北京市中醫(yī)院「生物制劑」注射技術患者教育考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最符合題意的選項。1.生物制劑注射前，患者應提前多久避免飲酒？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時2.注射生物制劑時，若患者出現(xiàn)皮疹或瘙癢，應立即采取什么措施？A.繼續(xù)注射并觀察B.立即停止注射并告知醫(yī)生C.調(diào)整注射速度D.涂抹止癢藥膏3.北京市中醫(yī)院建議生物制劑注射部位輪換，以下哪個部位不宜作為首次注射選擇？A.上臂三角肌B.大腿外側(cè)C.腹部D.胸部前側(cè)4.患者自行注射生物制劑時，應使用哪種類型的針頭？A.超細針頭（≤25G）B.普通針頭（≥26G）C.菱形針頭D.軟針頭5.生物制劑注射后出現(xiàn)局部紅腫，以下哪種情況需要立即就醫(yī)？A.腫塊直徑小于1cmB.腫塊直徑大于2cm且持續(xù)3天C.腫塊伴隨發(fā)熱D.腫塊自行消退6.北京市中醫(yī)院推薦每日固定時間注射生物制劑的原因是什么？A.減少注射疼痛B.提高藥物吸收率C.方便患者記憶D.以上都是7.患者注射生物制劑期間，若出現(xiàn)關節(jié)腫脹，應如何處理？A.延遲下一次注射B.持續(xù)正常注射并觀察C.加用止痛藥后繼續(xù)注射D.立即停止注射并就醫(yī)8.生物制劑注射后應按壓多長時間？A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘9.北京市中醫(yī)院對生物制劑冷藏存儲的要求是？A.2-8℃冷藏保存B.室溫保存C.零下冷凍保存D.陽光直射保存10.患者注射生物制劑后出現(xiàn)頭暈，可能的原因是？A.藥物過敏B.血壓波動C.藥物相互作用D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題至少有兩個正確選項。1.生物制劑注射前需準備的物品包括哪些？A.注射筆B.無菌棉簽C.冰袋D.急救藥物2.患者自行注射生物制劑時，以下哪些姿勢有助于減少疼痛？A.側(cè)臥位B.坐姿挺直背部C.仰臥位抬高臀部D.俯臥位3.生物制劑注射后出現(xiàn)不良反應，可能的表現(xiàn)有哪些？A.皮疹B.關節(jié)疼痛C.發(fā)熱D.惡心嘔吐4.北京市中醫(yī)院建議患者記錄注射日志的原因是？A.監(jiān)測療效B.跟蹤不良反應C.方便醫(yī)生調(diào)整方案D.減少浪費5.患者注射生物制劑期間，哪些藥物可能需要避免使用？A.抗凝藥B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.抗生素6.生物制劑注射后局部硬結(jié)的處理方法包括？A.溫敷B.按摩C.外用消炎藥膏D.繼續(xù)觀察7.患者注射生物制劑后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.過敏反應B.心血管問題C.氣胸D.藥物相互作用8.北京市中醫(yī)院對生物制劑開封后的使用期限建議是？A.1次注射量當日用完B.開封后24小時內(nèi)用完C.冷藏條件下可保存7天D.室溫下可保存48小時9.患者注射生物制劑期間，哪些生活習慣需要調(diào)整？A.避免劇烈運動B.保持充足睡眠C.飲食清淡D.戒煙限酒10.生物制劑注射后出現(xiàn)注射部位出血，可能的原因是？A.針頭型號過大B.注射過快C.患者凝血功能異常D.注射部位按摩不當三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷為“正確”或“錯誤”。1.生物制劑注射前必須進行皮膚消毒，可用酒精或碘伏。（√）2.患者自行注射生物制劑時，若不慎針頭彎曲，應立即更換針頭重新注射。（√）3.北京市中醫(yī)院推薦患者注射后立即清洗注射部位。（×）4.生物制劑注射期間，患者可以隨意調(diào)整劑量。（×）5.患者注射生物制劑后出現(xiàn)輕微發(fā)熱，通常無需特殊處理。（√）6.生物制劑開封后若未使用完，可放入冰箱保存下次使用。（×）7.患者注射生物制劑期間，若同時使用其他藥物，無需告知醫(yī)生。（×）8.北京市中醫(yī)院建議患者注射后用無菌紗布覆蓋針眼。（√）9.生物制劑注射后出現(xiàn)局部紅腫，通常屬于正?，F(xiàn)象。（√）10.患者注射生物制劑期間，若出現(xiàn)嚴重過敏反應，應立即使用腎上腺素。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答問題。1.簡述北京市中醫(yī)院推薦的生物制劑注射前準備事項。2.患者自行注射生物制劑時，如何避免注射部位感染？3.生物制劑注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)，患者應如何處理？4.北京市中醫(yī)院對生物制劑儲存和運輸有何特殊要求？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例情境回答問題。1.案例：患者張女士，北京市中醫(yī)院生物制劑注射患者，自述注射后2小時出現(xiàn)面部潮紅、蕁麻疹，伴有輕微頭痛。-請問可能的原因是什么？應如何處理？-北京市中醫(yī)院會建議張女士后續(xù)如何調(diào)整注射方案？2.案例：患者李先生，北京市中醫(yī)院類風濕關節(jié)炎患者，自行注射生物制劑后3天發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)約3cm×3cm的紅腫，無明顯疼痛。-請問可能的原因是什么？李先生應采取哪些措施？-北京市中醫(yī)院會建議李先生下次注射前做哪些準備？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：生物制劑注射前需避免飲酒，以減少酒精對藥物代謝的影響，建議提前8小時禁酒。2.B解析：出現(xiàn)皮疹或瘙癢可能為過敏反應，應立即停止注射并告知醫(yī)生，避免延誤治療。3.D解析：胸部前側(cè)脂肪較薄，不宜作為首次注射選擇，易導致注射過深或藥物吸收不良。4.A解析：超細針頭（≤25G）能減少注射疼痛，適合生物制劑皮下注射。5.B解析：紅腫直徑大于2cm且持續(xù)3天可能為感染或炎癥加重，需就醫(yī)評估。6.D解析：固定時間注射有助于維持藥物濃度穩(wěn)定，提高療效，并方便患者記憶。7.B解析：關節(jié)腫脹可能是藥物副作用，但需繼續(xù)觀察，無需立即停止注射。8.C解析：按壓1分鐘可減少出血和硬結(jié)形成，同時避免揉搓。9.A解析：生物制劑需在2-8℃冷藏保存，避免凍結(jié)或高溫降解。10.D解析：頭暈可能由藥物過敏、血壓波動或藥物相互作用引起，需綜合判斷。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：注射筆、無菌棉簽和急救藥物是必備物品，冰袋用于備用冷敷。2.A、B解析：側(cè)臥位和坐姿挺直背部能減少肌肉緊張，減輕疼痛。3.A、B、C解析：皮疹、關節(jié)疼痛和發(fā)熱是常見不良反應，惡心嘔吐較少見但可能發(fā)生。4.A、B、C解析：記錄注射日志有助于監(jiān)測療效、不良反應，并輔助醫(yī)生調(diào)整方案。5.A、B、C解析：抗凝藥、糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥可能影響生物制劑療效或增加副作用。6.A、D解析：溫敷和繼續(xù)觀察是處理局部硬結(jié)的標準方法，按摩可能加重炎癥。7.A、B、C解析：呼吸困難可能是嚴重過敏反應、心血管問題或氣胸，需緊急處理。8.A、B解析：生物制劑開封后需盡快使用，1次注射量當日用完，24小時內(nèi)未用完應廢棄。9.A、B、C解析：避免劇烈運動、保持充足睡眠和飲食清淡有助于減少副作用。10.A、C解析：針頭型號過大或患者凝血功能異常可能導致注射部位出血。三、判斷題答案與解析1.√解析：皮膚消毒可預防感染，酒精和碘伏均適用。2.√解析：彎曲針頭可能刺破血管或組織，應立即更換。3.×解析：注射后無需立即清洗，避免過度消毒損傷皮膚。4.×解析：生物制劑劑量需嚴格遵醫(yī)囑，自行調(diào)整可能影響療效或增加風險。5.√解析：輕微發(fā)熱可能是藥物反應，一般無需特殊處理，但需監(jiān)測體溫。6.×解析：開封后未使用完的生物制劑應廢棄，不可再次使用。7.×解析：同時使用其他藥物需告知醫(yī)生，避免藥物相互作用。8.√解析：無菌紗布可覆蓋針眼，減少感染風險。9.√解析：局部紅腫可能是炎癥反應，一般屬于正?，F(xiàn)象，但需監(jiān)測進展。10.×解析：嚴重過敏反應需立即就醫(yī)，使用腎上腺素需醫(yī)生指導，非患者自行操作。四、簡答題答案與解析1.北京市中醫(yī)院推薦的生物制劑注射前準備事項：-檢查藥物是否在有效期內(nèi)，確認冷藏存儲是否規(guī)范；-準備注射筆、針頭、消毒用品和無菌棉簽；-選擇合適的注射部位，清潔皮膚并消毒；-詢問患者近期是否飲酒、用藥情況，排除禁忌；-告知患者注射后可能的不良反應及應對方法。2.避免注射部位感染的方法：-注射前用酒精或碘伏消毒皮膚，待干燥后再注射；-避免重復使用針頭，每次注射后立即處理廢棄；-注射后用無菌棉簽按壓針眼，無需揉搓；-保持注射部位清潔干燥，避免貼身衣物摩擦。3.處理局部硬結(jié)的方法：-輕輕按摩硬結(jié)周圍，促進藥物吸收；-用溫水（避免過熱）外敷，每日2-3次；-若硬結(jié)持續(xù)不消或增大，需就醫(yī)評估是否需要調(diào)整注射方案。4.北京市中醫(yī)院對生物制劑儲存和運輸?shù)囊螅?未開封的生物制劑需在2-8℃冷藏保存，避免凍結(jié)；-開封后的生物制劑需1次注射量當日用完，未用完需廢棄；-運輸過程中需使用保溫箱，確保溫度穩(wěn)定；-醫(yī)院定期檢查儲存設備，確保溫度記錄完整。五、案例分析題答案與解析1.案例：張女士注射后出現(xiàn)面部潮紅、蕁麻疹和頭痛-可能原因：過敏反應（藥物或成分不耐受）、血管擴張（類固醇類生物制劑）。-處理方法：立即停止注射，冷敷面部，口服抗組胺藥（如氯雷他定）；-調(diào)整方案：醫(yī)生會評估是否需更換生物制劑或調(diào)整劑量，并加強監(jiān)測。北京市中醫(yī)院建議：-下次注射前做皮膚過敏測試（如適用）；-注射時緩慢推注，減少不良反應；-若再次出現(xiàn)類似癥狀，需緊急就醫(yī)。2.案例：李先生注射后3天出現(xiàn)局部紅腫-可能原因：局部炎癥