石家莊市中醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.石家莊市中醫(yī)院腫瘤科常用的化療方案中，針對(duì)非小細(xì)胞肺癌的一線治療方案首選為？A.GP方案（吉西他濱+順鉑）B.EGFR-TKIs（如厄洛替尼）C.CVD方案（長(zhǎng)春瑞賓+順鉑+地塞米松）D.ABVD方案（多柔比星+博來霉素+長(zhǎng)春堿+甲氨蝶呤）2.診斷晚期胃癌時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查是首選的影像學(xué)方法？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.PET-CTD.MRI3.石家莊地區(qū)常見的鼻咽癌高發(fā)人群，其主要的致癌因素是？A.EB病毒感染B.吸煙C.飲酒D.環(huán)境污染4.對(duì)于晚期結(jié)直腸癌，靶向治療中效果較好的藥物是？A.伊立替康B.凱美納（西妥昔單抗）C.奧沙利鉑D.卡培他濱5.肺癌患者術(shù)后輔助化療的常用方案是？A.CMF方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶）B.AC方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺）C.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）D.EPOCH方案（依托泊苷+多柔比星+環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+地塞米松）6.患者男性，65歲，確診為前列腺癌，PSA為20ng/mL，骨掃描顯示多發(fā)轉(zhuǎn)移。下列治療方案中，最適合的是？A.去勢(shì)治療+內(nèi)分泌藥物B.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)C.放射性碘治療D.肝葉切除術(shù)7.乳腺癌術(shù)后輔助放療的適應(yīng)證不包括？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性B.腫瘤直徑>2cmC.HER2陰性D.術(shù)后病理顯示切緣陽性8.患者女性，45歲，甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化，以下哪項(xiàng)檢查有助于鑒別良惡性？A.甲狀腺功能檢查B.細(xì)胞學(xué)穿刺活檢C.超聲彈性成像D.甲狀腺動(dòng)脈造影9.晚期胰腺癌患者，疼痛劇烈，最佳的治療方法是？A.化療+放療B.內(nèi)鏡下膽道支架置入C.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)D.腫瘤射頻消融10.石家莊市中醫(yī)院腫瘤科常用的姑息治療手段中，以下哪項(xiàng)不適用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛？A.鈣劑補(bǔ)充B.神經(jīng)阻滯C.雙膦酸鹽類藥物D.立體定向放療11.下列哪種腫瘤標(biāo)志物升高與卵巢癌密切相關(guān)？A.CA125B.PSAC.CEAD.AFPSA12.患者男性，60歲，肺癌晚期伴腦轉(zhuǎn)移，以下治療方案中，首選的是？A.全腦放療+化療B.靶向治療+免疫治療C.腫瘤射頻消融+姑息治療D.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)13.肝癌介入治療的禁忌證包括？A.門靜脈主干癌栓B.肝功能Child-PughC級(jí)C.腫瘤直徑<3cmD.合并肝性腦病14.乳腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物不包括？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.依西美坦D.吉非替尼15.患者女性，50歲，宮頸癌晚期，以下哪種治療方式不屬于局部治療？A.宮頸癌根治性放療B.宮頸癌根治性手術(shù)C.腹腔動(dòng)脈化療栓塞術(shù)D.靶向治療16.惡性腫瘤患者的支持治療中，以下哪項(xiàng)不屬于營養(yǎng)支持的方法？A.胃腸內(nèi)營養(yǎng)B.胃腸外營養(yǎng)C.靜脈輸注白蛋白D.口服化療增敏劑17.石家莊地區(qū)常見的淋巴瘤類型中，發(fā)病率最高的是？A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤（彌漫大B細(xì)胞型）C.T細(xì)胞淋巴瘤D.毛細(xì)血管擴(kuò)張性淋巴瘤18.患者男性，70歲，直腸癌保肛手術(shù)后，以下哪項(xiàng)是術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)？A.腸梗阻B.腸瘺C.肺栓塞D.心肌梗死19.甲狀腺髓樣癌的遺傳易感性主要與以下哪個(gè)基因突變相關(guān)？A.TP53B.BRCA1C.RETD.RB120.患者女性，55歲，乳腺癌術(shù)后病理顯示三陰性癌，以下哪種治療方案不適用？A.化療B.內(nèi)分泌治療C.免疫治療D.靶向治療二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.晚期肺癌患者化療的常見毒副反應(yīng)包括？A.骨髓抑制B.惡心嘔吐C.脫發(fā)D.肝功能損害E.心肌損傷2.乳腺癌的分子分型包括？A.LuminalA型B.HER2陽性型C.三陰性癌D.Basal-like型E.TNBC型3.胃癌新輔助治療的常用方案有？A.FOLFOX方案B.CAPOX方案C.S-1+順鉑D.?？颂婺酔.化療+放療4.鼻咽癌的放射治療技術(shù)包括？A.3D-CRTB.IMRTC.腫瘤立體定向放療（SBRT）D.模擬定位E.劑量驗(yàn)證5.肝癌的介入治療適應(yīng)證包括？A.肝癌結(jié)節(jié)>3cmB.多發(fā)結(jié)節(jié)且無法手術(shù)切除C.肝功能Child-PughA級(jí)或B級(jí)D.合并門靜脈癌栓E.肝癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6.惡性腫瘤患者的疼痛管理中，以下哪些屬于非阿片類藥物？A.阿司匹林B.布洛芬C.曲馬多D.芬太尼E.硫酸鎂7.前列腺癌的內(nèi)分泌治療藥物包括？A.腎上腺皮質(zhì)激素B.LHRH類似物C.抗雄激素藥物D.5α還原酶抑制劑E.雌激素8.乳腺癌的早期篩查方法包括？A.乳腺X線攝影B.乳腺超聲C.乳腺M(fèi)RID.乳腺自我檢查E.指診9.患者男性，60歲，肺癌晚期伴骨轉(zhuǎn)移，以下哪些治療手段可以緩解骨痛？A.雙膦酸鹽類藥物B.鈣劑補(bǔ)充C.鎮(zhèn)痛藥物D.放射性核素治療E.腫瘤射頻消融10.腸道腫瘤的化療藥物包括？A.5-FUB.奧沙利鉑C.伊立替康D.卡培他濱E.長(zhǎng)春新堿三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.甲狀腺微小癌的術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需要長(zhǎng)期隨訪。（√）2.晚期胃癌患者接受化療后，若腫瘤進(jìn)展，可考慮改用靶向治療。（√）3.非小細(xì)胞肺癌患者若EGFR基因突變陽性，首選EGFR-TKIs治療。（√）4.肝癌患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)時(shí)，需注意避免肝功能衰竭。（√）5.乳腺癌內(nèi)分泌治療通常需要持續(xù)5年以上。（√）6.鼻咽癌的放射治療劑量越高，療效越好。（×）7.患者男性，70歲，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，若PSA持續(xù)升高，提示內(nèi)分泌治療失敗。（√）8.腸道腫瘤的化療方案中，F(xiàn)OLFOX方案適用于結(jié)直腸癌和胃癌。（√）9.甲狀腺髓樣癌是遺傳性腫瘤，一級(jí)親屬有病史者應(yīng)加強(qiáng)篩查。（√）10.惡性腫瘤患者的姑息治療僅限于晚期患者，早期患者無需關(guān)注。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述非小細(xì)胞肺癌一線治療的常用方案及適應(yīng)證。2.闡述乳腺癌的分子分型及其臨床意義。3.描述肝癌介入治療的操作步驟及適應(yīng)證。4.解釋鼻咽癌放射治療的基本原則及注意事項(xiàng)。5.分析晚期胃癌的姑息治療目標(biāo)及常用方法。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述石家莊地區(qū)常見惡性腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治策略。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，分析腫瘤患者的多學(xué)科診療（MDT）模式及其優(yōu)勢(shì)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：EGFR-TKIs（如厄洛替尼）是目前非小細(xì)胞肺癌一線治療的首選方案，尤其適用于EGFR基因突變陽性的患者。GP方案、CVD方案和ABVD方案主要用于其他類型的腫瘤。2.B解析：CT增強(qiáng)掃描是診斷晚期胃癌的首選影像學(xué)方法，可清晰顯示腫瘤大小、浸潤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。3.A解析：EB病毒感染是鼻咽癌的主要致癌因素，石家莊地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，多與EB病毒密切相關(guān)。4.B解析：凱美納（西妥昔單抗）是針對(duì)結(jié)直腸癌的靶向治療藥物，可抑制EGFR信號(hào)通路。5.C解析：FOLFOX方案（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）是肺癌術(shù)后輔助化療的常用方案，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.A解析：去勢(shì)治療+內(nèi)分泌藥物是目前前列腺癌晚期的主要治療方案，可有效抑制腫瘤生長(zhǎng)。7.C解析：HER2陰性乳腺癌無需輔助內(nèi)分泌治療，主要依賴化療和放療。8.B解析：細(xì)胞學(xué)穿刺活檢是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲彈性成像可作為輔助手段。9.B解析：內(nèi)鏡下膽道支架置入可有效緩解晚期胰腺癌患者的黃疸和腹痛。10.A解析：鈣劑補(bǔ)充主要用于糾正低鈣血癥，對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解作用有限。11.A解析：CA125是卵巢癌的常用腫瘤標(biāo)志物，但并非特異性指標(biāo)。12.A解析：全腦放療+化療是目前肺癌腦轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。13.B解析：肝功能Child-PughC級(jí)患者禁忌介入治療，風(fēng)險(xiǎn)過高。14.D解析：吉非替尼是EGFR-TKIs，主要用于非小細(xì)胞肺癌，不適用于乳腺癌內(nèi)分泌治療。15.C解析：腹腔動(dòng)脈化療栓塞術(shù)屬于全身化療范疇，不屬于局部治療。16.C解析：靜脈輸注白蛋白屬于藥物治療，非營養(yǎng)支持方法。17.B解析：非霍奇金淋巴瘤（彌漫大B細(xì)胞型）是石家莊地區(qū)最常見的淋巴瘤類型。18.B解析：直腸癌術(shù)后并發(fā)癥中，腸瘺風(fēng)險(xiǎn)較高，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。19.C解析：RET基因突變是甲狀腺髓樣癌的遺傳易感基因。20.B解析：三陰性癌缺乏雌激素受體、孕激素受體和HER2表達(dá)，無法進(jìn)行內(nèi)分泌治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：化療的常見毒副反應(yīng)包括骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)和肝功能損害，心肌損傷較少見。2.A,B,C,D,E解析：乳腺癌的分子分型包括LuminalA型、HER2陽性型、三陰性癌、Basal-like型和TNBC型。3.A,B,C解析：胃癌新輔助治療常用FOLFOX方案、CAPOX方案和S-1+順鉑方案，埃克替尼為靶向藥物，放療為輔助手段。4.A,B,C,D,E解析：鼻咽癌放射治療技術(shù)包括3D-CRT、IMRT、SBRT、模擬定位和劑量驗(yàn)證。5.A,B,C,D解析：肝癌介入治療適應(yīng)證包括結(jié)節(jié)>3cm、多發(fā)結(jié)節(jié)無法手術(shù)切除、肝功能Child-PughA/B級(jí)和門靜脈癌栓，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為禁忌證。6.A,B解析：非阿片類藥物包括阿司匹林和布洛芬，曲馬多、芬太尼和硫酸鎂屬于阿片類藥物或輔助鎮(zhèn)痛藥。7.B,C,D,E解析：前列腺癌內(nèi)分泌治療藥物包括LHRH類似物、抗雄激素藥物、5α還原酶抑制劑和雌激素，腎上腺皮質(zhì)激素非特異性。8.A,B,C,D,E解析：乳腺癌早期篩查方法包括乳腺X線攝影、超聲、MRI、自我檢查和指診。9.A,B,C,D,E解析：緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛的方法包括雙膦酸鹽類藥物、鈣劑補(bǔ)充、鎮(zhèn)痛藥物、放射性核素治療和腫瘤射頻消融。10.A,B,C,D解析：腸道腫瘤化療藥物包括5-FU、奧沙利鉑、伊立替康和卡培他濱，長(zhǎng)春新堿主要用于血液腫瘤。三、判斷題答案與解析1.√解析：甲狀腺微小癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需長(zhǎng)期隨訪。2.√解析：晚期胃癌化療后若進(jìn)展，可改用靶向治療。3.√解析：EGFR基因突變陽性患者首選EGFR-TKIs治療。4.√解析：肝癌介入治療需避免肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療通常持續(xù)5年以上。6.×解析：放射治療需根據(jù)患者情況個(gè)體化，劑量過高可能導(dǎo)致毒副反應(yīng)。7.√解析：PSA持續(xù)升高提示內(nèi)分泌治療失敗。8.√解析：FOLFOX方案適用于結(jié)直腸癌和胃癌新輔助治療。9.√解析：甲狀腺髓樣癌是遺傳性腫瘤，一級(jí)親屬需加強(qiáng)篩查。10.×解析：姑息治療不僅適用于晚期患者，早期患者也可通過心理支持等方式獲益。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.非小細(xì)胞肺癌一線治療常用方案及適應(yīng)證常用方案包括：-EGFR-TKIs（厄洛替尼、吉非替尼）：適用于EGFR基因突變陽性患者。-ALK抑制劑（克唑替尼、色瑞替尼）：適用于ALK融合陽性患者。-化療方案（如GC方案、TP方案）：適用于EGFR/ALK陰性的患者。適應(yīng)證：根據(jù)基因檢測(cè)和患者情況選擇，一線治療以靶向治療或化療為主。2.乳腺癌分子分型及其臨床意義分子分型包括：-LuminalA型：低增殖，ER/PR陽性，預(yù)后較好。-LuminalB型：高增殖，ER/PR陽性或陰性，預(yù)后中等。-HER2陽性型：HER2過表達(dá)，對(duì)靶向治療敏感。-三陰性癌：ER/PR/HER2均陰性，化療敏感性高，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。臨床意義：指導(dǎo)治療選擇，影響預(yù)后評(píng)估。3.肝癌介入治療的操作步驟及適應(yīng)證操作步驟：-患者平臥，股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管。-經(jīng)導(dǎo)管選擇性肝動(dòng)脈造影，明確腫瘤位置和血供。-注入化療藥物（如阿霉素、氟尿嘧啶）和栓塞劑（如明膠海綿）。適應(yīng)證：結(jié)節(jié)>3cm、多發(fā)結(jié)節(jié)無法手術(shù)切除、肝功能Child-PughA/B級(jí)、門靜脈癌栓。4.鼻咽癌放射治療的基本原則及注意事項(xiàng)基本原則：-個(gè)體化劑量，兼顧療效和安全性。-3D-CRT和IMRT技術(shù)提高精度。-合并放療的方案（如同步化療）。注意事項(xiàng)：-保護(hù)鄰近器官（如視神經(jīng)、腦干）。-長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和毒副反應(yīng)。5.晚期胃癌的姑息治療目標(biāo)及常用方法目標(biāo)：-緩解疼痛和癥狀。-改善生活質(zhì)量。常用方法：-藥物治療（如NSAIDs、阿片類藥物）。-介入治療（如胃造瘺術(shù)）。-心理支持和社會(huì)服務(wù)。五、論述題答案與解析1.石家莊地區(qū)常見惡性腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治策略流行病學(xué)特點(diǎn)：-鼻咽癌高發(fā)，與EB