穿孔原因包括息肉過大、操作粗暴、麻醉不當(dāng)、黏膜脆弱。8.A,B,C,D-解析：檢查前需評估心血管狀況、呼吸功能、糖尿病控制情況、依從性。9.A,B,C,D-解析：發(fā)熱、便血需抗生素治療、靜脈輸血、內(nèi)鏡下止血、加強觀察。10.A,B,C,D-解析：腸道準(zhǔn)備不充分會導(dǎo)致檢查失敗、并發(fā)癥風(fēng)險增高、息肉漏診、患者不適感增加。三、判斷題答案與解析1.×-解析：術(shù)后需觀察24小時，無不適后方可進食流質(zhì)飲食。2.×-解析：小于5mm的息肉需切除，避免癌變風(fēng)險。3.√-解析：禁食禁水至少6小時確保腸道排空。4.√-解析：準(zhǔn)備不充分會導(dǎo)致檢查失敗率增高。5.×-解析：術(shù)后無需臥床休息，可正?；顒?。6.√-解析：EMR適用于較大的平坦型息肉。7.√-解析：腸道穿孔需緊急處理。8.√-解析：檢查前需簽署知情同意書。9.√-解析：黑便可能是腸道出血，需立即報告醫(yī)生。10.√-解析：準(zhǔn)備不充分會導(dǎo)致息肉漏診率增高。四、簡答題答案與解析1.腸鏡下息肉切除術(shù)后患者觀察的重點-生命體征（血壓、心率、呼吸）-腹痛、腹脹情況-便血、黑便情況-發(fā)熱情況-飲食恢復(fù)情況2.腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備不充分的后果-檢查失敗率增高-息肉漏診-操作難度增加-術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險增高-患者不適感增加3.腸鏡下息肉切除術(shù)后預(yù)防感染的措施-預(yù)防性使用抗生素-保持大便通暢-加強口腔護理-術(shù)后監(jiān)測體溫4.腸鏡下息肉切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛的處理措施-觀察生命體征-靜脈輸液-肌肉松弛劑（必要時）-內(nèi)鏡下止血（必要時）5.腸鏡下息肉切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的處理措施-抗生素治療-靜脈輸液-加強觀察-內(nèi)鏡下檢查（必要時）五、案例分析題答案與解析1.患者男，65歲，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)息肉，最大直徑約1.5cm，有蒂。-息肉切除步驟：1.充分腸道準(zhǔn)備2.行結(jié)腸鏡檢查，明確息肉位置、大小、形態(tài)3.使用冷圈套器逐個切除息肉，切除時注意止血4.切除后送病理檢查-術(shù)后注意事項：1.觀察生命體征及腹痛、便血情況2.禁食水6小時，后逐步恢復(fù)飲食3.預(yù)防性使用抗生素4.監(jiān)測大便性狀及有無發(fā)熱2.患者女，55歲，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸一大小約2cm的扁平息肉，表面黏膜稍粗