2025中心醫(yī)院糖尿病?？漆t(yī)師上崗資格認證理論題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者血糖控制在多少mmol/L時，應(yīng)開始胰島素治療？A.＜11.1mmol/LB.＜13.9mmol/LC.＜16.7mmol/LD.＜19.4mmol/L答案：C解析：指南建議DKA患者血糖降至16.7mmol/L左右時，可開始胰島素治療，以避免低血糖風(fēng)險。2.某糖尿病患者長期口服二甲雙胍治療，近期出現(xiàn)腎功能不全，肌酐清除率（eGFR）＜30mL/min/1.73m2，應(yīng)首選的治療方案是？A.增加二甲雙胍劑量B.換用格列本脲C.停用二甲雙胍，改用胰島素D.換用阿卡波糖答案：C解析：二甲雙胍在eGFR＜30mL/min/1.73m2時禁用，應(yīng)立即改用胰島素治療。3.糖尿病患者合并高血壓，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg答案：A解析：糖尿病患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴格，建議＜130/80mmHg。4.某老年糖尿病患者，長期口服磺脲類降糖藥，近期出現(xiàn)心悸、手抖，最可能的原因是？A.低血糖B.胰島素抵抗加重C.胰島素泵故障D.藥物相互作用答案：A解析：磺脲類藥物易引起低血糖，心悸、手抖是典型癥狀。5.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)是？A.視力模糊B.四肢麻木、刺痛C.心律失常D.皮膚潮紅答案：B解析：周圍神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛，對稱分布。6.糖尿病合并妊娠，妊娠期糖尿?。℅DM）篩查時間通常在孕？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36-40周答案：A解析：GDM篩查通常在孕24-28周進行。7.某糖尿病患者餐后血糖持續(xù)升高，空腹血糖正常，首選的治療藥物是？A.二甲雙胍B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.胰島素答案：C解析：阿卡波糖主要用于改善餐后高血糖。8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液首選的液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液答案：A解析：DKA補液首選0.9%氯化鈉溶液，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。9.糖尿病患者合并慢性腎臟?。–KD），eGFR45mL/min/1.73m2，降糖藥物選擇應(yīng)避免？A.二甲雙胍B.格列奈類C.糖尿病教育D.胰島素答案：B解析：格列奈類藥物在CKD時易引起低血糖，應(yīng)避免使用。10.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的頻率建議為？A.每年1次B.每年2次C.每隔1年1次D.每隔2年1次答案：A解析：糖尿病患者應(yīng)每年進行1次眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病慢性并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病心肌病E.糖尿病足答案：A、B、C、D、E解析：糖尿病慢性并發(fā)癥涵蓋腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)、心肌及足部病變。2.糖尿病急性并發(fā)癥包括？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.糖尿病高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病低血糖E.糖尿病足感染答案：A、B、C、D解析：糖尿病足感染屬于慢性并發(fā)癥，其余均為急性并發(fā)癥。3.糖尿病合并高血壓的治療原則包括？A.血壓控制目標(biāo)＜130/80mmHgB.優(yōu)先選擇ACEI或ARB類藥物C.避免使用利尿劑D.血壓控制后可停用降糖藥E.定期監(jiān)測腎功能答案：A、B、E解析：ACEI/ARB類藥物可同時降低血糖和血壓，需長期監(jiān)測腎功能。4.糖尿病合并血脂異常的治療包括？A.增加運動量B.飲食控制C.普伐他汀治療D.增加二甲雙胍劑量E.定期復(fù)查血脂答案：A、B、C、E解析：二甲雙胍對血脂改善有限，需聯(lián)合他汀類藥物。5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括？A.胰島素治療B.補液治療C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.補鉀治療E.禁食治療答案：A、B、D解析：DKA治療需胰島素、補液和補鉀，碳酸氫鈉僅在pH＜6.9時考慮。6.糖尿病合并妊娠的飲食管理原則包括？A.控制總熱量攝入B.增加碳水化合物比例C.限制飽和脂肪酸D.定時定量進餐E.補充葉酸答案：A、C、D、E解析：妊娠期糖尿病飲食需控制總熱量，減少飽和脂肪酸，補充葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。7.糖尿病合并慢性腎臟?。–KD）的藥物治療注意事項包括？A.避免使用格列本脲B.調(diào)整二甲雙胍劑量C.優(yōu)先選擇胰島素D.定期監(jiān)測腎功能E.禁用ACEI/ARB類藥物答案：A、B、C、D解析：ACEI/ARB類藥物在CKD時需謹慎使用，但非絕對禁用。8.糖尿病神經(jīng)病變的常見癥狀包括？A.四肢麻木B.劇烈疼痛C.便秘、腹瀉D.性功能障礙E.視力模糊答案：A、C、D解析：神經(jīng)病變典型癥狀為肢體麻木、自主神經(jīng)功能異常，視力模糊屬眼底病變。9.糖尿病合并高血壓的飲食管理建議包括？A.減少鈉攝入B.增加鉀攝入C.限制精制糖D.增加膳食纖維E.多吃動物脂肪答案：A、B、C、D解析：高血壓患者飲食需低鈉、高鉀、低糖、高纖維，減少飽和脂肪。10.糖尿病合并心血管疾病的治療措施包括？A.他汀類藥物治療B.抗血小板治療C.β受體阻滯劑治療D.增加二甲雙胍劑量E.戒煙限酒答案：A、B、C、E解析：心血管疾病患者需他汀、抗血小板、β受體阻滯劑及生活方式干預(yù)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者血糖＜14mmol/L時，可停止胰島素治療。答案：錯誤解析：DKA患者需持續(xù)胰島素治療，直至血糖穩(wěn)定。2.糖尿病合并妊娠的血糖控制目標(biāo)應(yīng)與普通糖尿病患者相同。答案：錯誤解析：妊娠期糖尿病血糖控制需更嚴格，避免低血糖和胎兒過大。3.糖尿病周圍神經(jīng)病變可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物完全治愈。答案：錯誤解析：周圍神經(jīng)病變治療以控制血糖和延緩進展為主，難以完全治愈。4.糖尿病合并高血壓患者，血壓控制達標(biāo)后可停用降糖藥。答案：錯誤解析：高血壓和糖尿病均需長期管理，降糖藥不可隨意停用。5.糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過激光治療完全逆轉(zhuǎn)。答案：錯誤解析：激光治療可延緩進展，但無法完全逆轉(zhuǎn)已形成的病變。6.糖尿病合并慢性腎臟?。–KD）患者，肌酐清除率＜30mL/min/1.73m2時，應(yīng)立即開始胰島素治療。答案：正確解析：CKD時胰島素敏感性下降，需早期強化治療。7.糖尿病合并血脂異?；颊?，首選他汀類藥物治療。答案：正確解析：他汀類藥物可有效降低低密度脂蛋白膽固醇，改善心血管風(fēng)險。8.糖尿病合并妊娠的飲食管理需嚴格限制碳水化合物攝入。答案：錯誤解析：妊娠期糖尿病需適量碳水化合物，避免低血糖和酮癥。9.糖尿病足感染可通過抗生素治療完全治愈。答案：錯誤解析：糖尿病足感染需控制血糖、清創(chuàng)、抗感染等多學(xué)科治療。10.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查建議每年進行1次。答案：正確解析：早期篩查可預(yù)防視力喪失，建議每年檢查。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的診療流程。答案：-評估病情：測量血糖、血酮、尿酮、血氣分析、電解質(zhì)等。-補液治療：首選0.9%氯化鈉溶液，快速糾正脫水和酸中毒。-胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，控制血糖。-補鉀治療：監(jiān)測血鉀，及時補充。-對癥治療：處理感染、低血壓等并發(fā)癥。-長期隨訪：調(diào)整生活方式和藥物治療。2.簡述糖尿病合并高血壓的藥物治療原則。答案：-優(yōu)先選擇ACEI或ARB類藥物，兼顧降血壓和降血糖。-血壓控制目標(biāo)＜130/80mmHg。-避免使用利尿劑，以免影響腎功能。-定期監(jiān)測血壓和腎功能。-聯(lián)合治療：必要時加用鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑。3.簡述糖尿病合并妊娠的飲食管理要點。答案：-控制總熱量攝入，維持理想體重。-適量碳水化合物，避免高糖食物。-增加膳食纖維，如全谷物、蔬菜。-限制飽和脂肪酸，如紅肉、油炸食品。-補充葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。-定時定量進餐，避免餐后高血糖。4.簡述糖尿病周圍神經(jīng)病變的鑒別診斷要點。答案：-與維生素B12缺乏、酒精中毒、甲狀腺功能減退等鑒別。-查體注意對稱性麻木、疼痛、感覺異常。-輔助檢查：神經(jīng)傳導(dǎo)速度、肌電圖。-排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如格林-巴利綜合征。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，58歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降，血糖波動大，空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18mmol/L。查體：BMI32kg/m2，血壓150/95mmHg。實驗室檢查：HbA1c8.5%。問：（1）該患者的診斷是什么？（2）初步治療方案是什么？（3）需注意哪些并發(fā)癥？答案：（1）診斷：2型糖尿病，合并肥胖、高血壓。（2）初步治療方案：-生活方式干預(yù)：控制飲食，增加運動。-藥物治療：二甲雙胍（500mg，每日兩次），阿卡波糖（50mg，餐后服用）。-血壓管理：氫氯噻嗪（12.5mg，每日一次）。-定期監(jiān)測血糖和并發(fā)癥。（3）需注意并發(fā)癥：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心血管疾病。2.患者，男，65歲，糖尿病史15年，長期口服格列本脲治療，近期出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊，血糖檢測26mmol/L。查體：呼吸深快，血壓90/60mmHg，心率110次/分。實驗室檢查：血氣分析pH7.1，碳酸氫根12mmol/L。問：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）緊急處理措施是什么？（3）長期管理建議是